Naturmedisin

Immunoterapi - effekt og påføring

Immunoterapi - effekt og påføring / Naturmedisin

Nye tilnærminger til kreft, allergier og andre sykdommer

Immunterapier er en relativt ny tilnærming basert på målrettet aktivering av immunsystemet. For eksempel skal kreftceller bekjempes med støtte fra kroppens egne forsvar. Professor Dr. Med. Dirk skade landsbyen, direktør for Hudavdelingen, Venereology og allergologi ved Universitetssykehuset Essen og direktør for den vesttyske Tumor Center (STC), har svart på de viktigste spørsmålene om immunterapi.


innhold

  • Nye tilnærminger til kreft, allergier og andre sykdommer
  • Hvordan fungerer antistoffbasert behandling??
  • Hva gjør immunterapi forskjellig fra tidligere behandlingsmetoder??
  • I hvilke sykdommer er en søknad mulig?
  • Hvilket potensial ser du for fremtiden??
  • Hvilke antistoffer er allerede testet?
  • Hvilke farer eksisterer?

Hvordan fungerer antistoffbasert behandling??

Aktiveringen av immunsystemet mot kreftceller har vært lovende i mange år. Såkalte "kontrollpunktshemmere" sikrer at kroppens egne forsvarsceller bekjemper kreften. Legemidlene angriper ikke kreftcellene selv, men griper inn i kontrollen av immunresponsen såkalte kontrollpunkter. En rekke studier viser nå hvordan vellykket immunsystemet bekjemper kreftceller, når den riktige spaken aktivert ved hjelp av spesifikke antistoffer fra laboratoriet: dødelige tumorer krympe raskt, noe forsvinne helt. Pasienter med avansert kreft og dårlig prognose overlever langt lenger enn med annen behandling.

I immunterapi bekjempes for eksempel kreftceller ved hjelp av kroppens egne forsvar. (Bilde: psdesign1 / fotolia.com)

Svært å behandle kreft kan angripes med immunterapi: Onkologer ser for øyeblikket størst suksess i svart hudkreft og lungekreft. Spesielt er det i malignt melanomimmunoterapier en sperrefylt behandlingspille, da denne form for kreft er nesten resistent mot kjemoterapeutiske midler. Kreften kan ikke lenger skjule seg fra immuncellene. Mens kjemoterapi angriper svulsten direkte med cellegift, aktiverer antistoffene forsvarsceller i immunsystemet. De kan ikke lenger lure av kreft. Fordelen: Ditt eget immunsystem kan oppdage svørspesifikke endringer veldig bra. Så immunoterapi taler ikke bare i melanom, men også i andre tumorsykdommer såvel som utløses av såkalte karsinogener, så karsinogener eller stråling som alkohol og sigarettforbruk eller UV-lys. Disse inkluderer for eksempel svulster i lungene, blæren eller nyre og i hodet og nakken. Eksterne påvirkninger skader også det genetiske materialet i cellene og fører til utvikling av svulster i disse kreftene.

Hva gjør immunterapi forskjellig fra tidligere behandlingsmetoder??

Immunoterapier viser god behandlingssuksess i svart hudkreft: I 2012 ble Europas første immunoterapeutiske legemiddel godkjent for denne type kreft. Andre såkalte "kontrollpunktshemmere" fulgte i 2015. Immunterapier blir stadig viktigere i mange kreftformer. Men terapiformen fortsetter å spille en banebrytende rolle i behandlingen av svart hudkreft. Fordi de nye stoffene gjør det mulig for første gang at opptil 50 prosent av de berørte reagerer på behandling av ondartet melanom. Dette har en dramatisk innvirkning på gjennomsnittlig overlevelse. For bare ti år siden overlevde knapt en av 20 pasienter de neste fem årene eller mer så snart den svarte hudkreft metastaserte. I dag er den femårige overlevelsesraten 40 til 45 prosent - nesten hvert sekund. For en betydelig andel av pasientene har en slik signifikant forbedring skjedd.

Den spesielle egenskapen til immunterapiene: Hvis den berørte personen refererer til behandlingen og svulsten krymper, varer denne fordelen ofte i årevis. Dette er en ny kvalitet i kreftterapi. Selv om kjemoterapi også kan krympe mange svulster, varer suksessen vanligvis ikke så lenge. Immunoterapiene er preget av at de ikke ødelegger kreftcellene direkte. I stedet lar stoffene kroppens immunsystem til å kontrollere selve tumoren.

Selv sykdommer som psoriasis eller atopisk dermatitt kan behandles ved hjelp av immunterapier. (Bilde: komokvm / fotolia.com)

Men selv med inflammatoriske hudsykdommer som psoriasis og atopisk dermatittimmunterapi, opplever det i dag enorm svingvind. For eksempel har psoriasis nå mer enn ti forskjellige antistoffterapier, som alle tar sikte på å endre immunsystemets effektivitet og bekjempe betennelse i huden og indre organer. I tillegg har psoriasispatienter ikke bare den synlige betennelsen i huden. Ofte påvirkes også fartøy, endringer i hjerne og hjerte fører til økt risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag. Initial studie resultater tyder på at antistoffene som brukes til å behandle psoriasis kan være til nytte der også.

I hvilke sykdommer er en søknad mulig?

I hud- og lungekreft forårsaker immunterapi ofte mirakler. Terapien virker ikke alltid. Men i så fall er kreften ofte kontrollert i lang tid. De første årene av bruken har vist at en stor andel av pasientene svarer på dem og fremfor alt fordeler på lang sikt og over år.

Mange andre applikasjoner er for tiden i kliniske studier. Kreft immunterapi, for eksempel, lover nytt håp for Merkel cellekarsinom, en sjelden, men spesielt aggressiv hudkreft. Siden høsten 2017 har kontrollpunktsinhibitoren Avelumab også vært på markedet i Tyskland for behandling. For avansert squamouscellekarsinom, en sjelden form for hvit hudkreft som sprer seg til lymfeknuter og organer, forventes godkjenning av en ny kontrollposthemmere tidlig i 2019. Men også i lunge-, blære-, hode- og nakkesvulster og nyrekreft immunterapi har blitt introdusert de siste årene og etablert en ny behandlingsstolpe.

Hvilket potensial ser du for fremtiden??

Mange pasienter har allerede nytte av enormt forbedrede behandlingsmuligheter i dag. Selv om de årlige terapikostnadene for de nye stoffene i utgangspunktet virker relativt dyre i forhold til gamle terapiformer, blir den store fordelen for de berørte raskt tydelig. For første gang gir de nye antistoffene i psoriasis oss muligheten til å helbrede mer enn 90 prosent av folks hud. I eldre former for terapi, men herdehastighetene av hud var i beste fall 50 til 75 prosent, noe som er basert på såkalt PASI poengsum (psoriasis området Severity Index), en indeks psoriasis bestemt. Ifølge de første studiene svarer rundt syv av ti pasienter på antistoffterapi. Selv med atopisk dermatitt, er et første stoff nå godkjent i Tyskland. Spesielt i tilfelle av alvorlig sykdomsprogresjon observerer vi en klar forbedring.

Men hvor lenge skal terapien med de nye stoffene være? Når er det riktig tidspunkt for å stoppe det, slik at personer med kroniske sykdommer som atopisk dermatitt eller psoriasis også kan være midlertidig fri for terapi? Her er det spesielt viktig at de berørte er avhengige av ekspertkompetanse. Og nåværende forskning fokuserer i økende grad på disse spørsmålene og undersøker de langsiktige konsekvensene av immunterapier.

Den Dermatology Clinic ved Universitetssykehuset i området er en av de ledende forskningssentre innen immunterapi ved inflammatoriske hudsykdommer og alle former for hudkreft. (Bilde: Catalin / fotolia.com)

Hvilke antistoffer er allerede testet?

Den Dermatology Clinic ved Universitetssykehuset i området er en av de ledende forskningssentre innen immunterapi ved inflammatoriske hudsykdommer og alle former for hudkreft. Dette inkluderer et stort utvalg av kurs. For tiden er mange studiebegreper basert på de gode erfaringene i behandlingen av alle former for hudkreft av såkalte PD-1-antistoffer. Ipilimumab lanserte for første gang antistoffterapi på det tyske markedet i 2011. Legemidlet utløser en økt immunrespons og brukes i avansert melanom. Andre rusmidler er i ferd med å bli godkjent. Videre ligger et spesielt forskningsfokus i kombinasjonen av immunterapier med andre behandlingsmetoder. For eksempel ble en studie hvor lungekarsinom først ble bestrålt og deretter kontrollpunktsinhibitoren Durvalumab brukt spesielt lovende. Resultatene tyder på at pasienter i avansert stadium overlever mye lenger, som nylig førte til godkjenning av PD-1L-hemmeren Durvalumab i lungekreft. I et fantastisk tempo blir bruk av antistoffer for tiden blitt testet. For mer enn 30 svulstformer er PD-1-antistoffer i kliniske studier.

I tillegg er et av de viktigste feltene i fremtiden kombinert terapi av effektive målrettede stoffer med kontrollpostblokkere. Spesielt hos pasienter med svart hudkreft og en såkalt BRAF-mutasjon, som forekommer hos 40 prosent av de berørte, er forventningen høy. Håpet er at selv i tilfelle av inoperabel eller metastatisk melanom, opptil 85 prosent av de berørte pasientene vil reagere på svulsterapi og dra nytte av terapi på lang sikt, og dermed øke deres overlevelsesrate ytterligere.

Hvilke farer eksisterer?

Antistoffterapiene utløser en økt immunrespons og virker således ved kontaktpunktet mellom tumor og T-celle. Aktiveringen av immunsystemet bekjempe kreftcellene, men den kan også være rettet mot sitt eget friske celler i kroppen som så delvis alvorlige og til og med livstruende autoimmunsykdom i tarmen, skjoldbruskkjertelen eller andre organer forekommer. Samlet sett tolereres terapien med PD-1-antistoffer godt. Det er bare svært få tilfeller av seponering av behandlingen på grunn av alvorlige bivirkninger. Som med alle nye legemidler som risiko og de potensielle fordelene må veies også i immunterapi som ennå ingen pålitelige langtidsdata ble samlet. Men med svarprosent på opp til 40 prosent - spesielt for melanom pasienter med avansert tumorstadium og folk med ubrukelige, metastaserende og aggressive kreft - er immunterapi stort håp bare til kortsiktig bedring.

Til samtalepartneren:
Professor Dr. Med. Dirk skade landsbyen er direktør ved Hudavdelingen, Venereology og allergologi ved Universitetssykehuset Essen og direktør for den vesttyske Tumor Center (STC), den største kreftsenter i Tyskland og en ledende onkologiske sentre for den tyske Cancer Aid. Han er også leder av arbeidsgruppen for Dermatologisk onkologi og er for tiden involvert i mer enn 30 kliniske studier. For hans studier på svart hudkreft Prof. Schadendorf m.fl. 2010 den tyske kreftprisen i området "klinisk del". En av hans forskningsinteresser er hvit og svart hudkreft. Prof. Dr. Dirk skade landsby okkupert i 2017 i rangeringen av laboratoriejournal, en av de mest prestisjetunge vitenskapelige tidsskrifter, det første stedet som de mest siterte kreftforskere i Tyskland - med mer enn 17.000 sitater. Spesielt fordelaktig er et arbeid der BRAF kinase inhibitor vemurafenib testet i et fase 3 kliniske forsøk i pasienter med melanoma. en spesifikk mutasjon i BRAF genet hadde tidligere blitt demonstrert i de degenererte celler. (Fp)