Morbus Preiser - Årsaker, symptomer og terapi

Scaphoid nekrose, Preisers sykdom

Morbus Preiser er en såkalt aseptisk beinnekrose på håndleddet, spesielt av scaphoidbeinet. Håndleddsmerter og relaterte funksjonshemminger er konsekvenser av tilstanden.

innhold

• Scaphoid nekrose, Preisers sykdom
• definisjon
• Forekomst og årsaker
• Symptomer og klager i Morbus Preiser

definisjon

Nekrose av OS scaphoideums (båtformede bein) som forløper uten påvirkning av patogener eller uten infeksjon er referert til (første beskrivelse av sykdommen 1910) etter oppdag som Crohn Preiser eller Preiser sykdom. Alternativt kan uttrykket "scaphoid nekrose" også brukes til aseptisk beinnekrose på scaphoidbenet.

Nekrose kan teoretisk forekomme på alle hånd- og fingerben. En spesiell form er aseptisk skafoid nekrose, også kjent som Preisers sykdom. (Foto: elviragerecht / fotolia.com)

Forekomst og årsaker

Som med all beinnekrose, er det også infarkt av beinet med tilsvarende mangel i beinvevet i denne sykdommen. Berørt er scaphoidbeinet (Os Scaphoideum) på håndleddet. I den nest største carpal bein forekomme i Crohns Preiser av uforklarlig grunn, forstyrrelser i blodsirkulasjonen på hvilken en tilsvarende mangel på mineraler og oksygen resultat. Bensubstansen blir dermed stadig svekket og det setter seg i en osteonekrose.

Som en årsak til sirkulasjonsforstyrrelser diskuteres mikrotraumatisering og traumatiske påvirkninger som frakturer (benbrudd). En klar, medisinsk pålitelig uttalelse om årsakene til sykdommen kan imidlertid ikke gjøres så langt i de fleste tilfeller. Unntak her er scaphoid nekroser, som er direkte relatert til en vaskulær sykdom som kollagenose eller forekommer i sammenheng med progressiv systemisk sklerose.

Forskjellige generelle risikofaktorer for beinnekrose, slik som systemisk bruk av kortison eller sykdomsdiabetes, diskuteres også i sammenheng med Preiser's sykdom.

Symptomer og klager i Morbus Preiser

Ubehaget for scaphoid nekrose avhenger av hvilke og hvor mange deler av beinet som ikke behandles ordentlig. Her er det avgjørende for symptomatologien, hvilken del av navicularbenet ble avskåret fra blodsirkulasjonen eller infisert av beininfarkt. Små beininfarkter kan
også asymptomatisk.

Håndleddsmerter som kan utstråle til underarmen er et typisk resultat av Preisers sykdom. (Bilde: Adiano / fotolia.com)

Vanligvis, i en scaphoid nekrose håndled smerte, som forekommer noen ganger brat, men også være intermitterende og kan øke. I de fleste tilfeller oppstår smerte under belastning og stråler i retning av såkalt anatomisk snuffbox (gropene mellom tommelen og håndleddet, også kalt anatomiske snuffbox) og i retning av underarmen, slik at underarmen kan også medfølgende smerte. Hånden kan også virke overopphetet og hovent i området av navicularbenet. Smerte opptrer også på trykk på scaphoidbeinet.

På grunn av nekrose av scaphoidbenet, alvorlig alvorlige former for bevegelse og belastningsbegrensninger på de alvorlig truede former av hånden, som er forbundet med betydelige begrensninger i hverdagen. Om nødvendig kan faglige aktiviteter med hendene ikke lenger utføres.

Selv om den mistenkte Kahnbeinnekrose kan være ofte fortøye allerede ved anvendelse av fremgangsmåtene beskrevet symptomer, er det nødvendig å bekrefte diagnosen av noen tester ved hjelp av bildedannende teknikker (røntgen, CT, MRI). Tapet av benstoff er vanligvis opplagt og uttalelser om alvorlighetsgraden av sykdommen kan gjøres. Sist men ikke minst brukes bildedeknikkene til å utelukke andre sykdommer, som for eksempel en scaphoidbrudd eller en beinvulst.

I de fleste tilfeller er behandlingen av Morbus Preiser planlagt å bli immobilisert med en gipsstøt. (Bilde: Fenton / fotolia.com)

terapi

Behandlingen av Preiser sykdommen er direkte avhengig av graden av benet infarkt og kan variere fra en påvirkende organer av gipsbandasje og physiotherapeutic måler over en lokal eller systemisk medikament til kirurgiske prosedyrer. For eksempel er kirurgi nødvendig når navicularbenet endres i form av den massive nekrose. Beinet kan også bores selektivt i et tidlig stadium av sykdommen for å stimulere blodsirkulasjonen og tillate regenerering av benstoffet. I alvorlige sykdomsformer er det også mulighet for såkalt arthrodesis (operativ fellesstivning) for i det minste å delvis gjenopprette funksjon og motstandskraft. (Tf, fp)
Spesialtilsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (lege)