sykdommer

Parkinsons symptomer, årsaker, terapi

Parkinsons symptomer, årsaker, terapi / sykdommer

Hva er Parkinsons sykdom??

Parkinsons sykdom er en sykdom i nervesystemet. Nerveceller dør unormalt fort i en bestemt hjerneområde i midbrainen (substantia nigra). Som et resultat produserer denne regionen mindre dopamin, en messenger som trengs for å kontrollere muskler. På grunn av mangel på dopamin forekommer i de berørte økende mobilitets- og bevegelsessykdommer som risting, reduserte bevegelser, muskelstivhet, forverret balanse og gangsikkerhet. Videre kan en økt risiko for psykisk lidelse som depresjon, demens eller apati hos de berørte, bli observert. Sykdommen anses ikke herdbar så langt, men kan reduseres ved medisinering, fysioterapi og dyp hjernestimulering.


innhold

  • Hva er Parkinsons sykdom??
  • Parkinsons - en rask oversikt
  • spread
  • årsaker
  • tidlig varsling tegn
  • symptomer
  • diagnose
  • terapi
  • historie
  • Ytterligere informasjon og nåværende tilstand av forskning

Parkinsons - en rask oversikt

Her er en av de viktigste korte opplysningene om Parkinsons sykdom på et øyeblikk:

  • synonymer: Idiopatisk Parkinsons sykdom (IPS), Parkinsons sykdom, Parkinsonisme, rystelseforlam, Lammelse-agitaner, Parkinsons sykdom, skjelvsykdom, rystelseforlamning.
  • årsaker: Raskt døende nerveceller i midbrainområdet av substantia nigra resulterer i redusert dopaminproduksjon, noe som gjør at hjernen stadig mer dårlig kan koordinere bevegelse.
  • tidlig varsling tegn: Hyppig tretthet og tretthet, økt tremor, økende glemsomhet, følelsesmessig irritabilitet, ømme muskler i armene, bena eller nakken, besværlige bevegelser.
  • symptomer: Tremor, muskelstivning, gangsikkerhet, reduserte bevegelser, dårlig balanse, ustabilitet i stillingen, søvnforstyrrelser, nedsatt mental ytelse, taleforstyrrelser, hudproblemer, dysfagi.
  • terapi: Medisiner som levodopa eller dopaminagonister, fysioterapi, talebehandling, psykoterapeutiske tiltak, dyp hjerne stimulering.
I Parkinsons sykdom dør nerveceller i et område av hjernen unormalt raskt. (Bilde: freshidea / fotolia.com)

spread

Ifølge tyskforeningen for neurologi (DGN) er opptil 400 000 pasienter i Tyskland påvirket av noen form for Parkinsons sykdom. Gjennomsnittlig alder ved diagnose er 60 år. Med økende alder øker risikoen for sykdom. Om lag en prosent av 60-åringer påvirkes av Parkinsons. De 80-åringene er allerede tre prosent. Det er også en sjelden arvelig Parkinsons form der det viser symptomer fra en alder av 40 år.

årsaker

Ifølge dagens kunnskap forårsaker mangelen på dopaminproduksjon de typiske Parkinsons symptomer. Dopamin er en messenger frigjort av hjernen regionen Substantia nigra. Denne hjernegionen inneholder om lag 400.000 celler ved fødselen. Hos friske mennesker dør hvert år rundt 2400 av dem. I Parkinsons pasienter går imidlertid denne naturlige prosessen raskere av grunner, som ennå ikke skal forklares. Hvis mer enn 60 prosent av disse nervene er døde, kan det oppstå symptomer på Parkinsons syndrom.

Dopaminens rolle

Som allerede nevnt, frigjøres dopamin gjennom hjernen regionen Substantia nigra. Som følge av økt celledød i denne regionen har hjernen også mindre dopamin tilgjengelig. Messenger dopamin er nødvendig, slik at nerveceller i hjernen kan passere signaler, for eksempel å koordinere finjusteringen av muskelbevegelser. Sammenliknet med friske mennesker, har Parkinsons sykdomslidere som allerede har symptomer en reduksjon på 70 til 80 prosent i hjernedopaminnivå.

Mangelen på messenger dopamin spiller en sentral rolle i Parkinsons sykdom. Dopamin er nødvendig blant annet for å tillate finjustering av musklene. (Bilder: Kateryna_Kon / fotolia.com)

Det sekundære Parkinson syndromet

Sekundært eller symptomatisk Parkinsons syndrom har de samme symptomene som idiopatisk Parkinsons sykdom (IPS), men årsaken er forskjellig. Dette er ikke for tidlig ødeleggelse av de ansvarlige nervecellene. Snarere blir en rekke sykdommer, skader eller rusmidler i tvil som en årsak som krever en annen behandling. Disse inkluderer, for eksempel:

  • Arteriosklerose, som har forårsaket forstoppelse under cerebral cortex,
  • Medikamenter som klorpromazin, haloperidol, litium, metoklopramid eller flunarizin,
  • hjernesvulster,
  • Hjerneskade etter alvorlige ulykker,
  • hjerneslag,
  • Betennelse i hjernen,
  • Metabolske sykdommer som ødelegger hjernen (som Wilsons sykdom eller Gauchers sykdom).

Er Parkinsons syndrom arvelig??

Det er forskjellige former for sykdommen. De fleste av dem er ikke sannsynlig å bli arvet av dagens kunnskap. I noen familier ble imidlertid en over gjennomsnittet Parkinsons sykdom ofte funnet. Dette er en sjelden form for sykdommen, som preges av en svært tidlig sykdom fra en alder av 40 år. I denne formen antas det at genetiske faktorer spiller en viktig rolle.

Bortsett fra en sjelden tidlig utbrudd av Parkinsons sykdom, tror leger at Parkinsons ikke er arvelig. (Bilde: Ocskay Mark / fotolia.com)

tidlig varsling tegn

Tegn på sykdommen kryper inn veldig sakte. For å gjøre saken verre, blir tidlige symptomer på Parkinsons ofte forvekslet med normale aldersrelaterte begrensninger. Hyppig skjelving kan være en første anelse, men ikke hver tremor er årsak til bekymring. Ifølge det tyske samfunnet for neurologi (DGN) er det bare tvilsomt om ytterligere symptomer legges til begrensning av bevegelse. Disse inkluderer:

  • Berørte sitter mye og har problemer med å komme seg opp,
  • redusert luktoppfattelse,
  • Søvnforstyrrelser og levende drømmer,
  • Ubehag når du urinerer,
  • forstoppelse,
  • depresjon,
  • stille tale,
  • svelgeproblemer,
  • Håndskrift virker trangt,
  • Bekymrede mennesker forsømmer sine hobbyer og trekker seg ut,
  • Armer og ben reagerer sakte og vanskelig,
  • hals spenning,
  • generell tretthet,
  • indre rastløshet.

Tidlig behandling er viktig

Parkinsons sykdom er en uhelbredelig sykdom. Her er en tidlig start på behandlingen viktig for å oppnå lengst mulig forsinkelse i progresjon. Derfor bør en mistanke fortolkes tidlig med en lege.

Sosial tilbaketrekking og apati kan være samtidige symptomer på Parkinsons sykdom. (Bilde: Photographee.eu/fotolia.com)

symptomer

I det avanserte sykdomsforløpet legges ytterligere symptomer til de allerede beskrevne første tegnene. Dette kan for eksempel føre til overdreven svette og hudproblemer som fettete eller oljeaktig ansiktshud og flass. Spesielt er Parkinsons sykdom preget av fire symptomer, som i utgangspunktet manifesterer seg på den ene halvdelen av kroppen og deretter strekker seg til hele kroppen. Disse klager inkluderer:

  • Mangel på trening (akinese),
  • Muskelstivere (Rigor),
  • Skjelving,
  • Holdningsstabilitet (postural ustabilitet).

Sakte og plagsomme bevegelser (akinesia)

Sakte bevegelser kan være tegn på Parkinsons. De berørte har det vanskelig å kontrollere sine bevegelser. Armer og ben reagerer bare hesitant og besværlig mot bevegelsesimpuls. Dette symptomet kalles akinesisk i medisin. Det kan også være en enorm psykologisk byrde for Parkinsons pasienter, siden hverdagslige ting som dressing, børsting, vasking og matlaging, kan noen ganger ta lang tid, og mange lider føler at de ikke lenger kan holde tritt. Dette reflekteres også i tempoet, som er stadig mindre og usikkert.

Stivning av musklene (Rigor)

Siden den fine kontrollen av musklene er forstyrret på grunn av mangel på dopamin, forekommer muskelstivning i Parkinsons pasienter. På og avspenning av musklene kan ikke kontrolleres ordentlig. Under bevegelser er den respektive motmuskulaturen anspent, hvorved en motforce til den ønskede bevegelse oppstår. Denne kraften må da også overvinne de berørte. Hele prosessen oppfattes som stivhet. Dette symptomet er medisinsk betegnet som en strenghet.

På avansert stadium er det flere og flere problemer med stillingen og turgåing, noe som til slutt resulterer i at de berørte ikke lenger kan gå uten hjelp. (Bilde: logo3in1 / fotolia.com)

Skjelvende hender, føtter eller kjever (tremor)

Parkinsons er også populært kalt dithering sykdom. De berørte lider hovedsakelig i ro fra en jevn rytmisk tremor som manifesterer seg i de fleste tilfeller først ved skjelvende hender. Det kan imidlertid også forekomme i føttene eller i kjeven. Tremor er så alvorlig at pasientene ikke kan undertrykke det, selv om de fokuserer på det. Det er også former for Parkinsons syndrom der ingen eller bare en liten tremor oppstår.

Postural dysfunksjon (postural ustabilitet)

Sykdomsrelaterte bevegelsesforstyrrelser inkluderer også økende postural ustabilitet. Dette manifesteres av reduserte reflekser, for eksempel ved å fange uforutsigbare bevegelser. Videre fører det til en ustabil gang, mangel på balanse og koordineringsproblemer. Når man går, vedtar pasienter ofte en sykdoms-typisk holdning med buet rygg og litt bøyde knær. I løpet av sykdommen blir det vanskeligere å gå, til pasientene endelig må stole på rullestol.

Påvirkning på psyken

For mange sufferers er psyken tungt belastet. Som et resultat oppstår symptomer på psykiske lidelser ofte under sykdom. For eksempel, opp til 40 prosent av de berørte rammes av depressive stemninger. I tillegg kan de brukte stoffene føre til utvikling av psykose. Andre mulige psykiske symptomer er:

  • Lethed (apati),
  • redusert bestemmelse,
  • natur endringer,
  • mental nedbrytning av demens,
  • rastløshet,
  • økt irritabilitet.
De fysiske begrensningene som Parkinsons pasienter opplever og medisinen kan påvirke psyken negativt. (Bilde: logo3in1 / fotolia.com)

diagnose

Mistanke om Parkinsons syndrom oppstår ofte under spørsmålet om pasienten til sin sykdomshistorie (anamnese). Ofte kommer etter at mistanke om den såkalte levodopa-testen (L-Dopa-testen) er brukt. I dette tilfellet får pasienten et stoff som sikrer en høyere konsentrasjon av dopamin i kroppen. Hvis dette fører til en reduksjon av symptomene, er dette en indikasjon på forekomsten av Parkinsons sykdom.

Imidlertid må det avklares om det er en "sann" idiopatisk Parkinsons sykdom (IPS) eller et sekundært (symptomatisk) Parkinsons syndrom, da terapiene er fundamentalt forskjellige. En imaging teknikk som magnetisk resonans imaging (MR) eller computertomografi (CT) kan gi nødvendig bevis.

Hoehn-Yahr skala

For å avgjøre graden av alvorlighetsgrad, bruker leger ofte den såkalte modifiserte Hoehn-Yahr-skalaen, som ble oppkalt etter American Parkinsons eksperter Melvin Yahr og Margaret Hoehn. Følgelig er sykdommen delt inn i følgende stadier:

  • Fase 0: Ingen sykdomssymptomer.
  • Fase 1: Symptomene vises på den ene siden av kroppen.
  • Fase 1.5: Unilaterale symptomer som involverer kroppsaksen.
  • Fase 2: Svake symptomer på begge sider av kroppen uten balanseforstyrrelser.
  • Trinn 2.5: Svake symptomer på begge sider av kroppen med kompensasjon under strekkprøven (Ved strekkprøven kontrollerer legen stabiliteten til pasienten)
  • Fase 3: Mild til moderat symptomer på begge sider av kroppen og mild stilling i ustabilitet.
  • Fase 4: Sterk funksjonshemming når du går og står, er det uavhengig å gå uavhengig.
  • Fase 5: Pasienten er avhengig av rullestol uten hjelp.
Under diagnosen brukes ulike typer tester for å bestemme sykdommens form og alvorlighetsgrad. (Bilde: Bojan / fotolia.com)

terapi

Hvis det er et idiopatisk Parkinson-syndrom, er en fullstendig kur ikke mulig i henhold til dagens kunnskapsstatus. Målet med behandlingen er å redusere sykdomsprogresjonen så mye som mulig for å sikre pasientens uavhengighet på alle områder av livet så lenge som mulig. Behandlingen fokuserer på å forbedre livskvaliteten til pasienten og familien, redusere eller forsinke behovet for omsorg og unngå mulige comorbiditeter og psykiske lidelser. Følgende tiltak er sentrale komponenter i terapien:

  • Legemidler som levodopa eller dopaminagonister,
  • fysioterapi,
  • tale terapi,
  • psykoterapi,
  • Dyp hjerne stimulering.

Levodopa og karbidopa

Riktig medisin spiller en viktig rolle i Parkinsons terapi. I valget kommer det ofte til en dødvann i Parkinsons stoffsammenligning. Først og fremst er levodopa (L-Dopa), som for tiden er et av de mest effektive stoffene i dette området. Det aktive stoffet absorberes i nervecellene og hjelper med dopaminproduksjon. L-Dopa brukes vanligvis med carbidopa, noe som forhindrer at stoffet konverteres til dopamin før det kommer inn i hjernen. Som et resultat kan dosen som tas, reduseres, og mulige bivirkninger som kvalme og oppkast kan reduseres.

Bivirkninger av L-dopa

Levodopa er veldig effektivt, men det kan også forårsake dyskinesi. Disse er ukontrollable plutselige muskeltrakt og rykkete bevegelser. Hvis disse forekommer, viser bivirkningene ofte en forverring av bivirkningen. Av denne grunn brukes levodopa ofte senere i sykdommen. Som et første tiltak brukes vanligvis de såkalte dopaminagonister.

Dopamin er involvert i en kompleks struktur. Den rette stoffbehandling må skreddersys for hver pasient individuelt. (Bilde: Zerbor / fotolia.com)

dopaminagonister

Dopaminagonister er stoffer som er kjemisk svært lik dopamin. De aktive ingrediensene utfører de samme oppgaver som messenger-stoffet dopamin, men har en svakere effekt sammenlignet med levodopa. Siden denne typen medisiner har mange forskjellige typer med forskjellige bivirkninger, har pasientene muligheten til å velge en agent som har minst innflytelse på dem.

COMT og MAO-B hemmere

Selv om de nevnte legemidlene gir mer dopamin, forhindrer COMT-hemmere og MAO-B-hemmere nedbrytningen av dopamin, noe som ytterligere kan øke effektiviteten av legemidlene fordi dopaminen i hjernen virker lenger.

Andre legemidler

Det er også såkalte NMDA-antagonister og anticholinergika som påvirker meldingsstoffer som blir stadig mer aktive i Parkinsons sykdom. Imidlertid blir disse brukt sjeldnere på grunn av alvorlige bivirkninger og krever regelmessig medisinsk kontroll.

Fysioterapi og treningsbehandling

Treningsterapi er en viktig komponent i behandlingen av Parkinsons sykdom. På den ene siden bør fysioterapi forbedre mobiliteten, kroppsstabiliteten og responsen til de berørte og forhindre muskel- og fellesstivning. På den annen side har Parkinsons sportsgrupper også en positiv innflytelse på psyken og motvirker for eksempel en ensomhet eller en sosial tilbaketrekking.

Fysioterapi forbedrer mobilitet, kroppsstabilitet og responsivitet hos pasienter og motvirker sosial isolasjon. (Bilde: Ocskay Mark / fotolia.com)

Tale terapi (tale terapi)

Talerapi kan også bidra til å opprettholde pasientens livskvalitet. Målrettede og vanlige språkøvelser bidrar til å lindre sykdomsrelaterte taleforstyrrelser. Fokus er på pusteteknikker, tydelig uttale og lydstyrken, som i økende grad lindres av sykdommen. Denne terapien motvirker også mulige psykiske lidelser som følge av sosial isolasjon. I tillegg kan terapien motvirke dysfagien som oppstår hos mange pasienter.

psykoterapi

For å vise berørte tegn på psykisk lidelse som depresjon, angst eller psykose, må de behandles som en egen sykdom og kreve ekstra medisinering og / eller egnet psykoterapi.

Dyp hjerne stimulering (hjerne pacemaker)

Pasienter med Parkinsons nytte av hjernens pacemaker. I denne metoden bruker en operasjon elektroder i hjernen som stimulerer bestemte områder i den dype hjernen med elektriske impulser. Studier har vist at dyp hjerne stimulering er vanligvis ledsaget av år med forbedring av symptomer. Også bivirkningene av legemidlene kan reduseres drastisk.

En slik operasjon er imidlertid ikke egnet for hver pasient. Det må sikres at det er et idiopatisk Parkinsons syndrom og i motsetning til tidligere antagelser, er det fornuftig hvis pasienten fortsatt er ung som mulig og ennå ikke alvorlig begrenset.

historie

Sykdommen skylder navnet til den engelske legen, farmakologen og paleontologen James Parkinon (1755-1824). Han publiserte 1817 En Essay on the Shaking Pares (En avhandling på skakparametrene), der han beskrev sykdommen. Parkinson var også politisk aktiv og fortalte rettighetene til de underprivilegerte og ble ansett som en fortaler for den franske revolusjonen. (tf, vb oppdatert 11. juni 2018)

Ytterligere informasjon og nåværende tilstand av forskning

  • Hva er årsakene til Parkinsons minnehull? Forskere oppdaget mekanisme som fører til minneunderskudd i Parkinsons.
  • Parkinson er delvis en autoimmun sykdom? Autoimmun respons spiller en viktig rolle i Parkinsons sykdom.
  • Er Parkinsons sykdom i magen? Nye forklaringer for utviklingen av Parkinsons.
  • Overflødig kalsium fører til dannelsen av giftige klynger. Overflødig kalsium er en utløser av Parkinsons?
  • Beskytter vitamin B12 mot Parkinsons? Vitamin B12 kan redusere utviklingen av Parkinsons.
  • Brain pacemaker kan hjelpe Parkinsons pasienter. Brain pacemaker holder impulsiv oppførsel i sjakk.
  • Diabetes stoff kan også hjelpe folk med Parkinsons. Forskere fant at et stoff for å behandle diabetes kan også hjelpe folk med Parkinsons sykdom.

Spesialtilsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (lege)