Stive ledd

Kontrakter og ankylose av leddene

Stive ledd er symptomer som spenner fra mild funksjonsnedsettelse for å fullføre stivheten i leddene. I utgangspunktet kan det oppstå felles stivhet i alle leddene, men funksjonsbegrensningen for visse ledd, som blir utsatt for særlig høy belastning i hverdagen, blir stadig mer observert. Disse inkluderer over alle de store leddene, som kneledd, hofteledd, skuldre og albuer. Siden i mange former for felles stivhet uten terapeutiske motforanstaltninger truer en permanent forringelse i fellesfunksjonen, bør det oppstå medisinsk hjelp ved stive ledd så snart som mulig.

innhold

definisjon
Symptomer på stive ledd
Årsaker til stive ledd
Infeksjoner som årsak til felles stivhet
Inflammatoriske polyarthropatier
Slidgikt som en årsak
Medfødt stivhet
Andre årsaker til stive ledd
diagnose
behandling

definisjon

Dagligdags navnet "stive skjøt" beskriver begrensningene for bevegelighet i leddene, som kan variere fra en minimal funksjonell svekkelse til ytterst smertefull total leddstivhet. I det medisinske miljøet for å få det stive leddet i såkalte kontrakturer, som beskriver en funksjon begrensning av skjøten på grunn av svekkelse av de omgivende vev strukturer (sener, muskler, sener, fascia), og skille den direkte forårsaket av skade i hengselskjøten stivhet. Sistnevnte kan for eksempel også skyldes skade på benstoffet. I begge tilfeller er den aktive mobiliteten til leddene begrenset, og under visse omstendigheter kan leddene ikke flyttes passivt eller bare i smerte i den vanlige utstrekning.

Symptomer på stive ledd

Stivhet i leddene er en utbredt klage, symptomene varierer fra minimal bevegelseshemming for å fullføre fiksering av leddene. Ofte er symptomene forbundet med smerte, noe som skjer spesielt under trening eller stress. Noen ganger ser det imidlertid også en smerte i fellesområdet i ro. I ulike felles sykdommer ser leddene også rødt og overopphetet.

Avhengig av de berørte skjøtene, er alvorlighetsgraden av felles stivhet og årsakene til klagerne, forskjellige grader av nedsatthet i hverdagen for pasientene vist. For eksempel, når det gjelder felles stivhet i hofteleddet, er de berørte personene ofte svært begrenset i deres evne til å bevege seg, noe som gjør deres hverdag mye vanskeligere. Trappklatring er ofte nesten ikke mulig, og selv på toalettet kan det være forbundet med smertefulle komplikasjoner. En detaljert presentasjon av symptomene, inkludert de medfølgende symptomene, vil da bli gjort i forbindelse med forklaringene på årsakene til felles stivhet.

Årsaker til stive ledd

De mulige utløserne av stive ledd er ekstremt komplekse, inkludert både medfødte sykdommer og akutt felles sykdom, og noen ganger til og med psykogene faktorer. Følgende detaljerte beskrivelse av de enkelte årsakene til felles stivhet viser det brede spekteret av potensielle utløsere i diagnosen. Her er leddsykdommer (artropati), som kan bringe et leddstivhet med den grovt inn i den infeksiøse artropati, deler inflammatoriske polyarthropathies, den ikke-inflammatorisk sykdom osteoartritt og andre leddsykdommer.

Ofte forårsaker inflammatoriske prosesser en økende ødeleggelse av leddene, som er forbundet med leddsmerter og begrenset mobilitet. Et eksempel på dette er reumatoid artritt. (Bilde: bilderzwerg / fotolia.com)

Infeksjoner som årsak til felles stivhet

Hvis bakterier går inn i leddet via åpne sår (for eksempel i løpet av en operasjon) eller via blodbanen og legger seg på her, blir en purulent bakteriell artritt truet, noe som er forbundet med en sterk inflammatorisk reaksjon i fellesområdet. Hvis overfladiske skjøter påvirkes, blir de ofte rødmet, hovent og overopphetet. Pasientene føler permanent ledsmerter, noe som øker med mosjon eller stress. Ofte lider pleier å være en fastholding på grunn av smerten. Følsommens mobilitet blir stadig mer begrenset i løpet av purulent leddgikt, og det er ingen terapeutisk behandling, truer uopprettelig skade på fellesstrukturen. Etter en relativt kort tid begynner ødeleggelsen av leddbrusk. I verste fall kan bakterieinfeksjonen spres til livstruende blodforgiftning (sepsis).

Også generelle smittsomme sykdommer kan påvirke leddene og forårsake her en leddgikt med riktig leddstivhet. En mulig årsak er for eksempel en meningokokkinfeksjon, der det kan oppstå ytterligere symptomer som høy feber, kulderystelser, kroppssmerter, kvalme og oppkast eller til og med forstyrrelser av bevissthet. Andre smittsomme sykdommer som rubella, kusma, tuberkulose, Lyme sykdom, tyfus eller gonoré kan også forårsake leddgikt. De medfølgende symptomene er svært forskjellige i de ulike smittsomme sykdommene, og de stive leddene er på ingen måte et ledende symptom. Pasientene viser ofte betydelig ekstra ubehag og de felles problemer er mer av et biprodukt. En viktig indikasjon på mest smittsomme sykdommer er samtidig feber. Hvis, i tillegg til felles stivhet, kroppstemperaturen er forhøyet, bør en lege konsulteres raskt. Det er ikke uvanlig å oppleve ubehag i leddene først etter at en smittsom sykdom har blitt overvunnet. Disse kalles såkalt reaktiv leddgikt.

Inflammatoriske polyarthropatier

Ofte utvikler inflammatoriske prosesser i leddene selv uten infeksjon, den vanligste formen er reumatoid eller kronisk polyartritt. Vanligvis påvirkes ikke bare de enkelte leddene her. Ved begynnelsen av den tilbakefallende sykdommen manifesterer symptomene som smerte i finger- og tåleddene. I tillegg til smerten, spesielt om morgenen etter oppreising, viser ofte en uttalt felles stivhet. I tillegg er det ikke-spesifikke generelle symptomer, som kronisk tretthet, tretthet og økt nattlig svette. Under tilbakefallene er leddene klart oppsvulmet og overopphetet. Symptomene oppstår som regel symmetrisk på begge deler av kroppen, dvs. på venstre side påvirkes de samme leddene som til høyre. På høyre fot, det samme som til venstre.

På lang sikt, blir leddene ødelagt av reumatoid artritt, og de som er rammet viser et fullstendig stive ledd med fast unormal stilling. Også i det sene stadiet av sykdommen begynner et økende tap av muskel. Til slutt kan mange pasienter ikke gjøre de enkleste daglige oppgavene med hendene sine. Den mindre hyppige observerte overgangen fra kronisk polyartrit til de større leddene fører også til dette til et økende funksjonsfeil. Avhengig av hvilke ledd som påvirkes, kan for eksempel knesmerter, hofte smerte eller ankel smerte oppstå som et samtidig symptom. Hvis cervical ryggraden er påvirket i sammenheng med sykdommen, kan true kompresjon av ryggmargen. Dessuten kan den revmatoid artritt passere til organer og således, for eksempel, en vaskulær betennelse, perikarditt (perikarditt), utløser en betennelse endocardium (Endokraditis) eller lungebetennelse med tilsvarende klager.

Blant de inflammatoriske polyarthropatiene inngår også den såkalte juvenile leddgikt, som beskriver en forekomst uten tilsynelatende årsak betennelse i barndommen. De berørte barna ser utslagne, er pussete og unngår trening. De kan også ta en tilbakeholdenhet på grunn av smerten, som igjen kan føre til kontrakturer i det lange løp. Noen ganger er veksten av fellesdannende bein svekket. I tillegg plager den lidende av og til en uregelmessig kløende utslett. Juvenil leddgikt ledsages av samtidig hevelse av lymfeknuter, lever og milt. I verste fall fører sykdommen til irreversibel vekst og skade på organer hos barn.

Den metabolske sykdommen gikt, også, fører til en smertefull betennelse i leddene, hvorved avsetning av urinsyrekrystaller i fellesområdet betraktes som en signifikant utløser. I utgangspunktet kan alle leddene bli påvirket av gikt, men de fleste klager er i tå-, hånd- og fingerleddene. Som ledsagende symptomer i et akutt angrep av gikt, i tillegg til de typiske leddklappene, kan generelle symptomer som feber eller hodepine bli observert. Andre sykdommer, som kondrakalsinose, er også forbundet med krystallinske forekomster i leddene og tilhørende leddsmerter ...

Andre mulige årsaker til inflammatorisk polyarthropathy omfatter den såkalte Hüftschnupfen (coxitis fugax) og sykdommer så som hypotyroidisme (hypotyroidisme), en Schilddrüsenüberfunkion (hypertyreoidisme) eller en medfødt sigdcelleanemi til navnet. Diabetes mellitus kan også utløse en langsiktig neuropatisk artropati. Videre utfører sarkoidose (Boecks også kalt bindevevssykdom), i sjeldne tilfeller til inflammatoriske prosesser i leddområdet og det passende stivhet. Dette gjelder på lignende måte for spesielle former for såkalte amyloidoser (patologiske proteinavsetninger i celleområdet). Mange andre faktorer betraktes som utløsere av ikke-smittsomme felles klager i betraktning, en fullstendig liste på dette punktet ville gå utover omfanget. Stiv ledd i forbindelse med inflammatoriske prosesser kan imidlertid vanligvis tilskrives en av disse årsakene.

Artrosene i hofteleddet er et relativt utbredt symptom, noe som bringer betydelige begrensninger av Bewegungsfäheit med den. (Bilde: Henrie / fotolia.com)

Slidgikt som en årsak

Slidgikt refererer til slitasje på leddene, som i det lange løp kan føre til betydelig funksjonsnedsettelse eller til og med et komplett funksjonsfeil av de berørte skjøtene. Årsak er vanligvis feil belastning i fellesområdet, noe som fører til økte tegn på slitasje på bruskvævet eller den fellesdannende bein. Utløseren av feil belastning er vanligvis en såkalt dysplasi, så en feilstilling i fellesområdet. Dette kan være medfødt eller for eksempel en ulykke. Et eksempel på medfødt dysplasi er hip dysplasi, noe som er en av de vanligste årsakene til relativt vanlig hip-artrose.

Slidgikt utvikler seg vanligvis over en lang periode, med smerter som oppstår under stress, er et typisk symptom i de tidlige stadier. I det videre forløb av sykdommen kan bøyning og deformasjoner av leddene samt økende felles stivhet bli tilsatt. Også vanlig er de felleslydene som oppstår under bevegelse. Med alderen øker felles slitasje generelt. Følgelig er de fleste artrose pasienter allerede avanserte. År med feil lasting i fellesområdet viser konsekvensene her. Imidlertid kan akutte skader, for eksempel i sammenheng med en ulykke, føre til for tidlig slitasje på leddene. Denne såkalte posttraumatiske arthritisen griper noen ganger folk i yngre alder. En annen mulig årsak til osteoartritt ta visse antibiotika og antikoagulerende midler er diskutert., Noe som kan føre til permanent skade av bruskvevet og en reduksjon i bentetthet.

Den felles slitasje i alle former for slitasjegikt strekker seg vanligvis over lengre tid før pasientene klager over stive ledd eller andre klager. Derfor er den irreversible skaden på leddet i slitasjegikt ofte godt avansert før medisinsk hjelp hevdes. En fullstendig restaurering av fellesfunksjonen er således i mange tilfeller mye vanskeligere eller umulig.

Medfødt stivhet

Noen mennesker lider av fødsel under den såkalte arthrogryposis multiplex congenita (AMC), en spesiell form for felles stivhet. Den typiske misdannelsen av sykdommen oppstår vanligvis mellom den åttende og ellevte uken av graviditeten. Alvorlighetsgraden av sykdommen kan variere betydelig. Mens noen barn kun viser adhesjoner av individuelle ledd, er det i mange tilfeller mange ledd og andre organer som er misdannet. Vekttapene påvirker også muskler, sener og fascia i fellesområdet, som i tillegg begrenser evnen til å bevege seg. Barna er født med iøynefallende kontrakturer og deformiteter i leddene. Leddene i arm- og benområdet blir i større grad påvirket her. Skulderledd, albuer, håndledd og individuelle fingerfuger, samt hofte- og kneleddene, har endret seg veldig ofte i løpet av sykdommen. Årsakene til sykdommen er fortsatt stort sett ukjent, selv om AMC er en av de vanligste vekstforstyrrelsene hos nyfødte.

Andre årsaker til stive ledd

Mange andre utløsere av felles stivhet tas i betraktning i tillegg til de tidligere nevnte faktorene. For eksempel kan bevegelsesbegrensninger av leddene også observeres i forbindelse med nevropentiske sykdommer som polio. Av og til fører sammentrekningen av de ytre lagene av huden, for eksempel på grunn av arrdannelse etter en forbrenning, til stivning i fellesområdet. Forkorte visjonen kan også føre til en kontraktur. Det samme gjelder krymping eller sammentrekning av fascia, for eksempel etter en skade eller langvarig immobilisering. Også kjent innen teknikken, såkalt psykogent kontraktur som påvirkes, for eksempel på grunn av en traumatisk hendelse, beveger en felles bevisst eller ubevisst ikke. Ved sengelegging kan en falsk lagring av den immobile pasienten også føre til permanent kontraktur.

diagnose

På grunnlag av beskrivelsen av symptomene og de eksternt synlige endringene (rødhet, hevelse, overoppheting, deformasjon), kan årsaken til de stive leddene vanligvis være klart begrenset. Noen enkle øvelser kan gi mer viktig informasjon. Mange former for kontrakturer kan allerede identifiseres relativt tydelig på denne måten. Ultralydundersøkelser avslører patologiske forandringer i fellesområdet, for eksempel purulent leddgikt. Også blodprøver eller bevis på økt inflammatorisk nivå i blodet kan tjene til å sikre diagnosen. Imaging prosedyrer som røntgenstråler, databehandling og magnetisk resonansavbildning kan også være nødvendig for diagnosen (for eksempel ved slitasjegikt).

Som en annen metode for undersøkelse ved mistanke om leddskade er en minimal invasiv artroskopi tilgjengelige, i slik at innsiden av leddene ved hjelp av et endoskop for å se ... Dette er ikke bare diagnosen er sikker, men også mindre terapeutiske intervensjoner kan allerede under undersøkelsen utført , Denne såkalte terapeutiske artroskopien brukes relativt ofte i dag.

behandling

Behandlingen av felles stivhet skal alltid justeres til de respektive årsakene til klagerne og kan derfor variere betydelig. For eksempel, mens bakteriell leddgikt ofte blir behandlet med antibiotika, lover medisiner liten lindring i slitasjegikt. Fysioterapi er spesielt viktig her, noe som ikke er nyttig i de fleste former for leddgikt. Purulent leddgikt krever ofte kirurgisk inngrep for å forhindre permanent ødeleggelse av de berørte leddene og utviklingen av livstruende blodforgiftning. Kirurgi kan også brukes i slitasjepatienter for å gjenopprette fellesfunksjon. I tvilstilfeller, implantasjonen av en protese, som en kunstig hoftefeste. Men noen ganger kan fellesfunksjonen gjenopprettes med den minimal invasive prosedyren for artroskopi.

Fysioterapi er førstevalget av behandlingsalternativer i behandlingen av kontrakturer. Samtidig skal de stive leddene gjenvinne sin opprinnelige mobilitet gjennom aktive og passive øvelser. Medfølgende massasjer og varmebehandlinger kan brukes. Spesielle skinner og bandasjer brukes til å forhindre forekomst av kontraktur i hverdagen. På naturopathiområdet er manuelle metoder som osteopati eller Rolfing spesielt egnet for behandling av kontrakturer. Også er akupunktur ofte brukt her. Dette brukes også ofte i naturopatisk behandling av leddgikt. Men hvis de ovennevnte tiltakene ikke er effektive, er artrittfjerning kirurgi ofte den siste utveien.

I inflammatoriske leddproblemer naturmedisin er samtidig ofte ved regulering av syre-base-balanse, eller nedbryting av en potensielt liggende surhet, ettersom en forbindelse med betennelsen er mistenkt i organismen. Dessuten kan forskjellige medisinske planter blir anvendt, er ((for eksempel, nesle eller løvetann te), en blodsirkulasjonen markedsføringen (for eksempel, rosmarin, sennep, ingefær, einer, St. John surt), eller inhibering av inflammasjon, avhenger av den antatte årsak til leddstivhet, for eksempel ved eksitering av de metabolske funksjoner Arnica, pilbark, røkelse, kamfer). I tillegg er smertelindrende medisinske planter som djevelens klo eller goldenrod brukt i ulike felles sykdommer. Generelt bør urtebehandlingen av stive ledd være like fokusert på årsakene, som hele behandlingen av felles stivhet. (Fp)
Bilde 1: Andrea Damm