Munchausen syndrom - tegn og terapi

Den patologiske løgnen
Münchhausen syndromet refererer til fiktive sykdommer. Berørte personer forfalske en medisinsk rolle og derved skade helsen og dermed tvinge leger til å ta vare på dem. De provoserer symptomer som bare kunne behandles på sykehus - hvis de var ekte.

innhold

• malingerers?
• De oppfunnne sykdommene
• Staging
• Den avvæpning
• Oppførsel og årsaker
• Artifact sykdommer
• Münchhausen Representative Syndrome
• terapi

malingerers?

Vi late som å late som noe som en simulering. Er folk som lider av syndromet, men simulatorer? I medisinsk forstand er de ikke det. En simulant vet hva han gjør og er psykisk sunn; For eksempel går han til legen for påståtte ryggsmerter, å gjøre noe arbeid i noen uker, eller manipulerer termometeret for å unngå å gå på skole. Han skader seg ikke, men han får seg en fordel.

Feising feber er et vanlig fenomen i Münchhausen syndrom. Bilde: Gina Sanders - fotolia

Imidlertid er de som lider av denne lidelsen skadet seg, de har skadet seg selv for å vise symptomene på den oppfunnede sykdommen; han er psykisk syk. Selv om han kontrollerer sin bedrag, utfører han det tvungen - i en patologisk forstand.

De oppfunnne sykdommene

Berørte personer lurer på sykdommer i nesten alle områder av kroppen: cecal betennelse samt diaré, gastrointestinale sår og hjerteproblemer. De utvikler ubehag på ryggraden, motorfeil, ukontrollerte emosjonelle utbrudd, hodepine, men spesielt hudsykdommer: abscesser, kokker, eksem eller infiserte sår.

Blæreinfeksjoner, smerte i underlivet. De presenterer forstyrrelser i menstruasjonen, ledsmerter, muskelspenning samt sirkulasjonsklær og lungeemboli.

Til tider gir de forklaringen på deres "lidelse" og simulerer uttak av narkotika, alkoholavhengighet, svimmelhet eller depresjon. Imidlertid tilhører presentasjonen av mentale symptomer sjelden syndromet; Pasienter vil gå til sykehuset og ikke til terapi.

Staging

Munchausen pasienter liker spesielt å komme til en klinikk på tidspunktet for beredskapstjenesten og beskrive deres "klager". De har studert relevant medisinsk litteratur inkarnativt og kan derfor presentere symptomene overbevisende. De vet også om løpet av "deres" sykdom og gir en troverdig fortelling av sykdomsprosessen.

Leger er overveldet av de mest alvorlige sykdommene pasienten spiller. Som regel undersøker han pasienten og sender den deretter til den respektive spesialavdelingen. Det er akkurat hva svindleren ønsker.

For det første utvikler lider et klinisk bilde på en sofistikert måte, hvis legen nøler fordi det er uklart hva det handler om, er han for det andre tvunget til å klargjøre tvetydigheten; For det tredje, de forstyrrede manipulerer i en slik grad at en lege som ikke er kjent med syndromet nesten ikke tenker på bedrag.

De hælder syre på huden, gni og klemmer den, vri armer og ben til de viser blåmerker og lymfekontroll. de injiserer spytt eller skyll vann under huden for å vises med en reell infeksjon hos legen.

De produserer kunstig feber, tar antikoagulantia for å hemme blodproppene - sår som spiser seg selv. De tar skjoldbruskkjertelen til hypertyreose, injiser insulin for hypoglykemi, og øker kunstig blodkalium.

De fører selv hjerte- og lungeklager ved å svelge blod til å hoste opp blod. Kvinner med denne tilstanden lurer på vaginal blødning med blod eller utrydder slimhinner. Menn og kvinner simulerer blodskader på rektum og urinrør. Urinprøver er faked av feces, for eksempel.

Bekymret forfalsket urinprøver for å simulere sykdommer. Bilde: tunedin - fotolia

Pasienter er spesielt vellykkede når de har en reell operasjon bak dem. De manipulerer så sårheling ved å rive arene eller ved å smitte såret med sår.

I ekstreme tilfeller skader pasientene seg i stor grad. For eksempel hadde en lidelse et post-kneet sår som ikke helbredet. Legene drev igjen, men såret var fortsatt ikke helbredet. Infeksjonen spredte seg til beinet, og legene måtte amputere underbenet. Bare mye senere ble det klart at pasienten hadde forårsaket betennelsen selv.

Den avvæpning

Disse vrangforestillinger fungerer vanligvis bare i kort tid. Legene ser først på en rekke årsaker, noen ganger utfører de selv medisinske inngrep. Men etter en grundig analyse flyr den falske opp.

Pasienter utsetter seg ofte for deres oppførsel: Med iver tillater de ikke bare intervensjoner, men de krever dem, mens "normale" pasienter frykter dem mer og tolererer dem bare, fordi legen forklarer behovet. Dodgers viser selv økt smertetoleranse.

Men mens de er veldig sulten for behandling av deres "sykdom", er de likegyldige for utfallet og helbredelsesprosessen. Ved "normale" pasienter er situasjonen omvendt: de føler seg ubehagelig med behandlingen, men de er glade når sårene heler og de går hjem.

Munchausen pasienter viser ikke åpent at de ikke vil bli sparket, men det blir klart at de ikke er entusiastiske.

Oppførsel og årsaker

Munchausen-pasientene avbryter deres relasjoner, reiser hele tiden, spesielt fra ett sykehus til et annet, de mangler sosialt røtter, og de forsvinner ofte uten mål.

Til de manipulerte sykdommene kommer historier om egen biografi, opprinnelse og sykdom - som med grenselinjer. Faktisk er Münchhausen syndromet nå regnet mellom Borderline Formenkreis. Pasienter gir falske navn og adresser og forfalsker medisinske journaler. Som et resultat gjør de seg selv til sykehus og helseforsikringsselskaper.

Noen ganger viser slike urolige mennesker seg selvsosial oppførsel eller glir i kriminalitet; mange er avhengige av medisinering. Barnemishandling er vanlig i deres liv, inkludert incest, avhengige foreldre, kriminelle fedre og drikkemødre.

Munchausen-lider lider ofte av andre psykiske lidelser, inkludert ekstrem narcissisme, klassisk borderlinesyndrom, noen viser til og med schizofren psykose.

Selvmordsrisikoen er høy; Selvskade kan også forårsake permanent skade - fra lemlestninger og fysiske funksjonshemminger til forgiftning og psykiske lidelser. De kan til og med føre til døden hvis for eksempel saken forårsaker sepsis som påvirker vitale organer.

Sannsynlighet for forveksling eksisterer med (harmløse) simuleringer, nevroser og psykoser. Hypokondriakker viser også en lignende oppførsel, men varierer vesentlig: de lyver ikke, men tror på en uhelbredelig sykdom som holder dem under kontroll.

Munchausen syndrom er også skilt fra lidelser der folk åpent skader seg - former for borderline, posttraumatisk stress syndrom, spiseforstyrrelser og narkotika sykdom.

Professor Annegret Eckhardt-Henn, leder av Institutt for psykosomatisk medisin på Klinikum Stuttgart, ser tvangsløftet som et viktig symptom, men vurderer at den løyne baronens etikett er feil. Ifølge henne har de ikke bevisst bedratt sykdommene som simulanter. Eckhardt-Henn skriver: "De berørte har en indre trang til å påføre disse skaderne. Du må forestille deg det som om noen hadde en avhengighet. "

Pure Munchausen pasienter er svært sjeldne. De er preget av følelsesmessig kaldhet, mangel på engasjement, mangel på impulskontroll og mangel på skyld. De er aggressive og voldelige. Eckhardt-Henn sier: "Du slår av forhold til legen så snart han mistenker."

Artifact sykdommer

Mye mer vanlig enn det virkelige Munchausen syndromet er artefaktiske sykdommer - en slags Munchausen syndrom lys.

Denne oppførselen utvikles ofte av personer som arbeider i medisinsk yrke: sykepleiere, medisinske assistenter eller røntgenassistenter. I tillegg dominerer kvinner her, mens under Munchausen-syndromet spesielt menn lider.

Selv om symptomene er like, er pasientene ikke dissososiale, sjeldent involvert i voldelig kriminalitet, og oftere offer for barnemishandling eller ødelagte familier.

Tvert imot, de berørte er vanligvis godt integrert i familien og jobben sin. Selvskader som truer livet er absolutt unntak. Artifaktpatienter er bedre i stand til å kontrollere sine vrangforestillinger, noe som betyr at de holder seg i en ramme som ikke truer deres faglige liv.

De argumenterer ikke med legene i klinikken og går mindre fra sykehus til sykehus. Siden mange også kommer fra medisinske yrker, vet de nøyaktig på hvilket tidspunkt deres oppførsel er merkbar. Antall urapporterte tilfeller av slike pasienter bør derfor være høye.

Likevel er disse ikke simulanter. De psykologiske årsakene til Munchausen syndrom og artefaktiske sykdommer er ennå ikke fullt ut forstått. Formentlig er det en projeksjon av deres faktiske psykiske lidelse på det fysiske; De ser etter rammen på sykehuset fordi de er syke og trenger behandling.

Pasienter med artefaktlidelser oppdager vanligvis ikke en fantasybiografi. De lurer deg vanligvis på en tryggere måte, tar avføringsmidler, stoffer med store bivirkninger eller blander blod i urinen.

Implisitt uttrykker de: "Hjelp meg", men ville strengt avvise enhver diagnose av en mental forstyrrelse og er ikke klar over dette.

Enhver som ble misbrukt som et barn, men aldri kunne uttale det, er alvorlig skadet mentalt. Å uttrykke dette på ens egen kropp og tvinge fagpersonene til å håndtere sykdommen, fremstår som et ubevisst gråt for hjelp. Dette blir tydelig når "sykehusvandring".

Det kan betraktes som et ubrukbart søk etter hjelp til ekte skader opplevd i barndommen; de berørte kan virkelig snubbed når legen forteller dem at han ikke finner noe. De lider virkelig.

Münchhausen Representative Syndrome

Dette utvidede Munchausen syndromet er den farligste fordi forsvarsløse tredjeparter, nemlig barn, er involvert i den patologiske vrangforestilling. Mødre manipulerer sine mindre sønner og døtre her og bærer dem med oppfinnede sykdommer til klinikken.

Disse mødrene handler på leger som mødre, så ekstremt omsorgsfull. Selv om legene bestemmer at barnet ikke har noen sykdom, mistenker de ofte at moren er altfor bekymret.

Siden det faktisk er slike mødre som er redd for at barnet vil få forkjølelse, hvis det løper rundt ute, eller hvis barnet føles litt ubehagelig, kjør straks til legen, denne mistenkningen er nær. Overdreven omsorg kan i seg selv ta på seg sykdommer, ofte nok med mødrenes tapskrav eller skjult aggresjon, ønsket om kontroll.

I det utvidede Münchhausen-syndromet identifiserer mødre med sine barn i samme grad som overdrevne mødre projiserer deres frykt for barnet, og så er det ekstremt tette forholdet mellom dem og barna deres slående. I tillegg lider de av Munchausen syndromet og overfører dette selv på barnet hennes.

Som voksne med denne lidelsen gjennomgår barnet smertefull kirurgi når moren krever det. Mødrene manipulerer sine barn med samme grusomhet som andre lider seg selv: de injiserer luft inn i sønns årer, de lukker munnen og nesen til de truer med å kvalt; de bryter datterens armer og ben, smører smuss i sårene, kjører til sykehuset, hvor legene blir overrasket av de merkelige betennelsene.

Slike mødre er alvorlig psykisk syke, og de ser ut til å avværge sine egne mentale sammenbrudd gjennom de smertefulle prosedyrene på deres barn. Projeksjonen går her sannsynligvis et skritt lenger enn med de rene liderne: Mens de bruker sin oppfunnede fysiske lidelse som et symbolsk uttrykk for deres kall for hjelp til deres følelsesmessige lidelse, går mødrene et skritt videre.

De er syke, nemlig mentalt og i akutt behov for behandling. Men i stedet for å skade seg, skader de barnet, som blir en utvidet del av sitt eget mentale rom. Disse menneskene oppfatter ikke sine barn som separate personer: Barnet blir det misbrukte objektet for å gjøre en "terapi" for moren.

I tilfelle av Münchhausen-vicarsyndromet blir barna vanligvis syk av mødrene. Bilde: Tomsickova - fotolia

Hvis slike mødre blir utsatt, kolliderer de vanligvis mentalt, går inn i psykose og skader seg selv nå, til selvmordsforsøk.

Det utvidede Münchhausen-syndromet er også en del av grensespektret, og som med klassiske grenselinjer, tyder autoaggression lett på aggresjon mot andre.

Samlet sett er mødre ansvarlig for rundt 40% av barnmishandling, mens prisen på Münchhausen er godt over 90%. De fleste av dem er enslige kvinner eller barn hvis fedre er sjelden hjemme.

I motsetning til det klassiske Münchhausen-syndromet er de voldsomme mødrene iøynefallende, ufattelige, til og med tilsynelatende overjusterte. De spør stadig leger om resultatene, ofte sykepleiere eller medisinske assistenter.

De forårsaker anemi ved å bløde blod, de manipulerer kliniske termometre eller de forfalske medisinske journaler.

terapi

Den mørke figuren er trolig høy, spesielt i lette tilfeller. I tilfelle av det utvidede syndromet er det viktig å forhindre alvorlig skade, både fysisk og følelsesmessig, fra tredjepart. Leger og medisinsk personale bør derfor systematisk opplært for å oppdage mistenkelig oppførsel.

Mødre som har vicarsyndrom må separeres fra sine barn. Alle de som er rammet av sykdommene krever lang psykoterapi; men de er nesten alltid motstandsdyktige mot råd. Hvis det allerede er alvorlige selv- og utenlandske skader, er det neppe en vei rundt en obligatorisk innføring.

Fordi det er en lidelse som har sin opprinnelse i traumatiske opplevelser, er den ikke herdbar. Symptomene kan imidlertid lindres, for eksempel ved atferdsterapi. Dessverre er pasienter med en dissosial personlighet i stor grad immun mot slike behandlinger.

Lovlig er det viktig å behandle svindlere så ille, og det betyr at de skal flyttes til en terapeutisk institusjon i stedet for fengsel. (Dr. Utz Anhalt)
Spesialtilsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (lege)