Inghinal brokk - årsaker og terapi

Årsaker, symptomer og behandling av en brokk

Hernia eller inguinal brokk (Inguinalhernie) er et relativt utbredt symptom, som preges av smerte og synlig hevelse i lyskeområdet. Imidlertid lider ikke alle sufferers av passende merkbare symptomer. I inguinal brokk dannes en såkalt brokkport, hvor tarmene kan rømme fra magen, som i verste fall blir fanget. Dette kan føre til livstruende komplikasjoner og rask medisinsk inngrep er presserende behov.

innhold

• Årsaker, symptomer og behandling av en brokk
• definisjon
• symptomer
• Årsaker og fordeling
• diagnose
• behandling

definisjon

Innginalbråken (Hernia inguinalis) er en såkalt intestinal ruptur av bukveggen i inngangsrøret. Her dannes en herniasjon som ikke tåler det indre trykket, og det kommer fra en såkalt pose. Avhengig av plasseringen av brokkfasen, kan direkte og indirekte inguinal brokk skjelnes. Mens i den direkte inngangsbrøken passerer brokeksen gjennom den bakre veggen av inngangskanalen, indirekte inguinal brokk karakteriseres av en hernial gate i den indre inngangsringen og derfor litt lateralt forskjøvet. En spesiell form for inguinal brokk hos gutter eller menn er den såkalte testikkelbrudddet, når brokkhetten strekker seg inn i pungen. Hos kvinner beskriver den vaginale brokken en brokk, hvor brokene sprer seg til labia. Videre kan det skilles mellom medfødte og oppkjøpte ingjennhernier. Hvis organdeler er fanget i brokk, kalles dette fanger i inguinal brokk.

En brokk er vanligvis forbundet med en følelse av trykk, smerte og hevelse i lyskeområdet. (Bilde: Robert Kneschke / fotolia.com)

symptomer

Som typiske trekk ved en inguinal brokk, en følelse av trykk i de lyske, lyske smerte er (særlig ved løfting, hoste og andre påkjenninger) og et synlig bule i lyske-området på den berørte side av kroppen. Klagerne er imidlertid begrensede eller ikke påviselige hos noen pasienter.

En eksisterende hevelse kan vanligvis være imponert over fingeren og dukker opp når fingeren heves igjen. Også hevelsen kan øke under trening og i en testikkelbrudd eller en vaginal brokk for å nå scrotum eller labia majora. Hvis hevelsen ikke kan presses inn eller bare med sterk smerte med fingeren, er dette en mulig indikasjon på fastkjørte organdeler, og en lege bør konsulteres så snart som mulig.

Hvis deler av tarmene er fanget i hernialportalen (fanger i inguinal brokk), kan dette utløse alvorlige ytterligere symptomer. For det truer for eksempel en tarmobstruksjon og død av de klemme organdelene. Alvorlige magesmerter, kvalme og oppkast er mulige advarselsskilt. Hvis ubehandlet er en livstruende peritonitt, er resultatet.

I en fengslet brokk er orgeldeler fanget i brokk. Dette er en medisinsk nødsituasjon og krever umiddelbar operasjon. (Bilde: Blueringmedia / fotolia.com)

Årsaker og fordeling

Årsakene til inguinal brokk er fundamentalt differensiert mellom kjøpte og medfødte former. Den medfødte inguinal brokk er resultatet av en defekt i fosterutvikling hvor for eksempel ikke forbindelseskanalen mellom skrot og inngrepskanal ikke lukker som ønsket. Etter at testiklene er kommet ned i pungen, forblir en åpning gjennom inngangene inn i kanalen. Hos jenter er en misdannelse langs det såkalte moderligamentet en mulig utløser av medfødt inguinal brokk. Imidlertid blir jenter sjelden påvirket av medfødt ingenal brokk i forhold til gutter.

De ervervede former av brokk ofte gå tilbake til en fallende kapasitets av strukturene i vevet i lyskekanalen med stigende alder, men kan også være forårsaket av for stor belastning, for eksempel ved sterk påkjenning under avføring, tunge løft eller kraftig hoste. Selv en graviditet øker trykket på inngangskanalen og er noen ganger utløseren av en brokk. I de oppkjøpte former av inguinal brokk er menn også de viktigste ofrene.

Kjønnspesifikke fordelingen av klager er gitt som helhet med 80 til 90 prosent menn og 10 til 20 prosent kvinner. Hos barn er forekomsten av medfødte ingjennhernier anslått til opptil tre tilfeller hos hundre nyfødte. Med hensyn til det totale antall kirurgiske prosedyrer i Tyskland (Destatis), ble nedleggelsen av en brokk rapportert til Federal Statistical Office i menn i 2014 til 155 999 tilfeller i andre plass. Totalt ble 176.300 Hernia inguinalis operasjoner gjennomført i 2014. På den ene siden viser tallene tydelig den signifikant høyere forekomsten blant menn, og på den annen side den utbredte utbredelsen av symptomene.

diagnose

Basert på symptomer og en skanning av lysken region som allerede kan være i mange tilfeller en forholdsvis pålitelig diagnose gjør, men det krever ytterligere undersøkelser, om nødvendig, for å bestemme omfanget av brokk og / eller utelukke andre forhold. Fremfor alt er imaging teknikker som ultralyd- eller MR-undersøkelser stadig mer brukt diagnostiske verktøy. Som en del av undersøkelsen viser at orgeldeler er fanget i brukket, er det nødvendig med umiddelbar kirurgi for å unngå ytterligere komplikasjoner.

En ultralydsundersøkelse kan gi informasjon om omfanget av inguinal brokk. (Bilde: Barabas Attila / fotolia.com)

behandling

I utgangspunktet er inguinal brokk i de fleste tilfeller en kirurgisk grunn, men i noen tilfeller er det ikke mulig å operere av andre årsaker. Her gjennomføres konservativ behandling med et såkalt break-band, som brukes i hverdagen og utøver press på pause fra utsiden. Dette forhindrer at brekkasken løsner, og inngangene vil ikke bli fanget i pauseporten. En pause kan også foreskrives til en senere planlagt operasjonsdato.

Siden de medfødte former for inngangsbrenning noen ganger forsvinner alene til en alder, blir yngre barn bare betjent hvis det er en fanger i inguinal brokk. Hos barn over en års alder, bør det i henhold til retningslinjene fra det tyske samfunnet for pediatrisk kirurgi alltid være en operasjon.

En ultralydsundersøkelse kan gi informasjon om omfanget av inguinal brokk. (Bilde: Barabas Attila / fotolia.com)

For operasjonen av inguinal brokk er ulike kirurgiske teknikker tilgjengelig, hvorav bruk også ses, avhengig av omfanget av symptomene. Prinsippet er å skille mellom åpen kirurgi og såkalt laparoskopisk kirurgi ... Målet er en lukking av hernial åpningen og i voksne pasienter, hvis passende, svake punkter i stoffet kan bli forsterket ved hjelp av en nettverkstype i tillegg. Dette gjøres i åpen operasjon med en tilsvarende stor seksjon for å utsette inngangskanalen. I laparoskopi utføres en minimal invasiv operasjon ved hjelp av endoskop, som skyves gjennom små snitt i magen.

Begge kirurgiske teknikkene betraktes som rutinemessige prosedyrer i dette landet og kan ofte utføres på poliklinisk basis. Komplikasjoner under operasjonen kan imidlertid ikke utelukkes. Således retningslinjene til den tyske selskap for pediatrisk kirurgi behandling (påvirket 1,2% av pasientene) ring, for eksempel, sårinfeksjoner, sekundære retinerte testikler (påvirket avhengig av alder opp til 13%), hydrocele (0,06%), en testikkelatrofi (0,3%) eller kronisk lyske smerte (3,2%) som mulig negative konsekvenser av kirurgi hos barn. Gjentakelsesraten etter laparoskopisk kirurgi var en tendens til å være litt høyere enn etter åpen operasjon (4% mot 2%). En generell anbefaling om åpne operasjoner kan imidlertid ikke utledes av dette. Snarere, avhengig av individuelle symptomer på den berørte personen for å velge riktig kirurgisk teknikk. (Fp)