Antibiotika for hosting ubrukelig
Antibiotika virker ikke bedre i hoster enn placebo
19/12/2012
Antistoffet amoksicillin viser ingen terapeutisk fordel i hoste, men med økte bivirkninger. Et internasjonalt forskerteam har studert bruk av antibiotika for infeksjoner i nedre luftveier nærmere og fant at effekten kan sammenlignes med en placebo mislyktes. Det var imidlertid flere bivirkninger etter å ha tatt antibiotika, sier forskerne rundt professor Paul Little av University of Southampton (UK) i tidsskriftet „The Lancet“.
„Nedre luftveisinfeksjoner er en av de vanligste akutte sykdommene i primærhelsetjenesten“ og ikke sjeldent, et antibiotika foreskrives foreløpig, selv om hosten vanligvis skyldes virus og ikke av bakterier, skriver forskerne. Hittil har bare noen få placebokontrollerte studier av antibiotisk bruk ved akutt host blitt utført og „samlet effektivitet (spesielt i undergrupper som eldre) er kontroversiell“, Prof. Little og kollegaer forklarte deres nåværende forskningstilnærming. De sammenlignet fordelene og skadene til amoksicillin for akutte nedre luftveisinfeksjoner med effekten av en placebo.
Antibiotika i respiratoriske infeksjoner ineffektive?
Totalt 2.061 pasienter over 18 år „med akutte nedre luftveisinfeksjoner (hoste av ≤ 28 dagers varighet), som ikke er mistenkt insisterte på lungebetennelse ble randomisert til amoxicillin gruppe (tar ett gram tre ganger om dagen delt i syv dager) og en placebogruppe“, forskerne rapporterer. Dette ble etterfulgt av observasjon til gjenopprettelsestidspunktet. Hverken i lindring av symptomene eller i løpet av sykdommen har antibiotikumet en signifikant bedre effekt enn placebo, ifølge en av resultatene. Dette gjelder eksplisitt også for ansettelse hos eldre. Forskerne observert imidlertid betydelig mindre i amoxicillin-gruppen „nye eller forverrede symptomer.“ Således, i placebogruppen hadde observert 19,3 prosent av pasientene en forverring av eksisterende symptomer eller tilsynekomst av nye symptomer, mens dette var tilfelle for bare 15,9 prosent av pasientene i det antibiotiske gruppe. Dette betyr imidlertid at 30 pasienter må behandles med amoksicillin for å forhindre forverring i en enkelt sak, sier professor Little.
Økt forekomst av bivirkninger på grunn av antibiotika
Ifølge forskerne snakker den økte forekomsten av bivirkninger til fordel for bruken av antibiotika i respiratoriske infeksjoner. Fagene til amoksicillin-gruppen led betydelig mer ofte fra kløende utslett, diaré, kvalme og oppkast. I ett tilfelle førte antibiotika selv til anafylaksi. Totalt sett hadde 24 prosent av pasientene i placebo-gruppen bivirkninger, i antibiotikagruppen var det 28,7 prosent. Ifølge forskerne måtte to pasienter fra placebo-gruppen og en pasient fra amoksicillin-gruppen bli innlagt på sykehus. Dødsfall oppsto ikke i studien.
Familie leger bør kunne gjøre uten antibiotika oftere hvis de har respiratoriske infeksjoner
„Hvis det er mistanke ingen lungebetennelse, og tilbyr amoxicillin liten klinisk nytte for akutt nedre luftveier både generelt og hos pasienter i alderen 60 år eller mer“, Rapporter Prof. Little og kolleger. I tillegg er det flere bivirkninger som kan forventes med antibiotika. De fleste pasienter ville gjenopprette uten bruk av antibiotika alene, men antibiotikumet var iblant ganske motvirket forverring av helse. I fremtiden vil det være viktig å identifisere pasientene som faktisk har fordel av antibiotika. Totalt viser etterforskningen av forskerteam ledet av professor lite som etablerte allmennlege kan ganske ofte uten antibiotika i behandling av infeksjoner i nedre luftveier, forklarte Philipp kontaktor fra Medical University Institutt for distriktssykehuset Aarau (Sveits) i en kommentar til den aktuelle artikkelen. Dette gjelder spesielt lavrisikopasienter uten mistanke om lungebetennelse. (Fp)
Les også:
Hjem rettsmidler for hoste
Selvbehandlingsinfluensa og forkjølelse