Søknad på ferie helseforsikring trenger ikke å betale fettsuging

Kasseapparat trenger ikke å betale: Ingen godkjenningsfiksjon i fettsuging

Hvis et helseforsikringsselskap ikke behandler en forsikretes søknad i tide, anses den faktisk for godkjent. Denne lovbestemmelsen må imidlertid ikke føre til misbruk av rettigheter, en domstol har avgjort. Dommen skyldtes at en kvinne ønsket å få en fettsuging gitt.

Ny lovbestemmelse må ikke føre til misbruk av rettigheter

Hvis et helseforsikringsselskap ikke behandler en søknad til rett tid, anses den som godkjent. Imidlertid må denne nye lovbestemmelsen ikke føre til misbruk av rettigheter, har nå bestemt Statens sosialdomstol (LSG) Niedersachsen-Bremen i en dom utgitt på mandag. I den forhandlede saken hadde Techniker Krankenasse (TK) informert en 53 år gammel kvinne fra Osterholz (Niedersachsen) om at hun ikke betalte hennes fettsuging, da dette ikke var en godkjent behandlingsmetode.

Ved en domstolsavgjørelse ble det gitt et helseforsikringsselskap som ikke hadde godkjent en forsikret persons fettsuging. (Bilde: BillionPhotos.com/fotolia.com)

Fettavsetninger i armer og ben

Som retten skriver i en kommunikasjon, har kvinnen i mange år lidd av økte fettavsetninger i armer og ben; i en høyde på 1,68 meter, veide den 87,5 kilo.

Etter at helseforsikringen hadde annonsert i en pågående oppositionshandling at en fettsuging (fettsuging) ikke er en godkjent behandlingsmetode og derfor ikke er betalt, gjorde kvinnen en ny søknad.

Denne gangen, men under en ferie tur på Jersey / Storbritannia på det tyske honorærkonsulatet for å videresende til kassereren.

Noen uker senere sendte hun inn et ekspedisjonsskrift i retten. På grunn av den "skremmende utviklingen" av sykdomsbildet, må fettsugingen nå gjøres veldig raskt.

Hun hadde ikke mottatt svar på hennes andre søknad innen behandlingsperioden, slik at hun hadde godkjent fiksjonen.

Krav til en presserende prosedyre

LSG var imidlertid ikke i stand til å være enig med søkerens juridiske oppfatning.

Ifølge kommunikasjonen er betingelsene for en hasteprosedyre alvorlige og urimelige og irreversible ulemper som ikke kan løses ved å vente på en sakets sak.

Økt opplevd ubehag i beina etter et fly til en ferieøye ville ikke oppfylle disse kravene. I tillegg hadde godkjenningsfiksjonen ikke lovlig skjedd.

Bestrepet på å få en godkjenningsfiksjon fra et påstått søknadsskjema ved et tysk konsulat i utlandet begrenser selv lovlig misbruk.

Selv om en søknad i prinsippet også kan sendes inn gjennom et konsulat. Tidsrammene for godkjenningsfiksjonen kunne imidlertid ikke gjelde i sin forstand og hensikt fra det øyeblikket de ble sendt inn. (Ad)