Nyre blåse - årsaker, symptomer og terapi

Bruised nyrebehandlinger og tegn

Sammenlignet med mange andre nyresykdommer, som noen ganger kan være livstruende, betyr nyreskader (nyreforstyrrelser) i de aller fleste tilfeller bare milde lesjoner som kan repareres uten komplikasjoner ved passende behandling. Det er imidlertid også unntak hvor blæren forårsaker mer alvorlig skade på nyre. Av denne grunn bør nyrene blåse alltid sees av en lege, uansett deres mistenkte alvorlighetsgrad. Flere detaljer om karakteren, mulige årsaker og behandlingstrinn er gitt i vår artikkel om dette emnet.

innhold

• Bruised nyrebehandlinger og tegn
• definisjon
• Ulykker som hovedårsak
• Iatrogen årsaker
• symptomer
• diagnose
• terapi

definisjon

De parrede nyrene (Ren eller Nephros) er avgjørende for stoffskiftet vårt. Ikke bare regulerer de vannbalansen i kroppen ved å danne urinen nødvendig for naturlig drenering, de frigjør også skadelige giftstoffer fra organismen. I tillegg absorberes rester av resirkulerbare stoffer i nyrene, noe som sikrer best mulig næringsmiddelutnyttelse for metabolismen. Og selv i dannelsen av blod og blodtrykk, er nyrene involvert, fordi på den ene side regulerer utskillelsen av væske blodvolumet og styrer dermed trykket i blodkarene. På den annen side danner nyrene også hormoner som erytropoietin, som er ansvarlig for dannelsen av røde blodlegemer.

En nyre blåse kan vanligvis løses uten komplikasjoner ved egnede behandlingstiltak, men bør alltid undersøkes av en lege. (Bilde: Romario Ien / fotolia.com)

For at nyren skal kunne oppfylle sine ulike oppgaver, har den en ekstremt kompleks struktur preget av forskjellige funksjonelle vevstrukturer, den såkalte parenchyma. I nyreområdet kalles denne funksjonelle underenheten til orgelet også nephron og består hovedsakelig av følgende to elementer:

• Nyrekroppene (corpuskulær renal):
  Nyrene corpuscles trekker ut primær urin fra blodet via nyrens eget vaskulære system. Den består hovedsakelig av proteinholdig blodplasma, som fremdeles ikke er filtrert ved inngrep i nyrecellene.
• Nyresubuli (tubulus):
  Ved ankomst i nyrecellene blir den primære urinen kanalisert inn i nyrene, som filtrerer viktige næringsstoffer fra blodplasmaet og returnerer dem til blodet. Også en stor mengde vann fjernes fra primær urinen her, hvorved urinen er konsentrert og blir den faktiske endelige urinen.

Det som gjenstår her er en vandig blanding av stoffer som i tillegg til et vanninnhold på 95 prosent består i hovedsak av følgende stoffer:

• Uronsyre - sluttprodukt av metabolisme i purin,
• Urea - sluttprodukt av proteinmetabolisme,
• Kreatinin - sluttprodukt av muskelmetabolisme og fordøyelse av kjøtt,
• Salter og fosfater - for det meste sluttprodukter av syre metabolisme,
• Urochrome - sluttprodukter i sammenbrudd av protein og det røde blodpigmentet bilirubin; Urochromer er naturlige, nitrogenholdige fargestoffer som gir urinen sin typiske gule farge.

Nyrene er godt skjult på bakvegget i magen, der de er godt beskyttet av mageorganer, rygg og ryggmuskulatur. (Bilde: Peter Hermes Furian / fotolia.com)

Lokalisert er nyrene godt gjemt på bakvegg i underlivet. Fra fronten er de like beskyttet av de mange abdominale organer og bakfra av ryggraden, ribbenene og de sterke muskeltrevene i ryggmuskulaturen og festet i deres stilling. Takket være denne gode polstringen er nyrene sjelden påvirket av skader, med mindre de er rammet av et eksternt traume. Og dette er hvor nyreblod kommer fra. Det beskriver en lesjon som resulterer i en for det meste ulykkesrelatert, kortvarig blåmerking av nyredeler og ledsages av en blåmerke. Medisinsk, nyre blåmerker regnes som et såkalt nyretrauma, som beskriver totaliteten av alle nyre skader eller nyre skader.

Alt i alt utgjorde nyreblærer bare om lag to prosent av alle skader i hverdagen. Men hvis buk- og bekkenområdet påvirkes av eksternt traume (for eksempel på grunn av en trafikkulykke), øker sannsynligheten for nyreintegrasjon til om lag 35 prosent. Nyre blåmerker kan være mer eller mindre farlig avhengig av alvorlighetsgraden av nyreområdet blåmerker. Her er en kort oversikt over de ulike alvorlighetsnivåene:

• Nyreskader i klasse I:
  I litt over to tredjedeler av nyre blåmerker er et blåmerke første grad, mens du trekker en liten blåmerke, men ikke mer alvorlig skade. Nyre støt av denne typen er mer farlig slik fordi knuse begrenset til den fibrøse kapsel rundt nyrene. Parenchyma, så renale og renale tubuli er faktisk forskyves første grad ved en nyre skramme, men ikke ødelegges og blitt klemt og hadde ikke ekspandere i løpet.
• Nyreskader II:
  Nyre blåmerker i andre grad er allerede forbundet med ekstra skade på parenchyma, selv om den fortsatt er relativt liten ved den andre alvorlighetsgraden. I detalj er det en parenkymtrev på mindre enn en tomme. Blæren er derfor vanligvis ufarlig og kan lett lindres ved passende behandling. Hematomet kan til slutt ekspandere utover bindevevskapselet i nyresvikt i klasse II.
• Nyreskader III:
  I en nyreblod i tredje grad er parenkymtåren allerede mye større med over en centimeter. I tillegg har blåmerker av denne alvorlighetsgraden nesten alltid et dypere hematom. Men konservative behandlinger er vanligvis tilstrekkelig i dette tilfellet også.
• Nyreskader IV:
  Nyre blåmerker blir veldig bekymringsfulle hvis de går utover de tre første grader av alvorlighetsgrad. Et fjerdegraders blåmerke betyr allerede alvorlige skader på nyrens funksjonelle strukturer, noe som kan føre til forstyrrelser i vannlating. Operative tiltak for å levere blåmerke kan knapt unngås i et slikt scenario.
• Nyreskader V:
  Nyre blåmerker av femte grad oppstår etter et usannsynlig stort eksternt traume, og i tillegg til nyre skader, forårsaker også skader på urinveiene. Det kan til og med føre til en fullstendig ruptur av urinveiene fra nyren, noe som resulterer i en livstruende tilstand. Bare nødoperasjon kan forhindre dødelig nyrefeil her. Heldigvis er slike alvorlige blåmerker sjeldne.

Ulykker er en av hovedårsakene til nyresvikt, for eksempel sportsulykker. (Bilde: bokan / fotolia.com)

Ulykker som hovedårsak

I de fleste tilfeller utløses nyre blåmerker av stumt traume. Dette er definert som en stor og bred kraft som brukes til en kroppsregion med mer eller mindre høy hastighet. Typiske scenarier hvor en slik vold påvirker nyrene er:

• Trafikkulykker (f.eks. Bakre kollisjon),
• Sportsulykker (for eksempel i kontakt- eller kampsport),
• Everyday ulykker (for eksempel faller fra høy høyde),
• Arbeidsulykker (f.eks. Ved kollisjon med store belastninger),
• fysiske forstyrrelser (for eksempel slå eller sparker nyre).

I forbindelse med bilulykker opptrer nyreblåser relativt ofte, da det kommer til virkningen av en svært sterk gjenoppretting av ulykkesdeltakere i bilseter. I tillegg kan massive effekter av vold på magen (såkalt sløvt magetraume) ha en ugunstig effekt på nyrene, på grunn av den utøvde kraften. Angrep, spesielt slag eller spark på flankområdet, er den nest største årsaken til nyreblod etter bilulykker.

Iatrogen årsaker

I noen tilfeller kan nyreskader også være iatrogen. En iatrogen årsak er omtalt i denne forbindelse, hvis skaden er forårsaket av en medisinsk eller sykepleie. Det er først og fremst ingen rolle om skaden var teoretisk unngås eller uunngåelig. Bare det faktum at det ble indusert av medisinsk personell er viktig her. Et eksempel på iatrogen nyrekontusion er gitt i behandlingen av nyrestein ved sjokkbølgebehandling. Her kan de eksternt induserte sjokkbølgene på nyreneivå føre til en for det meste svakt uttalt Nierenprellung. Dette bør imidlertid regres innen noen få dager etter avslutning av shockwave-behandlingen.

symptomer

Som et kardinalsymptom er blæren (hematom) som er typisk for blåmerker og alvorlig flanksmerter i det berørte nyreneområdet hovedtegnet på nyreforstyrrelser. I tillegg kan blæren være ledsaget av typiske skade symptomer, hvorav noen også er synlige eller palpable fra utsiden. Disse inkluderer:

• Blødning til utsiden (med tilhørende laceration),
• Trykksmerter i blærenes område,
• Oppvarming av blåmerke,
• Blå misfarging under huden,
• rødhet,
• hevelse.

De viktigste symptomene på nyre blåmerker er vanligvis den typiske blåmerker og alvorlige flanke smerter. (Bilde: Syda Productions / fotolia.com)

Flankens smerte er beskrevet av de som er berørt, for det meste som kjedelig og kjedelig, men kan også ha enestående kvalitet. Lokalisert smerten er vanligvis ensidig, basert på det blåste flankområdet, muligens med stråling i andre deler av ryggen og magen. Det skjer ofte at pasienter med påstått abdominal eller ryggsmerter hos legen eller en lege for å representere og bare ved nærmere inspeksjon av omstendighetene rundt den mistenkte diagnosen nyrestoff er påtatt.

Flanksmerter trenger ikke nødvendigvis å forekomme umiddelbart etter hendelsen, men kan også vise seg bare i løpet eller forsinket. Siden nyrene er godt beskyttet i bakre buk og har også bindevevskapsel og en fettpute, kan det ta en stund for tårer i nyrekapselet på grunn av at de briste blodkarene forårsaker smerte.

Av denne grunn bør det også tas hensyn til forsinket flanksmerte, som er forsinket i tide for ulykken. Et typisk scenario her er en liten bakre kollisjon, som i utgangspunktet ikke hadde noen konsekvenser for de involverte i ulykken, og hvor bare etter en til to dager en alvorlig flanke smerte setter inn som en indikasjon på nyretrauma.

Et annet symptom som kan legges til ved høyere alvorlighetsgrader av nyreblod er blod i urinen (hematuri). Dette symptomet er svært sannsynlig, særlig ved nyreblodning i fjerde og femte grad, og skyldes nyrenees oppgave å filtrere blodet som strømmer gjennom og utskille urinholdige substanser via urinen. Nyre blåse, som involverer dypere skader på nyrene, resulterer derfor i varierende grad i mindre eller større blødning i nyrecellene eller nyre-tubuli. I tillegg, hvis urinrørene er involvert i skaden, kan det rømmende blodet gå direkte inn i avløps urinrøret og dermed misfarge urinen selv etter den faktiske filtreringen.

På grunn av filterfunksjonen i nyrene, er blødninger i primær urin ofte ikke visuelt påviselige, da de røde blodcellene vanligvis overføres tilbake i blodet. Selv små bløder er noen ganger ikke så godt synlige i urinen.

I slike tilfeller taler en også om en mikrohematuri, som vanligvis kun kan oppdages ved hjelp av laboratorietester på grunn av små mengder blod. På den annen side ser det annerledes ut med blødning i drenerende urinveiene. Her er det ingen ytterligere filtrering av urinen, og derfor er blodet i urinen eller den tilhørende røde fargen på urinen vanligvis gjenkjennelig for det blotte øye. Medisinsk er denne form for hematuri også kalt brutto hematuri.

Mengden av det oppdagede blodet i urinen gir ikke alltid informasjon om omfanget av skaden, men betjener den behandlende legen som et kurskriterium for helbredelsesprosessen.

Forsiktig: Hvis alvorlig indre blødning er tilstede eller offeret er sjokkert, blir en alvorlig nyreblod som følge av en ulykke raskt en livstruende situasjon. Dette er også antagelsen om at andre organer ble skadet av ulykken, og det er absolutt nødvendig med rask innblanding av medisinsk personell. Et nyretrauma i forbindelse med et sjokk viser da også følgende symptomer:

• Bevissthetsforstyrrelser (rastløshet, forvirring, døsighet),
• blek hud,
• Blodtrykksfall (hypotensjon),
• kaldsvette,
• rask, flat puls (takykardi).

diagnose

For å bestemme en blåmerke i nyrene, er legen ofte nok til å få blikkdiagnoser. Hevelse og blåmerking snakker et klart språk her. I tillegg, basert på pasientundersøkelsen, kan det underliggende kurset av ulykken lett rekonstrueres og brukes ved en fysisk undersøkelse av trykksmerter som en veiledning i omfanget av blåmerke. For å kunne faktisk vurdere alvorlighetsgraden av nyre blåmerker, er det nødvendig med tilleggsinformasjon.

Hvis pasienten for eksempel klager over urinsmerter og blod i urinen, er det mistanke om at alvorlige indre skader har oppstått. Flere detaljer fremmer en urinprøve her. I tillegg vil leger eller legen bli rådet til å bruke alvorlig nyre blåmerker, imaging teknikker som ultralyd, CT eller MR til å vurdere plasseringen og omfanget av nyreskade.

terapi

Med unntak av virkelig alvorlige tilfeller, som heldigvis er sjeldne i nyreblæren, blir de fleste blåmerker i nyrene behandlet konservativt. I tillegg kan enkelte private tiltak, urter og hjemmemedisiner bidra til å akselerere helbredelsesprosessen.

En viktig del av behandlingen av nyreblæren er mye hvile, lyver og reduserer fysisk innsats. (Bilde: Leonid / fotolia.com)

Konservativ behandling

Den konservative behandlingen av mild nyreblussing omfatter fremfor alt beskyttelse og avkjøling. De berørte bør definitivt redusere sin daglige arbeidsbelastning og gi tilstrekkelig hvile. Spesielt skal bevegelser som strekker flanken og hofteområdet tungt, som for eksempel bøyning, tung løft eller intensiv løpssessing, utelates. Bekymrede pasienter må ligge så mye som mulig, slik at kroppen kan konsentrere seg om helbredelsen av nyrene. Men med tanke på ytterligere truende tilbakeproblemer forårsaket av den lange løgn, bør det til og med også en liten bevegelse inkorporeres, for eksempel i form av en langsom tur i hverdagen.

Hvis det er mulig, bør det også vurderes minst en ukes uførhet i arbeid, som den behandlende legen utsteder under alle omstendigheter under arbeidsintensive og høyintensive yrker.

Så langt som lider tolererer det, kan kjøleelementer som kule pakker eller kule konvolutter plasseres på flanken. Kjøling reduserer blødningen i vevet og den resulterende hevelsen ved sammentrekning av blodkarene. Men kjøling er bare fornuftig så lenge det er bra for pasienten. I tillegg skal kjøleforanstaltninger for konservativ tilførsel av blåmerke brukes i maksimalt ti minutter om gangen, ellers lokal frostbit, nedsatt følelse, og i dette spesielle tilfellet kan også urinveisinfeksjoner og pyelonefrit forekomme.

hjem rettsmidler

Pasienten selv kan i stor grad hjelpe til med å forme helbredelsen av nyreblodsen allerede i konservativ omsorg ved å fortsette å ta vare på og kjøle tiltak hjemme. Spredning av blærende hematom kan reduseres ytterligere med konvolutter som tidligere er gjennomvåt i eddik. Selv kvarkkuvert brukes med hell som hjemmemedisin for behandling av hematomer i stor-området.

På den annen side er det viktig å unngå sterk innflytelse av lokal varme på blæren under den første helbredelsesfasen. Varmen kan faktisk forsterke den allerede alvorlige smerten. Påføring av varmtvannsflasker, varme dusjer eller til og med et fullt bad er derfor ikke tilrådelig under helbredelse av nyreblodninger.

Selvfølgelig taler ingenting mot en dusj for den tradisjonelle kroppsomsorgen, det forbedrer pasientens situasjon allerede alene med hensyn til et godt velvære. Imidlertid bør temperaturen på morgendusjen ikke være for høy og varigheten av dusjing bør holdes til et minimum. Men de berørte, vet fortsatt best hva som er bra for dem.

Siden nyretrauma alltid kan føre til ytterligere nyresykdom, bør nyrefunksjonen også opprettholdes og stimuleres av passende private tiltak. Her er inntaket av mye væske det aktuelle stoffet. Hvis du liker smaken, kan du også bruke spesiell blære og nyrete, fordi urter som finnes i den, fremmer nyre- og blæreaktivitet.

Bearberry te har alltid vært brukt til å behandle nyreproblemer, bidrar til å helbrede nyre blåmerker og reduserer smerte. (Bilde: Heike Rau / fotolia.com)

Naturmedisin

Te er alltid et godt valg for urin- og nyreproblemer, da de spyler gjennom urinveiene på den ene side, og på den annen side kan de brukes til direkte å rette gunstige stoffer på plass på stedet. Det er mange nyre urter, som kan bidra til rask gjenoppretting. Den spesielt bærbare har alltid vært brukt til klager i nyrene og kan begge støtte sårheling og redusere eksisterende smerte. Også til støtte for helbredelsen av en nyre blåse, spesielt i traumatiske årsaker assosiert med alvorlig smerte og hematom, lover to homøopatiske preparater lettelse:

• Arnica:
  Utvendig påført som en konvolutt gjennomvåt i Arnica tinktur eller påført internt i form av å ta flere ganger om dagen tre til fem arnica globuler.
• Traumeel:
  Kombinasjonspreparat av 14 homøopatiske stoffer, inkludert Arnica montana, Achillea millefolium, Symphytum officinale og Aconitum napellus, som støtter helbredelsen av stumme skader. Kan brukes eksternt og internt, avhengig av søknadsskjemaet.

Listen over te urter, som spesielt styrker nyrene, kan videreføres ytterligere. For eksempel skjer dette igjen og igjen

• Aronia,
• pengeurt,
• hibiscus,
• blåbær,
• ingefær,
• Løpstikke
og vann

anbefales. De medisinske plantene likner Bearberry, Arnica og Traumeel desinfiserende egenskaper, som også beskytter mot skaderelatert betennelse. I tillegg er det også mulig med bruk av konvolutter for å berolige blærenes urter inn i behandlingen. Følgende urter er spesielt egnet for dette:

• Angelika,
• Comfrey,
• gran,
• Johannesurt,
• kamfer,
• rosmarin,
• søt kløver,
• einer.

Narkotika terapi

Hvis skaden, eller smerten som forårsaker nyreblod, er mer uttalt, brukes også medisinske og kirurgiske metoder. Indikasjonen for dette er behandlende lege avhengig av graden av skade og de forventede komplikasjonene.

I den akutte fasen av nyreforstyrrelser, som ofte er forbundet med alvorlig smerte, brukes smertestillende midler ofte. (Bilde: areeya_ann / fotolia.com)

Når det gjelder medisiner, kan smertestillende midler som ibuprofen, diclofenak og novalgin brukes i den akutte fasen av nyretanking, som, som nevnt, vanligvis ledsages av alvorlig flanksmerte. Hvis personen også plager seg med krampeforhold i bukområdet, er Buscopan et testet middel.

De ytre hematomene kan stoppes godt med en blodtynning og koagulasjonsfremmende salve. Kjente preparater inkluderer Voltaren, Mobilat, Dolobene og Hepathromb. Salvene støtter fjerning av metabolske avfallsprodukter og blodpropp i blæren og bidrar dermed til raskere reduksjon av hematom eller hevelse.

Som en komplikasjon av nyre blåmerker er det alltid en trussel om nefrit eller sepsis i rommet. Derfor er avhengig av omfanget av nyresvikt, tilpasset antibiotikabehandlinger inkludert i behandlingsregimet.

Operativ terapi

Ved mild blæring av nyrene, er kirurgisk behandling helt eliminert til fordel for en konservativ helbredende tilnærming. Nyretrauma i større grad kan imidlertid føre til en slik spenning i bindevevskapslens område at den må åpnes i form av organbeskyttelse under operative forhold, og det rømmende blod må dreneres via dreneringssystemer.

Hvis banene er i fare på grunn av konsekvensene av skaden, og for eksempel truer en ruptur av nyreskytten, kan det være nødvendig for dem å bli sikret ved kirurgisk innføring av splinter.

Også angitt er en kirurgisk prosedyre når det gjelder sambeskadigelse av drenerende urinveiene eller et annet abdominalorgan. Avhengig av hvilken type skade det kan være, må det syes her. Enten en slik operasjon er nødvendig, behandler legene fra sak til sak. (MA)