Burnout - årsaker, symptomer og behandling

Brent ut strategier for å beseire burnout syndromet

Spørsmålet om utbrent er veldig aktuelt i vår tid. Vi ønsker å være perfekt på alle områder av livet - på jobben, i privatlivet og i fritiden vår. Vi kan nesten ikke tilgi svake prestasjoner, vi fortsetter, vi gjør vårt beste - til vi når et punkt der ingenting ser ut til å fungere så godt, og vi føler seg brent ut, ubrukelig og utmattet. Medisinsk sett i denne tilstanden, den burn-out syndrom, hvis staten av tretthet og overbelastning vedvarer over en lengre periode, og selv etter lange perioder med hvile ikke bedres. Den faktiske utviklingen av utbrenning begynner imidlertid mye tidligere, så det er viktig å tolke de første tegnene i tide for å forhindre alvorlige hendelser.

innhold

• Brent ut strategier for å beseire burnout syndromet
• Burn-Out - hva er det??
• årsaker
• symptomer
• diagnose
• terapi

Burn-Out - hva er det??

Begrepet "utbrent" kommer ikke ved en tilfeldighet. For eksempel, som en oljelampe som er avhengig av drivstoff i form av olje til glød, trenger kroppen vår energi til å fungere. Men hvis kroppen mangler denne energien, for eksempel gjennom kronisk overarbeid, som lider av kroppens egne energireserver, vil det få folk til å føle seg brent ut og utbrenthetssyndromet utvikler seg.

"Å bli brent ut" er et alvorlig problem i vår tid, og økt arbeidstrykk på arbeidsplassen er en av hovedårsakene. (Bilde: Wellnhofer Designs / fotolia.com)

Nå er utbrenthet fortsatt ikke noe offisielt medisinsk konsept for sykdom, selv om det først ble beskrevet på 1970-tallet av den tysk-amerikanske psykologen Herbert Freudenberger. Han selv led av syndromet i henhold til sine egne uttalelser, etter at han permanent hadde overarbeidet i årevis og deretter frivillig til en rehabiliteringsklinikk. Arbeide med narkomane, som mange andre yrker innen pleie og omsorg, en kjent som en av de mest stressende aktiviteter, og det er ikke overraskende at Freudenberger gjentatte ganger observert også til sin kollega tegn på å være utbrent. Det skjedde også at Burn-Out ble opprinnelig sett på som en slags "yrkes sykdom" til sykepleiere og sosialarbeidere.

Både begrepet utbrenning som en sykdom, og antakelsen om at bare personer som jobber i sosial- eller omsorgssektoren, kan lide av utbrent, men har feil. Spesielt i vår moderne arbeidsverden blir folk fra andre yrker i økende grad syk med denne forræderiske klagen. Spesielt på arbeidsplasser med høyt stressnivå, er antall personer som opplever minst én utbrenthet i løpet av karrieren svært høy.

Utbrenning er imidlertid ikke et uavhengig klinisk bilde, eller ikke (ennå) definert som sådan. Snarere er det et symptomkompleks og dermed et syndrom som preges av klager som mangel på kjøring, mangel på motivasjon og en følelse av forgjengelighet og tomhet. Siden symptomer også finnes hos deprimerte mennesker, antar noen leger at utbrentheten kan være mer av en spesiell form for depresjon. I det minste kan hver sjette pasient som presenterer til legen for utbrenthet, også bevise depressive tendenser.

årsaker

Hvor nøyaktig utbrenthetssyndromet kommer, er fortsatt ikke fullt ut forstått. Imidlertid er et konsept brukt av eksperter for å forklare utbrentfenomenet ERI-modellen av den sveitsiske medisinske sosiologen og universitetslærer Johannes Siegrist. Han antok at pasienter med utbrenthet opplever en sterk ubalanse mellom egen ytelse og anerkjennelsen mottatt for den. Symptomene kan imidlertid ikke reduseres utelukkende til denne følelsen, fordi det også er andre aspekter i utbrent med a. Disse kan grovt deles inn i tre termer:

• hverdagslige faktorer,
• personlige forhold
• og næringsfaktorer.

Stress i hverdagen

Som nevnt er et stressende arbeidsliv en av de viktigste risikofaktorene for utviklingen av et burnout-syndrom. I tillegg til sykepleieoppgaver er det også en rekke andre stillingsbeskrivelser klart under risikogruppene. Forbrenning påvirker for eksempel også stadig flere mennesker i lederstillinger og kontorarbeidere. Den konstante jonglering av avtaler, koordinerende arbeidstrinn, kundekorrespondanse og andre utfordrende yrkesmessige aspekter bidrar selvsagt til en langvarig utmattelse.

En opptatt tidsplan, faste anrop og for mange ansvarsområder kan raskt føre til tretthet eller utbrenthet. (Bilde: Kaspars Grinvalds / fotolia.com)

I tillegg er det yrker som krever et høyt nivå av mentalt arbeid og dermed øker det mentale stressnivået. Dette er tilfellet for eksempel med akademikere, arkitekter eller til og med med skriving og undervisning. Med hensyn til sistnevnte aktivitetsområde er det også nevnt et risikofaktor som drastisk øker risikoen for utbrenthet i omsorgssektoren: den faglige tilnærmingen til de grupper av personer som skal bry seg om.

Hvor omsorgen for trengende pasienter til helse fremmer faglig stress for eldre eller sykepleier, omsorg for barn og unge har et stort potensiale stress for lærere så vel som for barnepiker, lærere og sosial. Disse, inkludert deres familiebakgrunn, kan noen ganger være svært "utmattende små kunder" og konsumere sterkt på nerver eller energireserver av sosialtjenesteleverandøren.

Taler om tjenester, selv kundesenter, servicepersonell og store deler av cateringbransjen er blant risikogruppene ved utbrenning. I tillegg bør arbeidsuavhengig stress i hverdagen ikke undervurderes som kilden til en utbredt utbrenning. Fordi selv privatlivet holder utallige situasjoner klare, som kommer som årsaker til utbrentheten i spørsmålet. Generelt kan følgende daglige faktorer registreres som mulige årsaker:

• enorm deadline eller ytelsestrykk,
• tidskrevende yrke,
• spesielle mentale utfordringer på arbeidsplassen,
• Konfliktsituasjoner på arbeidsplassen (som mobbing eller stress med kunder),
• Konfliktsituasjoner i privatlivet (f.eks. Skilsmisse eller sykdom i familien)
• og problemer med å forene arbeid og familieliv.

forresten: I mellomtiden er prestasjonstrykket i vår moderne alder i stadig større grad den yngste i samfunnet. Med økende bekymring ser medisinske fagfolk trenden til de såkalte burnout-barna, som ikke lenger kan takle de økende ytelseskravene i skolesektoren. Utbrenthet er ikke lenger et helseproblem som bare påvirker voksne.

Personlige forhold

Et annet viktig tema som spiller en rolle i utviklingen av utbrenthet er visse personlighetstrekk. For eksempel påvirkes ofte mennesker som er veldig perfeksjonistiske og vil derfor alltid gi 100 prosent. Slike mennesker har også en tendens til å vise mer vilje til å utføre enn andre. Atferd som det første gjerne utnyttes av andre og forsterket ved på den annen side forårsaker lider ikke lenger er realistisk vurdere deres ytelsesgrensene ofte. Av denne grunn innser de ofte ikke i begynnelsen at deres kropper ikke vil kunne takle den krevende arbeidsbelastningen i lengre tid. Med dette punktet er det imidlertid bare mulig å ta opp en mulig personlighetstrekk, noe som kan fremme utbrenthet. Samlet, så risikabelt å evaluere i dette årsaken feltet:

• idealisme,
• perfeksjonisme,
• workaholic oppførsel,
• Fruster opplevelser og skuffelser,
• Forseelser og psykiske skader,
• lav selvtillit,
• mangel på balanse mellom arbeid og avslapping
• og ytelsesbasert kondisjonering i barndommen.

I tillegg til typisk arbeidsholsk atferd, er frustrasjonssituasjoner og skuffelser også involvert som personlige faktorer i utviklingen av utbrenthet. (Bilde: Teodor Lazarev / fotolia.com)

Ubalansert næringsbalanse

Aspektet av kroppens egen næringsstofftilførsel er sterkt undervurdert i utviklingen av utbrenthet. Hvis vi ser tilbake til vår sammenligning med oljelampen, som har en viss lampeolje på lager, har den menneskelige organismen også energireserver som gir energi til de daglige utfordringene når det trengs. De viktigste underlaget for energiproduksjon er her

• glukose,
• glykogen,
• Fett (hovedsakelig i form av triglyserider)
• og proteiner / proteiner (hovedsakelig i form av aminosyrer).

For å sikre en problemfri energibalanse, bør egnede næringsstoffer leveres til kroppen i tilstrekkelige mengder. Hvis det også brennes ut i kombinasjon med en ugunstig sinnstilstand og depressive stemninger, spiller noen andre substrater en viktig rolle, blant annet en rekke vitaminer spesielt:

• Vitamin B: Vitamin B er et av de vitale stoffene som kroppen bare kan lagre svært dårlig. De forskjellige varianter av dette vitaminet spiller imidlertid en viktig rolle i energimetabolisme. For eksempel er de involvert i energiforsyningen av kroppens celler og er nødvendige for energiproduksjon fra fett og proteiner. En vitamin B-mangel fører derfor uavhengig til tretthet og tretthet. I tillegg er vitamin B viktig for å forhindre forstyrrelser i hjernens neurale nettverk. Disse kan bidra til psykiske helseproblemer som depresjon og søvnforstyrrelser. De viktigste vitamin B-komponentene i denne sammenheng inkluderer:
  • Vitamin B1 (tiamin),
  • Vitamin B2 (riboflavin),
  • Vitamin B3 (niacin),
  • Vitamin B6 (pyridoksin),
  • Vitamin B9 (folsyre)
  • og vitamin B12 (kobolamin).
• Vitamin C: Når det gjelder psykisk og psykologisk velvære, spiller C-vitamin også en viktig rolle. Dette er delvis ansvarlig i kroppen for produksjon av serotonin, det berømte lykkehormonet. Det fungerer som en nevrotransmitter for nervesystemet og er spesielt ansvarlig for følelser som stillhet, indre balanse og tilfredshet. Ved serotoninmangel er det imidlertid risiko for økt irritabilitet, depresjon og misnøye. I tillegg påvirker serotonin også kardiovaskulærsystemet og dermed kroppens ytelse. Hvis det ikke kan tilstrekkelig tilrettelagt på grunn av utilstrekkelig inntak av C-vitamin, er det fare for ytelsesfall i tillegg til depressive stemninger, som da blir merkbar gjennom tretthet og utmattelse.
• Vitamin D: Vitamin D påvirker også ytelsen (spesielt hjernens ytelse) og mental tilstand hos en person. Som vitamin C er det involvert i serotonins biosyntese og derfor viktig for å forhindre depresjon eller prestasjonsforringelse. Problemet er imidlertid at vitamin D ofte bare kan bygges opp av tilstrekkelig sollys i kroppen. Spesielt i høst- og vinterhalvåret, forårsaker årstidens solbrist for mange derfor også mangel på vitamin D og dermed for den beryktede høsten eller vinterblåsen. Og den årlige utbrent sesongen kan også avgjøres i den andre, svake halvdel av året.
• Jern: Med jern får kroppen et mineral som kan kontrollere oksygenledningen i blod og celler. Fordi jern binder oksygen, takket være jernmolekyler, kan det lett transporteres gjennom blodbanen til alle områder av kroppen. På den annen side, hvis det er jernmangel, vil ikke bare blodet bli dårlig i oksygen. I tillegg mangler det også cellene, organene og spesielt oksygenes nerver, som trengs for energi. I tillegg regulerer jern også produksjonen av nevrotransmittere, som igjen er kritisk for humør og sensasjon.
• Magnesium: Som et mineral er magnesium like viktig for kroppen som jern. Magnesiummangel kan også føre til symptomer som ligner på jernmangel. Kardinale symptomer inkluderer tretthet, indre rastløshet, mild irritabilitet og tretthet, de svært symptomer som er typiske for utbrenthet. Selv alvorlig depresjon og til og med schizofren psykose er ikke utelukket i magnesiummangel. Nesten overraskende, vurderer at magnesium spiller en viktig rolle i funksjonaliteten til energiomsetningen, nervesystemet, kardiovaskulærsystemet og til og med immunforsvaret.
• Sporelementer: Som sporstoffer defineres relativt små partikler av mineraler, noe som ikke betyr at de er mindre signifikante for kroppen. Tvert imot viser det bare i utmattelse og depresjon hvor mange sporstoffer helse kan påvirke. Fremfor alt er funksjonen til nevrotransmitterne som sendere av noen nervesignaler samt signalledningen i energibalansen avgjørende formet av sporstoffer. De viktigste sporelementene for dette er:
  • kobber,
  • selen
  • og sink.

Et viktig aspekt i utviklingen av utbrent er kroppens næringsbalanse. Mangel på vitaminer og sporstoffer kan raskt føre til merkbare effekter. (Bilde: StefanoT / fotolia.com)

verdt å vite: Det faktum at næringsdefekt og tilhørende dysfunksjoner i området med energi metabolisme og nervesystemet kan føre til permanent tretthet med depressive symptomer kan også ses i kronisk tretthetssyndrom. I motsetning til utbrentningssyndromet er dette faktisk en uavhengig sykdom, som må skille seg fra utbrenningen i lys av de nesten identiske symptomene ved nøye utelukkelsesdiagnose. For kronisk tretthet er symptomer vanligvis ikke årsaken til mentale faktorer, men det er en konkret dysregulering av de nervøse, immun- og endokrine systemene.

symptomer

Fenomenet utbrenthet oppstår som vist hovedsakelig som et resultat av en kombinasjonsvirkning av ulike årsakssfaktorer og kan manifestere seg i svært varierte symptomer. Disse kan manifestere både på fysisk nivå og i endringer av oppfatning og erfaring, det vil si på et psykologisk nivå.

Symptomkomplekset, som vanligvis er det første som blir lagt merke til, inkluderer naturligvis kroppens energibalanse. De berørte må kjempe med problemer med å komme inn og ut av søvn, noe som betyr at de mangler de nødvendige regenereringspause for å motvirke pågående tretthet. Forståelig, derfor føler de seg lite hvilte om morgenen, våkner i søvn, og de mangler de nødvendige energireserver i begynnelsen av dagen for å utføre sine daglige oppgaver. Dette resulterer raskt i en følelse av å bli plaget bare av de krav og forpliktelser som må oppfylles. Søvnforstyrrelsene kan ha svært forskjellige egenskaper her:

• Sovner (for eksempel, svært sen sovner til tross for tilstrekkelig sengetid),
• Sov gjennom problemer (for eksempel hyppig oppvåkning etter korte søvnperioder),
• Permanent kort planlagte søvnfaser (for eksempel permanent kraftkartlegging for å møte alle oppgaver og krav),
• og søvnforstyrrelser som har en fysisk dårlig helse (for eksempel pusteproblemer, rastløse bensyndrom, sirkadiske søvnforstyrrelser).

Forresten har en nylig studie ved Harvard University, ledet av Thomas Scammell, igjen vist at vedvarende søvnmangel også øker følsomheten for smerte. Fra smerter av noe slag lider med utbrenthet er også veldig ofte plaget. Tilstandene av smerte og ubehag kan være svært forskjellige og noen ganger oppstå samtidig på flere steder. Årsak og virkning er ikke alltid klart differensiert. For eksempel gir pasienter svært ofte problemer med ryg og nakke, som kan skyldes muskelspenning og kan også føre til permanent hodepine. Imidlertid kan hodepine også være forårsaket av mangel på væske og næringsstoffer, siden pasientene ofte har uregelmessig og usunn mat og drikke. Denne oppførselen favoriserer igjen kortsiktige mage- og tarmklager og langsiktige jevnlige kardiovaskulære klager og økt tilbøyelighet til infeksjoner.

Problemer som sovner eller sover, er et symptom på utbrenthet. Den resulterende mangel på søvn er også forbundet med økt følsomhet for smerte. (Bilde: ALDECAstudio / fotolia.com)

I forbindelse med hormonregulering har utbrenning også uønskede effekter. Du kan komme inn her, blant annet:

• menstruasjonsforstyrrelser,
• erektil dysfunksjon
• og libido tap.

Selv med disse symptomene er årsak og effekt sjelden klar. Imidlertid er det mer sannsynlig å være et slags utvekslingsfenomen der en effekt av utbrenthet (for eksempel usunn eller utilstrekkelig ernæring) favoriserer utviklingen av et annet symptom som syklusforstyrrelser.

Nå, bortsett fra de fysiske symptomene på utbrenthet, er det også enorme psykologiske konsekvenser. Dessverre har mennesker en tendens til å oppleve fysiske plager tidligere og, enda viktigere, å gjenkjenne dem som tegn på dårlig helse i stedet for mentale symptomer. Men spesielt i sammenheng med følelsen av å bli brent ut, blir de psykologiske symptomene enda mer relevante, da tidlig gjenkjenning ofte gjør det mulig å avdekke problemet. Dessverre opplever lider slike helseklager i en rekke tilfeller som en midlertidig og engangssak snarere enn et alvorlig advarselssignal. Ofte blir folk bare rystet våken og bekjenner at de trenger medisinsk støtte, selv om kroppen tydelig viser at det kommer til sine grenser.

I anamnesis diskusjonen av spesifikt stillte spørsmål fra legen vil da vanligvis bare vite at deres nåværende tilstand ikke var en akutt hendelse de siste ukene, men de første tegnene var der mye tidligere, men ble vellykket undertrykt. Disse psykiske endringene i oppfatningen og opplevelsen av de berørte som er typiske for tilstanden av utbrenthet, inkluderer:

• Uvanlig motivasjon lav,
• Konsentrasjonsforstyrrelser over en lengre periode,
• slapphet,
• Manglende motivasjon for ting som pleide å bringe lykke og tilfredshet,
• Joylessness og misnøye,
• Tendens til humørsvingninger og stridssvikt,
• økt aggresjonspotensial,
• resignasjon,
• Manglende evne til å akseptere kritikk,
• isolasjon,
• Oppfattelse av frykt for fiasko
• og følelser av forgjengelighet og hjelpeløshet.

Ovennevnte mentale symptomer er ikke uvanlige og er på ingen måte å betraktes som ledende symptomer. Bare fordi du ikke kan motivere deg selv i noen dager til å jobbe, betyr det ikke at du er i nærheten av utbrenning. Snarere bør lider alltid vurdere konteksten og ikke umiddelbart frykte det verste. Kanskje oppgavene som skal gjøres, ikke bare skape et innbydende humør, enten fordi de må gjøres eller er en oppgave før eller etter et gjennomført prosjekt. Men hvis symptomene vedvarer i lengre tid og ikke forbedrer seg etter en hvileperiode (for eksempel en helgferie), eller hvis symptomene også skifter til hjemmemiljøet, er det meget sannsynlig at det ikke bare er en forbigående tilstand.

Psykiske svingninger og tvister som er typiske for tilstanden for utbrenthet inkluderer også for eksempel humørsvingninger og tvister om personens oppfatning og erfaring. (Bilde: LIGHTFIELD STUDIOS / fotolia.com)

diagnose

Før diagnosen utbrenthet kan til og med tas opp, må pasientene selv ha tilstrekkelig grad av sykdomsinnsikt. Du bør være ærlig med deg selv og reflektere over om det ville være nødvendig og kunne bringe lettelse for å få hjelp. Nære slektninger, venner og bekjente kan også være et nyttig verktøy, da de kan observere mye mer objektivt og derfor ikke sjeldent utvikle følelsen av at noe er galt. Her kan en åpen samtale i en avslappet atmosfære, uten anklage og fiendtlighet, bidra til å oppnå en ærlig syn på situasjonen med de berørte. Hvis beslutningen om profesjonell hjelp da falt, går den første veien gjennom familielegen. Selv om dette ikke kan løse de underliggende årsakene til utbrentningen, er det mulig for ham å få en første pause (beste en til to ukers uførhet), og deretter opprette en annen behandlingsplan.

Men kompleksiteten i mentale og fysiske symptomer gjør det ikke enkelt å foreta en diagnose i samtalen med behandlende lege, fordi de også kan være en indikasjon på andre sykdommer. Det er derfor enda viktigere å ha et detaljert anamneseintervju med de berørte i en rolig og avslappet atmosfære for å få ledetråder om symptomene er en midlertidig tilstand av utbrenthet eller om andre sykdommer står bak den. Følgende sykdommer kan også vurderes ved differensial diagnose:

• kronisk utmattelsessyndrom,
• fatigue Syndrome,
• depresjon,
• hypotyreose,
• adrenal Fatigue
• og vitamin D mangel.

For å kunne begrense dette brede spekteret av mulige diagnoser, finnes det forskjellige tester til legen. For å unngå fysiske årsaker, som for eksempel hormonforstyrrelser på grunn av skadede organer (for eksempel skjoldbruskkjertel eller binyrene), anbefales det å utføre laboratoriediagnostiske undersøkelser av blodet. Følgende parametre skal definitivt bestemmes her:

• Differential blodprosent,
• tyroidhormoner,
• ferritin,
• kortisol,
• forskjellige antistoffer
• og vitamin og mineral nivåer.

For å kunne begrense de ulike psykiske lidelsene som skal vurderes, kan legen bruke ulike spørreskjemaer som et instrument. I disse blir de berørte spurte spesifikke og trendinnstillingsspørsmål, noe som skiller mulig etter evalueringen.

For å begrense diagnosen eller å ekskludere organrelaterte årsaker i tillegg til de vanlige spørsmålene under anamnesen, benyttes også laboratoriediagnostiske midler. (Bilde: cameravit / fotolia.com)

terapi

For å lykkes i utbrentningen er det viktig å sette konkrete terapimål. Målene for behandling kan formuleres som følger:

• Utvikling av stresshåndteringsforanstaltninger,
• Læring avslapping teknikker,
• Optimalisering av tidsstyring
• og revurdere personlige prioriteringer.

Basert på de forskjellige symptomene og de forskjellige terapeutiske målene, kan det ses at det ikke foreligger standardbehandling for behandlingen. Snarere må det passe inn i selskapet når det gjelder varig etterlevelse (samarbeid mellom den berørte personen), livsplaner og livssituasjon.

adferdsterapi

En viktig søyle i behandlingen av tilstander av utmattelse er endringen i ens egen oppførsel, noe som til slutt førte til tilstanden i utgangspunktet. Selv selvhjelpsrådgivere, gruppemøter med andre ofre eller mindfulness-seminarer kan gi nødvendig mat for å tenke, forutsatt at utmattingsstaten ennå ikke har oppnådd ukontrollable proporsjoner. Berørte personer bør ikke være redd for å konsultere en egnet psykoterapeut. I et en-mot-intervju kan de underliggende årsakene identifiseres og behandles. Målet med å arbeide med ens egen oppførsel og tenkning er:

• Utvikling av strategier for håndtering av personlige og faglige byrder (konflikt og stresshåndtering),
• Styrke selvtillit,
• Opplev advarselssignaler tidligere
• og tilpasse perspektiver og egne krav til livssituasjonen.

ernæringsmessig intervensjon

For å sikre en problemfri energibalanse i tillegg til en vanlig hverdag og unngå stress, er riktig næring av avgjørende betydning. Spesielt skal vitamin B, C, D og mineralene jern og magnesium leveres til kroppen i tilstrekkelige mengder. Ideelt sett er dette et balansert kosthold med mye frukt og grønnsaker for å møte behovene til vitaminer. Behovet for spesielt D-vitamin, i tillegg til å gå i solen, kan også dekkes av det faste forbruket av fersk fisk. Jern og magnesium er også rikelig med fisk. I tillegg finnes mineralene i korn og meieriprodukter.

I tillegg til en diett rik på frukt og grønnsaker er sollys spesielt viktig for vitamin D-husholdningen, samt fersk fisk. (Bilde: Halfpoint / fotolia.com)

medisinske urter

Spesielt fra ayurvedisk og tradisjonell kinesisk medisin er mange urter kjent som anses vitaliserende, forfriskende og energiserende. Du kan også bruke den som en støttende terapi under behandling av utbrenthet, og for eksempel ta det som te. Og også i vestlig herbalisme, er det noen medisinske planter som brukes som standard for behandling av tretthet. Tilsvarende eksempler er:

• vendelrot,
• Damiana,
• ginseng,
• humle,
• jiaogulan,
• Johannesurt,
• lavendel,
• Melissa (sitronmelisse),
• pasjons,
• rosmarin
• og taiga rot.

Alternativ medisinsk behandling tilbud

Også avledet fra TCM er behandlinger som akupunktur eller tunika massasje for å eliminere utbrenthet. Dessuten kan pasienter tenke på spesielle kurs som yoga, qigong eller autogen trening for å få kroppen tilbake i en balansert tilstand. (MA)