Faktureringssvindel DAK krever to millioner euro

Faktureringssvindel: helseforsikring DAK ringer tilbake to millioner euro

02/17/2011

Regnskapssvindel i helsevesenet: Den tyske ansattes helseforsikring (DAK) er fakturering svindlere på kragen. I en gjennomgang av bosetningene fra år 2010 har DAK-eksperter identifisert og protestert mot mange uenigheter. Fondet krever nå totalt 2 millioner euro.

Igjen og igjen oppstår i fakturering av medisiner og medisinske tjenester feil som fører til betydelige tilleggskostnader for lovbestemt helseforsikring. DAK forsøker derfor å forstå den intensive gjennomgangen av de innleverte regningene, spesielt de ufrivillige faktura svindlere. Ikke minst på grunn av de betydelig forbedrede søkemetodene, har mer manipulerte utsagn blitt lagt merke til fra år til år i fortiden. For året 2010 krevde DAK rundt to millioner euro fra tjenesteleverandørene på grunn av feil oppgjør.

Faktureringsvindel øker med mer enn 50 prosent
Ifølge DAK hovedkontor i Hamburg, har de to millioner euro blitt utbetalt igjen (som straffer) bare i tilfeller av forsettlig regnskap svindel med kriminell bakgrunn eller kontraktsbrudd. De normale faktureringskorrigeringene er ikke inkludert i totalen. Ekspertene fra DAK fulgte nesten 1000 nye referanser i 2010, hvor etterforskerne var i stand til å stenge 861 saker, noe som tilsvarer en økning på 56 prosent i forhold til året før. Det totale beløpet av tilbakebetalinger økte med 52 prosent sammenlignet med 2009. DAKs hovedforsker Volker zur Heide forklarte, balansen for 2010 viser, „at gjennom forbedrede forskningsmetoder var vi i stand til å identifisere flere svindlere og "svarte får" og dermed kunne få tilbake mer penger til vår forsikrede.“ Selv om den brede massen av tjenesteleverandører bosetter seg i henhold til kontrakten, og er skyldig i ingenting, utføres manipulert fakturering i alle områder av helsevesenet.

Faktureringssvindel på alle områder av helsesystemet
Ekspertene fra DAK har i sin gjennomgang funnet et klart fokus på faktureringssvindel innen rettsmidler som massasje eller talebehandling. 37 prosent av alle manipulerte kontoer relatert til denne sektoren. fakturering forsøk ble også merkbar, i henhold til DAK i de medisinske tjenester (11,4 prosent), stell (10,8 prosent) og verktøyene (10,4 prosent), slik som rullestoler og høreapparater. Krevende tilbakebetalinger var imidlertid høyest i et annet område: på apotek. Selv om bare 6,6 prosent av tilfellene involvert manipulert narkotikarelatering, overstiger skaden her oppveier de andre områdene langt. Av totalt ca. 2 millioner euro tilbakebetaling må apotekene øke om lag 600.000 euro - nesten en tredjedel av totalene, rapporterer ekspertene til DAK. Betalingene i faktureringssvindel av narkotika er spesielt høye fordi den „i dette området (...) ofte mye penger“ går, forklarte etterforskerne av DAK. I ett tilfelle, slik som regnskapssvindel i Niedersachsen apoteket med kreftlegemidler raskt lider skade for 250.000 euro.

Fakturering svindel: Stresstest for helsesystemet
Samlet sett er det økende antallet faktureringsbedrager for helsevesenet en betydelig byrde. Ofte jobber leger, apotek og pasienter tett sammen i deres bedrageriske aktiviteter, slik at de manipulerte utsagnene er vanskelige å gjenkjenne, selv for undersøkerne av DAK. Det har ikke alltid økonomiske interesser i forgrunnen. Av og til, en misforstått hjelpsomhet resultat, som i tilfelle som er for tiden i forhandlinger før den regionale domstolen Lüneburg såkalt metadon lege, resultere i betydelig skade på helse forsikringsselskaper. Imidlertid er fakturafuskene spesielt forkastelige hvis de tjener utelukkende anrikning. Tross alt er belastningene på det allerede sterkt pressede helsevesenet betydelige. DAK vil således fortsette å gjøre alt i fremtiden for å fange faktura svindlere. Foreløpig etterforskerne gå til rundt 2000 mistenkte tilfeller, ifølge informasjon fra DAK hovedkvarter vil bli jobbet tett for å bekjempe misbruk i helsevesenet med andre helseforsikring selskaper, sammenslutninger av panel leger og -zahnärzte og politiet og aktor kontor. (Fp)

Les om fakturering og helsetjenester:
Feilregninger i helsevesenet
Klinikker: Milliarder på grunn av dårlig fakturering?
Raid på en Hamburg-lege: mistanke om svindel
Milliarder av feil fakturering av klinikker

Bilde: RainerSturm