Tendovaginitis de Quervain

Såkalt senititt kan forekomme i ulike deler av kroppen. En spesiell form er Tendovaginitis de Quervain, som er en smertefull sykdom i tommelfingerens senessensone. Navnet kommer fra den sveitsiske kirurgen Fritz de Quervain, som beskrev sykdommen for første gang i 1896. For de berørte, er denne spesielle senebetennelsen ofte forbundet med betydelige begrensninger, da bevegelsen av tommelen forårsaker alvorlig smerte og evnen til å bevege seg er svekket tilsvarende.

innhold

• definisjon
• årsaker
• symptomer
• diagnose
• behandling
• Naturopati i Tendovaginitis de Quervain

definisjon

Extensor sener av tommelen forlenge (muskel bortfører pollicis og extensor pollicis brevis), så vel som extensor sener av de øvrige fingre, i en slags tunnel, som kalles den dorsale rommet. I Quervains sykdom påvirkes den første senderen av hånden. Her dannes en betennelse, som senere forårsaker tilsvarende klager. I den internasjonale klassifikasjon av sykdommer av Verdens helseorganisasjon (ICD-10 WHO versjon 2016), er det kliniske bildet under "M65.4 tenosynovitis stenosans [de Quervain]". Andre benyttede vilkår inkluderer for eksempel Quervain Disease, Quervain Tendovaginitis og Quervain's Disease.

Tendovaginitis de Quervain er forbundet med skarpe smerter under bevegelse av tommelen. (Bilde: Adiano / fotolia.com)

årsaker

Årsakene til Quervain's sykdom har ikke blitt endeligt løst til denne dagen, men misbruk eller overbelastning er en klar risikofaktor. Aktiviteter der en hyppig bortføring av tommelen oppstår, som for eksempel å skrive korte meldinger på smarttelefonen, samt holde barnet med amming og mange Tätigeiten husholdningen ved tilsvarende høy belastning av tommelen sammen (noen kalte det kliniske bildet og husmor tommelen ).

Overbelastning er imidlertid ikke de eneste kjente risikofaktorene. Også, leger antar en forbindelse med eksisterende mangel på plass i den første senen. Her kan senene gni mot hverandre, som senere forårsaker Tendovaginitis de Quervain. I tillegg, i noen mennesker - som en anatomisk funksjon - løp i stedet for to tre sener i den første senen, som selvfølgelig følger en viss tetthet som favoriserer forekomsten av sykdommen. I disse tilfellene er det en slags anatomisk predisponering for sykdommen.

symptomer

Smerter under bevegelse av tommelen er et viktig trekk ved Tendovaginitis de Quervain. Disse kan utstråle fra området under tommelfingeren over baksiden av hånden til underarmen. Det kan også være hevelse og lokal trykksmerter i området av den første senen. Også, noen lider føler en følelse av å gni i seneområdet under tommelfingerbevegelsen. På lang sikt, unnlatelse av å behandle mest truede arr og adhesjoner av senen i den første senen, som er forbundet med tilsvarende begrensninger på tumlemobiliteten.

diagnose

Som en pålitelig lokal test for diagnosen Quervain-sykdom er den såkalte Finkelstein-testen, oppkalt etter den amerikanske kirurgen Harry Finkelstein, som beskrev dette tidlig 20. århundre i et tilsvarende teknisk arbeid. Hånden holdes praktisk talt som i et håndtrykk, bare tydelig vippet ned og trukket tommelens spisse ned mot fingeren. Hvis dette forårsaker smerte i området til ryggsøylens laterale-nedre ende, den såkalte styloid-prosessen, skal dette betraktes som en tydelig indikasjon på Quervains sykdom.

Differensialdiagnose kan også brukes til å bruke imaging-metoder som røntgenundersøkelser, for eksempel å utelukke felles sykdommer i form av en Rhizarthrose. I tillegg undersøkes en helhetlig tilnærming til alle innløps- og utløpsruter av håndfartøyene, med flere flaskehalser i armene og skuldrene tatt i betraktning. Spesielt hos ammende mødre er det ofte faktorer som kan føre til en fastkjøring av fartøyene utenfor håndleddet og dermed overbelastning. I tillegg til de mekaniske faktorene hormonelle og metabolske særegenheter, som alle påvirker kvaliteten på vevet, bør inkluderes i anamnesen.

Immobiliseringen av tommelen er vanligvis viktig når det gjelder Quervains sykdom. (Bilde: TasfotoNL / fotolia.com)

behandling

Beskyttelse eller immobilisering av tommelen er grunnlaget for terapien. Ytterligere overbelastning er presserende for å unngå. Et bandbånd, en splint eller en gipsbandasje kan gi lettelse her. Medfølgende er det ofte administrert antiinflammatoriske legemidler. Manuelle terapier er også en viktig del av behandlingen, og i de fleste tilfeller kan symptomene løses med de nevnte tiltakene etter en tid. Hvis dette ikke er tilfelle, kan kortison brukes mot sykdommen, men det er ingen garanti for suksess. Det siste alternativet er en operativ prosedyre hvor det første senefeltet åpnes i lengderetningen, og mulige restriksjoner eller vedheft elimineres.

Naturopati i Tendovaginitis de Quervain

I tillegg til mulighetene for manuell terapi er ulike eksterne behandlinger tilgjengelige i naturlig medisin ved Quervains sykdom. Spesielt er konvolutter basert på aluminiumdiacetat (eddikaluminiumoksyd) og kaldt leireomslag, som påføres over flere timer (helst om natten), en positiv effekt tildelt. I tillegg kan ulike homøopatiske midler brukes, i tillegg til Arnica, spesielt Rhus, brukes toxicodendron ofte her. (jvs, fp)
Spesialtilsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (lege)

Bilde 1: Lupo