ACE-hemmere har ofte forskjellige effekter hos pasienter med hjertesvikt

Kronisk hjertesvikt: Ikke alle pasienter reagerer umiddelbart på ACE-hemmere

Ifølge helseeksperter lider om to til tre millioner mennesker i Tyskland av hjertesvikt (hjertesvikt). Pasienter er ofte foreskrevet ACE-hemmere. Men ikke alle pasienter reagerer like på slike legemidler. Forskere har nå oppdaget hvorfor dette er slik.

Nesten to millioner tyskere lider av hjertesvikt

Kronisk hjertesvikt (hjertesvikt) er i vestlige samfunn på grunn av deres forekomst, dødelighet og hospitalisering er en økende utfordring. Det er forbundet med en lang sykdomsforløpet, store lidelser og dårlig prognose for pasienten. Bare i Tyskland er nesten to millioner mennesker rammet. Som et resultat av denne sykdommen, er hjertet ikke lenger i stand til å gi kroppen nok blod og oksygen. En undersøkelse har nå vist at mennesker som påvirkes, responderer individuelt på de grunnleggende terapi-administrerte ACE-hemmene, veldig forskjellig.

Selv om mange pasienter med hjertesvikt får ACE-hemmere til behandling, hjelper disse stoffene ikke alle lider, forskere rapporterer. (Bilde: Photographee.eu/fotolia.com)

Hvorfor ikke alle pasientene har samme fordel av en ACE-hemmere

I de senere år har nye tilnærminger til behandling av hjertesvikt blitt rapportert gjentatte ganger.

For eksempel fant forskere ved Hannover Medical School (MHH) at noen pasienter kunne hjelpe med mer jern fordi det gjør hjertet mer motstandsdyktig.

For tiden er ACE-hemmere svært vanlig brukt i hjertemuskulaturbetennelse. Imidlertid har en tverrsnittsstudie av Medisinske Universitetet (MedUni) Wien nå vist at pasienter reagerer individuelt på disse stoffene svært forskjellig.

Funnene, som er publisert i tidsskriftet "Clinical Chemistry" studien støtter arbeidet i utviklingen av et mål-drevet individualisert behandling (presisjon medisin) i hjertesvikt, sa det i en uttalelse på universitetet.

Grunnleggende behandling av kronisk hjertesvikt

Ifølge eksperter, den grunnleggende behandling av kronisk hjertesvikt i 25 år med ACE-inhibitorer (angiotensin-konverterende enzym-hemmer). Dette påvirker renin-angiotensin-systemet som regulerer volum og blodtrykk.

Overaktivering av dette hormonsystemet antas å være en viktig mekanisme som favoriserer utviklingen av sykdommen.

Bruk av ACE-hemmere forbedrer ikke bare pasientens ubehag eller ytelse, det forhindrer også inntak av sykehus og forlenger overlevelse.

Derfor anbefales det å foreskrive en ACE-hemmere til alle med hjertesvikt.

Samtidig vet du at du ikke kan hjelpe hver pasient med det. Tilsynelatende er det forskjellige fenotyper i hjertesvikt, noe som følgelig påvirker responsen på terapi.

Individuelt ekstremt forskjellige terapi respons

Tverrsnitts studie ble utført ved Noemi Pavo ved hjertesvikt klinikken av Division of Cardiology ved Medical University of Vienna / Wien General Hospital og den første for å undersøke hele renin-angiotensin-systemet hos pasienter med kronisk systolisk hjertesvikt med ACE-hemmere.

Dette var mulig med en ny kompleks massespektrometrisk analyse, som representerer hormonsystemet holistisk.

Til tross for sammenlignbare typer narkotika og doseringer, og uavhengig av alvorlighetsgraden av hjertesviktpasienter viste en svært forskjellige individuelle respons på terapi på molekylnivå av renin-angiotensin-systemet.

I tillegg kan det påvises at aktiveringen av de avgjørende peptidene kan estimeres direkte ved hjelp av lett bestemt renin, slik at fremtidige undersøkelser også kan utføres på store pasientnumre.

Vesentlig i denne sammenheng er det nye funnet at i mange pasienter med hjertesvikt, renin-angiotensinsystem nevnt ovenfor, tilsynelatende ikke eller bare er lite aktivert.

For første gang gir dette en forklaring hvorfor ikke alle pasientene har nytte av en ACE-hemmere. Her kan andre kropps-egne overaktiverte systemer dominere det kliniske bildet.

På den annen side er det mange pasienter med overdreven aktivering av renin-angiotensinsystemet, noe som kan kreve mer aggressiv terapi.

Presisjonsmedisin for hjertesvikt

Resultatene av studien støtte innsatsen i utviklingen av en mål-drevet individualisert terapi i hjertesvikt med mulighet for å justere behandlingen, avhengig av den eksisterende fenotype med kjente legemidler.

Samtidig åpner de ytterligere spørsmål om regulering av renin-angiotensinsystemet med potensiell utvikling av nye tilnærminger til hjertesviktsterapi. (Ad)