Dele:
Blodbrudd (hematemese) symptomer, årsaker, terapier
Gushy eller koffein-type oppkast
Brudd på blod indikerer vanligvis en sykdom i spiserøret, magen eller tolvfingertarmen. I alle fall er medisinsk hjelp nødvendig. Ved bilisk oppkast, bør et sykehus besøkes eller lege skal kalles. I minst halvparten av tilfellene er årsaken til blod i oppkast et sår i magen (magesår) eller tolvfingertarm (ulcus duodeni). På samme måte forårsake betennelse eller svulster i området med spiserør, mage og tolvfingertarmen. Livstruende er den (for det meste gush-lignende) blødning fra spiserør av esophagus (esophageal varices), som imidlertid skjer sjeldnere. Hvis blødningen oppstår etter voldsom oppkast og oppkast, er det sannsynligvis tårer i spiserøret mucosa, det såkalte Mallory-Weiss syndromet.
innhold
- Gushy eller koffein-type oppkast
- Oppkast blod - det viktigste i korthet
- Vanlige årsaker til blod i oppkast
- Spy ser ut som kaffeground
- Gushing med lyse rødt blod
- Mindre mengder ferskt blod
- Sjeldnere grunner til hematemese
- risikogrupper
- assosierte symptomer
- Frekvens og dødelighet
- diagnose
- terapi
Oppkast blod - det viktigste i korthet
viktigBlødning er en nødstilfelle som krever øyeblikkelig legehjelp. Årsakene til blod i oppkastet kan noen ganger være livstruende. Kilden til blødning skal umiddelbart oppdages og behandles. Her er en kort oversikt over symptomene:
- definisjon: Begrepet hematemese i medisin refererer til oppkast av blod.
- form: Farge og konsistens i oppkastet kan variere avhengig av blødningskilden. Det er grovt skille mellom såkalt Kaffeesatzerbrechen og Schwallartigem som passerer med lyse rødfarger.
- Vanlige årsaker: Erosive gastritt, gastrisk ulcus, duodenal ulcer, gastrisk perforering, sprukne åreknuter i spiserøret (esophageal varicer), mucosal plan mellom magesekken og spiserøret (Mallory-Weiss-syndrom).
- Sjeldne årsaker: Swallowed gifter eller syrer, leukemi, trombocytopeni, hemofili, anemi, kreft i spiserøret eller magen, respiratoriske sykdommer, lungekreft.
- assosierte symptomer: Lavt blodtrykk, kort bevisstløshet, nedsatt bevissthet, pustevansker, indre rastløshet, angst, sjokk.
- risikofaktorer: hyppig alkoholforbruk, røyking, dårlig kosthold, bulimi, leversykdom.
- diagnose: Anamnese, blodprøve, endoskopi av spiserøret, mage og tolvfingertarmen, røntgenstråler, ultralydsundersøkelse av bukhulen.
- terapi: Første prioritet er å stoppe blødningen. Dette skjer enten under speiling eller gjennom kirurgi. Deretter avhenger av årsaken ytterligere behandling for å forhindre tilbakefall.
Blodbrudd kan ha forskjellige årsaker, men skal i hvert fall vurderes som et alarmsignal. (Bilde: Alexey Achepovsky / fotolia.com) Vanlige årsaker til blod i oppkast
Oppkast av blod kan noen ganger være et tegn på et alvorlig problem. Pasienter bør alltid konsultere lege. I noen tilfeller er umiddelbar sykehusinnredning nødvendig. De underliggende årsakene kan variere sterkt. Fargen, mengden og konsistensen av blodet som er i oppkastet gir en første anelse om hva årsaken er. Følgende forklaringer er ment å gi en oversikt over hvilke symptomer som er forbundet med hematemese. De er for generell informasjon og kan ikke erstatte en medisinsk diagnose.
Spy ser ut som kaffeground
Hvis oppkastet ser ut som kaffegrunn, indikerer det at blodet har vært i magen i en stund. En såkalt erosiv gastritt (gastritis) kan forårsake irritasjon og skade på mageslimhinnen, som også kan være forbundet med blødning. Fra slike infeksjoner, men også ved røyking, hyppig alkoholforbruk, fattig diett eller regelmessig inntak av mage irriterende stoffer (for eksempel aspirin, ibuprofen og diclofenac), kan en duodenal eller magesår oppstår. Dette er ofte ansvarlig for oppkast i blodet i avansert tilstand.
Såret trenger inn i de dypere lagene i magen og skader blodårene der. Fra disse skadde fartøyene går blod inn i magesekken, blander seg med magesyre og blodpropper. Mageinnholdet blir mørkt rødt til svart og det kommer til den typiske Kaffeesatzerbrechen. I tillegg kan oppkast av blod også føre til andre symptomer som en tarry, svart tarmbevegelse og alvorlige mageproblemer. I spesielt dårlige tilfeller kan det også være gastrisk perforering (gastrisk perforering).
Hvis oppkastet ser ut som kafferom, så er blodet mest sannsynlig fra magen der den har størknet seg. (Bilde: rdnzl / fotolia.com) Gushing med lyse rødt blod
Hvis blodet i oppkastet er rødt, indikerer dette at det ikke har kommet i kontakt med mageinnholdet. Når det gjelder boblende oppkast av blod med rødt blod, ligger årsaken hovedsakelig i spiserøret eller i slimhinnen mellom mage og spiserør. Dette kan være såkalte esophageal varices. Disse er edderkoppårene (spiserørene) i spiserøret som forårsaker boblende oppkast når de brister eller brister. Ofte er det en avansert sykdom i leveren (levercirrhose), som favoriserer slike åreknuter.
Videre er det såkalte Mallory-Weiss syndrom som årsak til hematemese i betraktning. Årsaken er her en tåre i slimhinnen som ligger mellom mage og spiserør. Igjen har blodet ikke klumpet og er mer av en lys rød farge. Irritasjon av slimhinnen over en lengre periode kan føre til en slik tåre. Alkoholisme eller hyppig oppkast, som for eksempel tilfellet med bulimi, er de største risikofaktorene for forekomsten av et Mallory-Weiss syndrom.
Mindre mengder ferskt blod
Voldsom og langvarig gastroøsofageal refluks, bedre kjent som halsbrann, kan også være kilden til blødningen. I prosessen går syre inn i spiserøret fra magen og fører til irritasjon, noe som også kan føre til blødning i avansert kurs. Hvis mindre mengder friskt blod regurgitated eller hostet uten mageinnhold, så problemet er ikke ofte, men i magen, tarmen eller spiserøret, men i luftveiene. Her snakker man mindre om oppkast blod enn snarere av blodig ekspektorering.
Hvis mindre mengder friskt blod blir kvalt eller hostet opp, har årsaken tendens til å ligge i luftveiene. (Bilde: ryanking999 / fotolia.com) Mulige årsaker inkluderer alvorlig bronkitt, KOL, lungeemboli, tuberkulose, lungebetennelse eller lungekreft. Fersk hoste eller overskytende blod er et sterkt alarmsignal og bør definitivt undersøkes av en lege. men det er også mindre truende årsaker tenkes, slik som blod som har blitt sølt i spiserøret i løpet av en neseblødning eller en skade på halsen, hvor det sikrer Hust- eller kvalme. Mer informasjon finner du i artikkelen "spytte blod".
Sjeldnere grunner til hematemese
Sjelden kan blodet i oppkastet ha følgende årsaker:
- Svelg giftstoffer som arsen eller korrosive syrer,
- et redusert antall blodplater i blodet (trombocytopeni),
- leukemi,
- hemofili,
- anemi,
- Kreft i spiserøret eller magen.
risikogrupper
Visse grupper av mennesker har en høyere risiko for oppkast. Disse inkluderer for eksempel personer som forbruker overdreven alkohol i flere år. I tillegg er personer med leversykdom mer utsatt for å utvikle åreknuter i spiserøret som kan briste og dermed forårsake oppkast. Bulimi lider også er i faresonen, fordi de irriterer slimhinnene mellom magesekken og spiserøret fra hyppig oppkast, som deretter kan rive (Mallory-Weiss-syndrom). Andre risikofaktorer for hematemese er røyking og dårlig ernæring.
En oversikt over de vanligste årsakene og risikofaktorene som fører til hematemese. (Bilde: leremy / fotolia.com / heilpraxis.de) Eksisterende sykdommer som fremmer oppkast
Pasienter som lider av levercirrhose har større risiko for åreknuter i spiserøret, noe som forårsaker oppkast av blodet. Selv om det er en splanchnisk trombose, er risikoen for hematemese høy. Denne typen trombose blir ofte ikke registrert tidlig. I de fleste tilfeller vil det ikke bli diagnostisert før blødningen starter. Videre er ulcus sykdom en risikofaktor som kan føre til oppkast med blod. Sårsykdom kan skyldes gastritt og skyldes for det meste bakterien Helicobacter pylori. Tilsvarende kan kreft i mage-tarmkanalen gi kvalme og oppkast med blod.
Andre risikofaktorer er visse kirurgiske prosedyrer som nylig har funnet sted. Dette dreier seg særlig perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA), en behandlingsmetode for utvidelse av forsnevrede koronare arterier forårsaket av arteriosklerose (aterosklerose) eller blodpropper dannes, og fjerning av intestinale eller gastriske polypper (polypektomi). I tillegg betraktes alle sykdommer i kategorien "Hematologisk neoplasi" potensielle utløsere for hematemese. Disse er ondartede sykdommer som påvirker blodet eller bloddannende organer. Disse inkluderer, for eksempel:
- Leukemi som:
- akutt myeloide leukemi (AML),
- akutt lymfoblastisk leukemi (ALL),
- kronisk lymfocytisk leukemi (CLL),
- kronisk myeloid leukemi (CML).
- Maligne lymfomer som:
- Hodgkins sykdom (Hodgkins lymfom),
- Ikke-Hodgkins lymfom (NHL),
- Plasmocytom (multiple myeloma),
- Maligne benmargsykdommer som polycytemi vera
- Myelodysplastiske syndromer (MDS)
Visse eksisterende forhold som bulimi, alkoholisme, leukemi eller alvorlig leverskade øker risikoen for oppkast. (Bilde: Monkey Business / fotolia.com) assosierte symptomer
I kombinasjon med oppkast kan blod være mer typiske symptomer. For eksempel kan blodtrykket slå seg til et meget lavt nivå. Legene snakker om ortostatisk dysregulering. Selv en kort bevisstløshet (synkope) er ikke uvanlig. Videre, som følge av hematemese, kan det oppstå en forstyrrelse av bevissthet (vigilansreduksjon). I tillegg er det fare for at oppkast kan komme inn i luftveiene. Denne aspirasjonen kan forårsake pustevansker eller til og med åndedrettsstress. I tillegg er blodig oppkast ikke uvanlig forbundet med sterk indre agitasjon (agitasjon) av de berørte og kan føre til angst eller sjokkstatus.
Frekvens og dødelighet
Gastrointestinal blødning (GIB) er differensiert til øvre og nedre GIB. Ved oppkast av blod, vurderes de øvre GIBs i utgangspunktet. Ved lavere GIB er kilden til blødning lokalisert i tykktarm, kolon eller endetarm. Dette er mer sannsynlig å skyldes blod i avføringen. I over 75 prosent av alle GIB-tilfeller er det en øvre GIB. Den vanligste årsaken er et duodenalt sår (sårduodeni) eller et magesår (magesår). Hvert år lider rundt 40.000 til 80.000 mennesker i Tyskland en øvre GIB. Øvre gastrointestinal blødning kan strekke seg dramatisk i delen og utgjør en medisinsk nødsituasjon. Dødeligheten for GIB er mellom fem og ti prosent, med faktorer som høy alder over 65 år, kan tilstedeværelsen av hjertesvikt eller lungesykdom påvirke forløpet av sykdommen.
diagnose
En liten prøve av oppkastet kan gi den behandlende legen viktige ledetråder til diagnosen. Det er viktig å bekrefte at spydde blod faktisk kommer fra magen eller spiserøret, og det har ikke hostet opp fra luftveiene eller lungene, fordi de underliggende årsakene var helt annerledes i denne saken. I tillegg til en blodprøve, i de fleste tilfeller utføres en speil (endoskopi) av spiserøret, mage og tolvfingertarm. Den brukes til sikker lokalisering av blødningskilden, som kan være nødvendig å lukkes. Andre diagnostiske alternativer inkluderer røntgenstråler eller abdominal ultralydsskanning.
Ved hjelp av endoskopi kan blødningskilden både oppdages og brytes. Noen pasienter kan kreve ekstra operasjon. (Bilde: romaset / fotolia.com) terapi
Etter at blødningskilden er identifisert, må den først lukkes. Mindre kilder kan allerede behandles under speiling. For eksempel kan små verktøy som settes inn gjennom røret, renne, sy eller holde seg til blødning. Avansert magesår kan kreve kirurgi for å fjerne betent vev. I tilfelle av tungt væsketap, må erstatningsvæsken til enhver tid leveres som kompensasjon ved hjelp av en venøs kanyle. Større blodtap kan kompenseres ved lagret blod eller pakket røde blodlegemer.
Hvis blødningen leveres, avhenger den etterfølgende behandlingen av årsaken. Noen ganger kan endringer i livet være nødvendig for å forhindre årsakene til blodoppkast. For eksempel, hvis alkoholavhengighet eller bulimi er ansvarlig for hematemesis, denne avhengighet håndteres videre løpet av terapien slik at resultatet av symptomer som oppkast av blod ikke opp igjen. Det kan også kreve medisiner og andre operasjoner for å håndtere en underliggende leversykdom, for eksempel. (jvs; vb; oppdatert 26. november 2018)