Forhøyet (dårlig) leververdier

Dårlige leververdier

På grunnlag av de såkalte leververdier som er mulige overbelastninger, kan sykdommer eller skade på leveren leses. Forhøyede leververdier er oftest funnet i rutinemessige blodprøver. Ved forsøkene konsentrasjonen av metabolsk produkt av bilirubin og leverenzymer glutamat-pyruvat-transaminase (GPT eller ALT), glutamat oksalat nase (GOT eller AST), og gamma-glutamyltransferase (GGT) bestemmes i laboratoriet. De lever-spesifikke enzymer finnes vanligvis bare i leveren.

Døde leverceller

Økte nivåer i blodet antyder at leverceller nylig har dødd. Til sammenligning, standardverdier, som står for en balansert metabolsk tilstand. Overskridelser er referert til som forhøyede leververdier. I mange former for leverskader som leverbetennelse, leverkreft, alkoholmisbruk eller forgiftning, er blodnivåene av leverenzymer karakteristisk forhøyet.

Årsaker til forhøyede leververdier

Sannsynligvis den mest kjente årsaken til forhøyede leverenzymer er overdreven alkoholforbruk. Men faktisk kommer mange faktorer til å spille som utløsere av normal verdioverskridelser. I tillegg til alkohol, narkotika og medisiner bør infeksjoner med parasitter, bakterier eller virus nevnes, så vel som et spesielt fettfattig diett eller innsnevring av galdeveiene. Hvis forhøyede leverenzymer som finnes i blodprøven, dette sterkt behov for ytterligere medisinske undersøkelser, som i verste fall en levercirrhose eller leverkreft kan være anledning til normalverdien overskrides.

Infeksjoner som årsak til leverbetennelse

Ulike infeksjoner med virus, bakterier, sopp eller parasitter kan forårsake skade på leveren og tilhørende økte leververdier. Virale infeksjoner som kan føre til betennelse i leveren, for eksempel kusma, rubella (rubella virus) og gul feber. Forskjellige herpesvirus (for eksempel, varicella zoster virus er ansvarlig for vannkopper, helvetesild) er og alle hepatittvirus (hepatitt A, hepatitt B, hepatitt C, hepatitt D, hepatitt E) også betraktes mulig utløser leverinflammasjon og økt For å nevne leverenzymer. Mens leverbetennelse med de fleste virale infeksjoner forekommer som akutt bivirkning, gå infeksjoner med hepatitt virus ofte i en kronisk stadium i løpet.

Bakterielle infeksjoner leveren, noe som kan føre til økt lever verdier forårsakes blant annet av tuberkel bacillus (Mycobacterium tuberculosis), syfilis patogen (Treponema pallidum) (syfilis), visse enteriske bakterier (Salmonella, Shigella) og Borrelia (triggere på sykdommen). Som regel er det allerede lang tid før forhøyede leververdier forekommer typiske tegn på bakterielle sykdommer. Salmonellainfeksjon er for eksempel ofte ledsaget av magesmerter, diaré, kvalme og oppkast. Tuberkulose er vanligvis forbundet med flere uspesifikke symptomer som tretthet, tap av appetitt, feber og hoste. Syfilis er hovedsakelig karakterisert ved dannelse av magesår i underlivet og influensalignende symptomer som feber, hodepine og smerter i kroppen. I sykdommens senere forlengelse kan det ofte observeres et moderat kløende kløende utslett. Hvis forhøyede leververdier oppdages, hjelper en nøyaktig beskrivelse av de samtidige symptomene terapeuten å bestemme årsakssykdommen.

Svampinfeksjoner forårsaker også noen ganger leversvikt, som manifesterer seg i forhøyede leververdier. Her er hovedsakelig patologisk forplantning av gjærsvepp (Candida) for å nevne. Parasitt som kan forårsake betennelse i leveren, er for eksempel såkalt leverikter og andre Saugwurmarten, plasmodia (encellede parasitter, patogener av malaria), amøber, rundormer, bendelorm, og Leishmania (intracellulære parasitter). Den parasittiske angrep av leveren kan ha livstruende konsekvenser, så mistanken bør snarest kontrolleres eller utelukkes av en lege.

Økte leververdier på grunn av usunn diett

Fettig mat legger en belastning på leveren og kan til slutt føre til såkalt fet leversykdom. Dette blir ofte gjenspeiles i en økning i lever spesielt i området av transaminaser (ALAT, ASAT) og gamma-glutamyltransferase igjen. Fett leversykdom er imidlertid vanskelig å diagnostisere på grunnlag av forhøyede leververdier. Dette krever vanligvis en ultralydundersøkelse (sonografi) eller en magnetisk resonanstomografi. Vanligvis er en fettendring forårsaket av fet kosthold reversibel eller kan avhjelpes ved å endre kostholdet. Det er ikke klassifisert som alvorlig medisinsk tilstand, men i en inflammatorisk tilstand, en såkalt steatohepatitis (også fettlever hepatitt), passerer det, for eksempel i et forhøyet trykk følsomheten av legemet, tap av appetitt, kvalme, et betydelig vekttap (undervekt) og feber kan uttrykke. I verste fall utvikler levercirrhose fra steatohepatitt, da det truer sluttstadiet av de fleste kroniske leversykdommer. Levercirrhose kan ha livstruende konsekvenser for pasienten.

Giftig skade på leveren

Leveren er betydelig involvert i glukose-, fett- og proteinmetabolisme og bidrar også til reduksjon av toksiner. Når det gjelder sistnevnte, må det skilles mellom toksinene som er inntatt og de som produseres av selve organismen (avfall fra stoffskiftet). De mest kjente eksternt administrerte toksiner, som kan forårsake leverskade og tilsvarende forhøyede leververdier, er alkohol. Ved langvarig høyt alkoholforbruk er orgelet overveldet i nedbrytningsfunksjonen, og det utvikler en såkalt alkoholisk fettlever hepatitt.

Som med vanlig fettlever hepatitt, kan levercirrhose og muligens leverkreft utvikle seg. En lignende utvikling truer med langsiktig bruk av visse stoffer og stoffer. Forgiftning ved å spise giftige sopp kan også føre til økte leverenzymer. Svampforgiftningen er vanligvis over etter ti dager senest, men kan også føre til dødsfallet til pasienten i verste fall. Overuttak av leveren og tilsvarende forhøyede leververdier kan også forventes i andre tilfeller av akutt rusmiddel. Disse kan være forårsaket av toksiner som fosfor, kloroform, karbontetraklorid, arsen og mange andre miljøgifter.

Sykdommer i galdekanaler som utløser

Hvis utløpet av galle er svekket av innsnevring av galdekanaler eller andre sykdommer i galleblæren, kan dette også føre til betennelse i leveren og forhøyede leververdier. Mulige årsaker her er for eksempel gallestein eller gallekanalbetennelse. Som medfølgende symptomer i sykdommer i galdekanaler oppstår vanligvis smerter i høyre øvre buk, feber, kulderystelser og gulsott. De forhøyede leververdiene påvirker hovedsakelig bilirubinkonsentrasjonen. Alvorlig gallekanalbetennelse kan forårsake forstyrrelser i sentralnervesystemet og nyrefunksjonen, samt sjokk i verste fall. Derfor bør haster medisinske undersøkelser gjennomføres.

Lavere forhøyede leververdier

De mulige terapeutiske tilnærmingene for forhøyede leververdier er svært forskjellige i henhold til de mange forskjellige årsaksssykdommene. Hvis årsaken er i dietten, anbefales en endring i kostholdet og et forsiktig vekttap. Imidlertid kan virale hepatittinfeksjoner behandles med antivirale legemidler. Ved bakteriell leverbetennelse er administrering av antibiotika vanligvis lovende. Generelt er det imidlertid viktig å unngå mer stress på orgelet så mye som mulig. Dette betyr: Ingen alkohol, ingen stoffer og helst ingen giftige stoffer eller stoffer. Men med medisiner kan dette være problematisk hvis de må tas på grunn av alvorlige andre sykdommer. Enkel avvenning er ofte ikke mulig. Her bør behandlingslegen søke alternativer i pasientens forstand. Som spesialister kan hepatologer eller gastroenterologer bli innkalt etter behov.

Hvis forhøyede leververdier skyldes sykdommer i galdekanaler, er det ofte nødvendig med kirurgi. Dette gjelder for eksempel oftere for betennelse i gallekanalene, som krever tilbakestrømning av galle. Gallesteiner kan også elimineres som en årsak til økt leverfunksjon under operasjonen. I kolesterolgallesten er imidlertid en legemiddellys (oppløsning) vanligvis mulig.

Hvis leverenbetennelse er forårsaket av sømmer eller andre typer ormer, finnes forskjellige legemidler, som kan føre til ytterligere stress på leveren. Dette bør tas i betraktning ved valg av medisiner. Andre parasitter, som kan forårsake leversvikt og tilhørende økte leverenzymer, kan også behandles med medisiner i de fleste tilfeller. Dette gjelder også Leishmania, hvor en komplett kur av sykdommen er relativt ofte mislykket. Terapien tar sikte på - som med de fleste andre parasittiske infeksjoner - primært på eliminering av parasittene. I tillegg er tiltak som generelt styrker immunforsvaret ofte en del av behandlingen. Det er imidlertid ingen vei rundt en medisinbehandling i regnet. I de fleste tilfeller brukes aktive stoffer som griper inn i parasittenes metabolisme og forårsaker deres død. Medisinsk styrking av cellulær beskyttelse med rekombinant interferon kan også vurderes.

Naturopati ved forhøyede leververdier

Medfølgende nevnte behandlingsmetoder naturopatiske metoder kan benyttes for å kvitte kroppen av giftige stoffer og for å avlaste kroppen som svarer til de respektive underliggende sykdommer støttende. Muligheter for å avgifte leveren tilbyr blant annet urtemedisin. Her er de positive effektene av løvetann, artisjokker og melketistel. Imidlertid er bruk av artisjokk kontraindisert for leveren avgiftning med strukturer av gallegangene, fordi gallen aktivitet blir stimulert og føre til økt etterslep av galle til å få kolikk, eller i verste fall en nedbrytning av galleblæren kan.

Andre måter å avgifte leveren er spesiell fasting, avgiftning og såkalt fasting. Også Glauber juice brukes i naturmedisin for leveren avrusning, men kan ta med kraftig oppkast og diaré massiv med det. Mer forsiktige muligheter for leveravgiftning tilbys på grunnlag av homøopati og bruk av Schüssler-salter. Siden naturopatisk behandling er kontraindisert i visse tilfeller, bør det gjelder uansett forhøyede leverenzymer velge meget erfarne terapeuter er igjen spesielt. (Fp)

Bilde 1: Gerd Altmann