Tietze syndrom - Tietze sykdom - årsaker og terapi

Tietze syndrom: Inflammert ribbrusk bringer smerter i brystet

Plutselig eller til og med kronisk brystsmerte kan i sjeldne tilfeller være det såkalte Tietze-syndromet (også kjent som Tietze's sykdom). Betennelse og hevelse i kalkbrusk i brystbunnen kan forårsake alvorlig smerte, ofte referert til som ribbesmerter. Ved en feil er symptomene ofte forbundet med hjertesykdom, for eksempel et hjerteinfarkt. Tietze syndromet er en ufarlig sykdom som vanligvis helbreder spontant etter en tid. Forsiktig differensialdiagnose tillater differensiering fra andre alvorligere sykdommer.

innhold

• Tietze syndrom: Inflammert ribbrusk bringer smerter i brystet
• definisjon
• symptomer
• årsaker
• diagnose
• behandling
• Osteopatisk behandling

definisjon

Tietze-syndromet (Tietze-sykdom) er en sjelden, vanligvis kronisk betennelse i kalkbenet i brystbenet (brystbenet). Sykdommen forårsaker hevelse i leddene (leddene) mellom brusk og ribbein eller brystbenet. Dette, ledsaget av brystsmerter, inflammatorisk prosess kan forekomme på en eller flere ribber (Costae) og kalles også Costochondritis eller Chondropathia tuberosa (gresk for brusk: kondrosis). Det meste av den øvre ribbebrusk er påvirket, spesielt på den andre og tredje virkelige ribben (Costae verae).

Alvorlige brystsmerter kan ha mange årsaker. I noen tilfeller er de en indikasjon på det sjeldne Tietze-syndromet. (Bilde: Paolese / fotolia.com)

Den eksakte årsaken er ukjent til i dag. For første gang ble symptomene beskrevet i 1921 av kirurg Alexander Tietze, som også er eponym for sykdommen. Vanligvis forekommer tilstanden hos ungdom og unge voksne, i alderen 20 og 40 år.

For ikke å forveksle med denne sykdommen, er det såkalte Tietz-syndromet, som er en sjelden medfødt lidelse med albinisme og døvhet.

symptomer

De berørte klager hovedsakelig på brystsmerter, særlig alvorlige brystsmerter. I de fleste tilfeller forårsaker et trykk som er nøye påført på de berørte ribbenene fra utsiden et smerteangrep. Plutselige brystbevegelser (thorax), som dyp innånding eller utånding, hoste eller nysing fører til kortsiktige angrep av smerte. Noen ganger er smerten beskrevet av de som er berørt som ribbesmerter, brenner i brystet eller piercing.

Smerten oppstår vanligvis på den ene siden og kan også utstråle til andre områder som armer, skulder, nakke og rygg. Klager er kun på venstre side, ofte mistenkt hjerteinfarkt, selv om dette ikke er kardiogent smerte.

I de fleste tilfeller er hevelser av (øvre) kalkbroder eksternt synlige og det kan oppstå røde flekker på brystet.

Inflamed costal brusk på brystkjernens base forårsaker smertefull ubehag i Tietze sykdom. (Bilde: bilderzwerg / fotolia.com)

Følgende ikke-spesifikke symptomer kan også forekomme i forbindelse med sykdommen:

• hjertebank,
• akselerert puls,
• pustevansker,
• tetthet,
• Trykkfølelse (inkludert svieproblemer),
• varmefølelse.

Klagerne kan utløses av bevegelse og forekomme ganske plutselig og i høy intensitet. Men også en ganske kronisk natur av sykdommen er mulig. Dette fører til en langsom utvikling av symptomene og til kontinuerlig eksisterende smerte.

Symptomene som beskrives, fører ofte til at ofrene mistenker ganske forskjellige sykdommer, først og fremst hjertesykdom. Derfor kommer ofte til opptaket i beredskapsavdelingen, hjertet er sunt.

årsaker

Den beskrevne sykdommen er en av de "idiopatiske sykdommene" der årsakene vanligvis ikke er kjent. Ikke desto mindre viser casestudier at betennelse i kostebrusk kan bli favorisert av noen faktorer. Disse inkluderer følgende mulige utløsere:

• psykisk traumer,
• uvanlig fysisk stress,
• mikrofrakt,
• Operasjoner på ribcage.

Magnetic resonance imaging brukes til å visualisere svullen kostebrusk. (Bilde: Golden Sikorka / fotolia.com)

diagnose

Betennelse i kostebrusk kan ikke påvises i radiografien eller i blodbildet. Kun metoder for spesiell bildebehandling diagnostikk som magnetisk resonans imaging (MRI) kan visualisere en hovent kostebrusk. Hvis hevelseene også er gjenkjennelige på utsiden og alvorlig smerte oppstår ved påføring av trykk i dette området, er dette også viktige indikasjoner på diagnosen.

Siden syndromet er svært sjeldent, fører en detaljert pasientundersøkelse (historie) og de beskrevne symptomene ofte til grundig medisinsk undersøkelse med utførlige metoder for å utelukke andre alvorligere sykdommer. Hjertesykdommer som angina pectoris og lungesykdommer bør utelukkes. Det bør også klargjøres om det ikke er en revmatisk sykdom (bløtvevsreumatisme) eller et fibromyalgi syndrom (kronisk muskelfiberpine).

behandling

Sykdommen er som regel ufarlig og helbredes spontant etter noen uker eller måneder. Noen ganger kan imidlertid en synlig hevelse i kostebruskene vedvare - uten smerte.

Det er ingen konkret behandlingstilnærming. De terapeutiske tiltakene fokuserer på symptomene eller smertelindring. Til dette formål administreres ofte legemidler til smerte (analgetika) og betennelse (antiinflammatoriske legemidler) i form av tabletter eller salver. Selv såkalte ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) hjelper midlertidig i alvorlig smerte og er både smertestillende og antiinflammatoriske. Ved ekstremt alvorlig smerte kan lokalbedøvelser også injiseres i de berørte områdene.

Alternative terapier som osteopati kan bidra til å lindre smerten. (Bilde: Adam Gregor / fotolia.com)

Osteopatisk behandling

Under de vedvarende symptomene kan ulike behandlingsalternativer redusere ubehag og spesielt smerten.

Det er for eksempel mulig å bruke manuelle metoder. Spesielt kan fysioterapi og osteopati-tiltak bidra til å oppløse blokkeringer og følgelig stress på overgangene mellom ribbeinene og brystbenet. Disse tiltakene brukes også til å frigjøre mulig spenning og for å opprettholde fleksibiliteten til ribcage og ledd.

For å støtte den videre helbredelsesprosessen finner man også homøopati, akupunktur og varmeterapi.

I tillegg er den alternative metoden for proliferasjonsterapi allerede brukt til å lindre smerte hos de berørte. Det er en neurale terapi som injiserer en høy prosentandel sukker lokalbedøvelsesløsning under huden. For effektiviteten av denne typen terapi er det hovedsakelig fra USA en rekke studier. I "Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation" beskriver en studie de positive effektene av en langsiktig terapi av Tietze syndrom. (tf, cs; oppdatert 25.11.2018)

Les også:
ribbeina blokade