Dele:
Flank smerte / flank smerte
innhold
- Hvor er flankene?
- forbindelsene
- årsaker
- Unilateral flank smerte
- diagnose
- Terapi for flanksmerter
Hvor er flankene?
Flanker er kroppens to kroppssider som strekker seg fra navleområdet til lumbale vertebrae. Flankene er ikke beskyttet av skjelettbein, men representerer et område som er preget av hud, muskler og bindevev, som er begrenset på toppen av costalbuen, på bunnen av lyske og hofte.
Flanksmerter kan ha organiske, men også muskulære årsaker. (Bilde: underdogstudios - fotolia) forbindelsene
Anatomisk plassert i området nevnt de siste, såkalte "frie" ribber og noen muskler. I laget under nerver dukker opp og i dybden, på innsiden av ryggsøylen, legger hip flexor muskel, iliopsoas muskelen inn. Litt lenger til høyre er den stigende delen og til venstre den nedadgående delen av tyktarmen. Lenger nede i dybden er nyrene. Alle disse vevsstrukturene kan ha lesjoner eller sykdommer forbundet med flanksmerter.
årsaker
Utvalget av mulige årsaker til flanke smerte er ekstremt variert, som strekker seg fra muskelproblemer, på sykdommer i indre organer (f.eks, nyre og milt) til en akutt livstruende aortadisseksjon (skade på vegglagene i en hovedpulsåren) eller aortisk ruptur (rive av aorta) , Også infeksjon med herpes zoster (helvetesild), eller et banebrudd i den såkalte plass av Grynfeltt, en liten muskel innrammet plass under det 12. (siste) ribben kan være årsaken til smerter i flanken.
Sykdommer i nyrene og andre indre organer
Flanksmerter er et typisk sammenhengende symptom på mange nyresykdommer. Egentlig ville i disse tilfellene begrepet nyre smerte gjelder, men på grunn av plasseringen av nyrene i flanken området til høyre og venstre side av ryggraden omtrent mellom 11-12. Thoracic vertebra og 3./4. Lumbal vertebrae, klager er vanligvis oppfattes av den berørte personen som flank smerte og referert til. Mulige årsaker til nyre smerte kan være, for eksempel, nyre infeksjoner, pyelonefritt, nyrestein, polycystisk nyresykdom, en urinveisobstruksjon eller urin refluks, renal venetrombose, urogenitale, en flytende nyre eller renale kreftsykdommer. Både intensiteten av smerten og de mulige samtidige symptomene kan være vesentlig forskjellig i de ulike nyresykdommene. For eksempel forårsaker nyrestein eller urinsten ofte akutt nyrekolikk med alvorlig spasmodisk smerte i flanken, ryggen og lysken. Også magesmerter, kvalme og oppkast kan være en del av symptomene her.
Pyelonefritt som feber, frysninger, kvalme og oppkast, derimot, er ofte preget av vedvarende smerter og symptomer. En kronisk pyelonefritt ofte følger heller ikke-spesifikke symptomer, slik som mangel på konsentrasjon, kronisk tretthet, tap av appetitt og hodepine. Advarsel Tegn til en mer alvorlig nyresykdom i tillegg til flanken smerte, blodrester i urinen (hematuria), proteinuri (Økt proteinutskillelse i urinen), og en signifikant reduksjon i urinproduksjonen. Generelt bør medisinsk hjelp søges så snart som mulig dersom nyresykdom mistenkes.
En såkalt renal traumer er også å vurdere som mulige årsaker til flankesmerter i betraktning, med ofrene, forholdet er vanligvis klart, men fordi ubehag innledes med en intens eksterne krefter, for eksempel under et fall eller trafikkulykke. Skaden på nyrene er vanligvis ledsaget av klart synlige hematomer (blåmerker). Skader på milten (miltbrudd) er også forbundet med alvorlig smerte i flankeområdene.
Ikke sjeldent er sykdommer i urinveiene utløsere av klagerne. Spesielt skal en akutt blærebetennelse (blærebetennelse) betraktes som en mulig årsak til klagerne. Hun går vanligvis med klart merkbare urinveissymptomer (for eksempel smerte og brenning, økt vannlatings ved lav urinmengde), og eventuelt med andre symptomer som magesmerte, inkontinens eller hematuria ledsaget
Flanksmerter kan også oppstå som utstrålende smerte forbundet med lever-, galle- eller bukspyttkjertelforstyrrelser, men er mer av et ikke-spesifikt samtidig symptom.
Muskelklager og klemte nerver
Som en mulig muskulær årsak i tillegg til den allerede nevnte vevspausen i området Grynfeltt, blir også herding av hip flexor muskel tatt i betraktning. Siden hip flexor muskel er nært sammenvevd med sporer av membranen på ryggraden, spenninger eller bevegelsesrestriksjoner kan ha en sterk innflytelse på hverandre her. I tillegg til smerter i flanken, blir ofte ryggsmerter og hoftesmerter observert når hip flexor muskelen er svekket. På den annen side kan klager i bakområdet også utstråle inn i flanken.
Hvis en nerve klemmes, forårsaker det ubehag i området som behandles. Nerveområdene i flankregionen løper mellom de skrå mavemuskler og kan klemmes under sterk spenning eller spenning i bukmuskulaturen, noe som gir tilsvarende smerter i flanken med den. I tillegg antar kiropraktikkmodeller av forklaring delvis at 11 eller 12 ribbe er begrenset i bevegelse som årsak til flanksmerter, som bør forbedres ved å hindre den berørte ribben. På den 12. ribbe begynner en muskel som fører til iliackampen - kvadratus lumborummuskel. Også dette kan være anspent og føre til tilsvarende klager i flankområdet.
Det er også tenkelig i dette fenomenet at det er indurasjoner i hip flexor muskelen, som fører til såkalte triggerpunkter. Dette er poeng hvis pH er unormalt og en kroppsinducerende smertefremkallende substans er forhøyet. Legen til tidligere amerikanske president Kennedy hadde funnet dette med en kollega og behandlet henne med sterkt press, isspray eller lokale injeksjoner av narkotika. Siden hip flexor muskel er tett sammenvevd med sporer av membranen på ryggraden, spenninger eller bevegelsesrestriksjoner kan ha en sterk innflytelse på hverandre her.
En annen utløser kan være knuste nerver i flankregionen. De løper mellom de skrå mages muskler og kan klemmes under sterk spenning sistnevnte. Det antas at de kanskje allerede er irritert på ryggraden ved en herniert skive eller fremspring. Hvis strukturelle årsaker, spesielt hos nyrene, er blitt utelukket som smertestillende agenter i flankeområdet, kan ren mobilitet være begrenset. I osteopati ser man organets glidende overflater som ledd. Hvis mobiliteten er begrenset, kan det føre til ubehag. Forklarende modeller for kiropraktikk er delvis basert på en bevegelsesbegrensning av 11. eller 12. ribbe, som bør forbedres ved en innsnevring av den berørte ribben igjen. På den 12. ribben setter en muskel inn, noe som fører til iliackampen - M. quadratus lumborum. Han kan også være spent og forårsake ubehag.
aortadisseksjon
Blant de mest alvorlige mulige årsakene inngår aorta disseksjoner, som er forbundet med sirkulasjonsforstyrrelser i tarmen og / eller nyrene. Plutselig begynnelse, er alvorlig magesmerte vanligvis også en del av symptomene. Ved aorta-disseksjoner med intern blødning kan blodtap føre til sirkulasjonssymptomer som en akselerert puls, nedsatt blodtrykk og nedsatt bevissthet til besvimelse. En aorta disseksjon er en potensielt livstruende hendelse som trenger akutt medisinsk hjelp, men heldigvis er det sjelden en utløsende smerte..
helvetesild
En spesiell form for flankesmerter kan observeres i forbindelse med de såkalte helvetesild, som går tilbake til reaktivering av herpes zoster infeksjon. Varicella zoster virus utløser på en primær infeksjon kopper fra, men da ligger latent i kroppen som kan reprodusere igjen under visse betingelser, noe som resulterer i en smertefull rødlig kløende utslett i flankeområdet. Den berørte huden er dekket med vesikler. Men smerten oppfattes overfladisk her.
Unilateral flank smerte
Unilateral flanksmerte kan indikere en nyre-tumor eller nyrekreft, nyreabsess, nyre-venetrombose eller nyreinfarkt.
diagnose
Etter en detaljert undersøkelse av pasientene om symptomene som oppstår, blir rutinekontroll først gjort for mulige sykdommer i de indre organene, eller spesielt nyresykdommer. Dette gjøres ved å undersøke en urinprøve og muligens en blodprøve i laboratoriet. Det er mistanke om et organ sykdom, følger ultralydundersøkelser og andre ønskede bildedannende teknikker så som røntgenstråler, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse benyttes. Med hjelpen kan det oppdages mulige aorta disseksjoner. Hvis det ikke kan oppdages noen forstyrrelser i indre organer eller aorta, vil de videre undersøkelsene konsentrere seg om mulige nedsatt muskulatur og nerver. En gjennomgang av ryggradsstrukturen kan være nyttig her, siden noen ganger er det en forbindelse med flanksmerter.
Terapi for flanksmerter
Hvis symptomene i flanken er forårsaket av en nyresykdom eller andre indre organer, er det vanligvis definert et bestemt tiltak som en terapi finner sted. For eksempel gir en pyelonefrit vanligvis en tilførsel av antibiotika. Urinleder steiner fjernes enten ved medisiner eller ved hjelp av spesielle teknikker for å knuse konkrementer (for eksempel ekstrakorporal sjokkbølgen lithotripsy, eller innsetting av et endoskop med påfølgende slipestein av sjokkbølger eller laser). Deretter brukes en såkalt ureteral splint til liderne, for å utvide urineren og for å lette utskillelsen av de knuste urinestene. Nyrekreft krever kirurgisk fjerning av svulsten eller, hvis det er aktuelt, hele nyrene (nephrectomy). En operativ fjerning av organet kan også være nødvendig i en cystisk nyre. Gjør pasientene hadde ingen funksjonell nyre mer, er dialyse (hemodialyse) vesentlig, i det minste så lenge ingen donornyren er tilgjengelig eller en nyretransplantasjon kan utføres. I tilfelle av urinretensjon, i tillegg til nødvendig eliminering av utladningsobstruksjonen, kan det også være nødvendig med utslipp av akkumulert urin (nephrostomi).
En aorta-disseksjon krever øyeblikkelig nært medisinsk kontroll og om nødvendig en nødoperasjon. Smertepiller er utviklet for å lindre ubehag i pasientene og antihypertensive stoffer reduserer risikoen for aorta-brudd. På lang sikt er det imidlertid vanligvis ingen vei rundt en operasjon. Som en del av prosedyren repareres skaden på fartøyets vegg eller det er en erstatning av den berørte aortavsnittet med en protese laget av kunstig vev.
Hvis en helvetesild forårsaker, brukes spesielle anti-virale legemidler (antivirale midler), som vanligvis påføres eksternt. Imidlertid viser disse ikke alltid den ønskede effekten, slik at det eventuelt byttes til en intravenøs administrering. En ledsagende resept av smertestillende midler er ofte også en del av terapien.
Hvis smerten i flanken er basert på nedsatt funksjonsevne i muskel-skjelettsystemet, brukes vanligvis massasje og fysioterapi. Manuelle behandlingsmetoder som osteopati eller Rolfing tilbyr også lovende terapeutiske tilnærminger for å motvirke smerten i flanken. Akupunktur kan også ofte bidra til å lindre ubehag, spesielt hvis det er forbundet med forringelse av spinalstrukturer og omkringliggende muskulatur. Fra naturopathi er også den positive effekten av varme komprimerer, for eksempel i form av såkalte ingefærkompresser kjent for muskelrelatert flanksmerte.
Til slutt må terapien skreddersys for de spesifikke årsakene til smerte på stedet, og derfor er den nøyaktige diagnosen i behandlingen av spesiell betydning, og i tilfelle tvil vel verdt den andre medisinske oppfatning. (Fp)
Les også:
lyske smerte
leggkramper
Magesmerter, smerte på templene