Artroskopi av kneledd uten forbedring

Kirurgisk inngrep i knæledd artrose er ikke mer effektiv enn fysioterapi

05/13/2014

I et kneledd kan artrose oppnås ved kirurgi, ikke større suksess enn ved en ikke-medisinsk behandling som en målrettet fysioterapi. Forskere ved Institutt for kvalitet og effektivitet i helsevesenet (IQWiG) kom til denne konklusjonen.

17 prosent av alle menn og 27 prosent av kvinner er rammet av gonartrose
Når knærne blir stive og hvert trinn forårsaker stor smerte i noen tilfeller, er det ofte en såkalt "eldre" person „artrose“ (Artrose) siden. Det er en for tidlig slitasje av de bruskaktige leddflater av kneleddet, som er blant de mest vanlige slitasje i leddene. I dette landet, slitasjegikt rammer rundt 17 prosent av mennene og 27 prosent av alle kvinner i løpet av livet, hvor man ved innskudd eller økt belastning (aktivitet i knærne, fedme, deformiteter, leddgikt, etc.), brusk gradvis går ned og i løpet selv artikulære bein kan bli angrepet. Hvis en artrose før, er dette ofte manifesterer seg først ved sterke smerter ved begynnelsen av bevegelsen (starter smerte), som bare synke langsomt, men deretter igjen etter langvarig eksponering. I tillegg til at det er smerter etter å ha sittet og knaser og sprengning lyder når du beveger kneet, i den videre kurs da også forårsake smerte ved hvile.

Ved artroskopi blir skjøten rengjort og skyllet, og brusk blir glatt
For å oppnå mobilitet av skjøten, og for å oppnå smertelindring i en avansert slitasjegikt i kneet ofte en artroskopisk intervensjon (artroskopi) er laget for å være i hvilken renset skjøten og skyllet og fjernes etter behov patologisk forandret menisken eller brusk trekk eller glattet (debridement). Fordelen ved denne minimalt invasive prosedyren er vanligvis sett i det faktum at forholdsvis lite vev er skadet og bare noen få små arr gjenstår. Men tydeligvis selv denne kirurgiske teknikken har sine grenser - fordi som forskere fra Institutt for kvalitet og effektivitet i helsetjenesten (IQWiG) har nå oppdaget, lindrer dette symptomene ikke er bedre enn ikke-medikamentelle behandlinger som fysioterapi. Følgelig kan denne inngripen i utgangspunktet dispenseres fra begynnelsen og umiddelbart settes til mildere terapeutiske prosedyrer.

Ingen indikasjon eller bevis på fordelene ved terapeutisk artroskopi
Hvor nyttig er terapeutisk artroskopi faktisk? Dette spørsmålet forskerne ved Institutt for kvalitet og effektivitet i Helse og vurderes i denne sammenheng, elleve studier hvor disse ble sammenlignet med flere andre tiltak, for eksempel ingen behandling, humbug behandling, medisiner (for eksempel kortison injeksjoner) og ikke-medikamentell behandling. Forskerne undersøkte hvordan de ulike tiltakene påvirket pasientens livskvalitet og aktivitet, i tillegg til hvor mye smerte ble lindret eller bivirkninger oppstod. Her, et klart resultat viste: I de fleste tilfeller, artroskopi hadde ikke mer positiv effekt enn humbug drift - i stedet for placebo effekt, men var utrolig sterk i humbug artroskopi, sier forskerne. Det ble også vist at andre former for terapi, som målrettet fysioterapi, kunne lindre symptomene så vel som kirurgi. „Fordelen med terapeutisk artroskopi med lavage og muligens debridement for behandling av slitasjegikt i knæleddet (gonartrose) er ikke fastslått. Ingen pasientrelevant sluttpunkt viste noen indikasjon eller bevis på nytte av terapeutisk artroskopi i sammenligning med ikke-aktive komparative inngrep, som f.eks. Kirurgisk kirurgi“, det er det samlede resultatet av IQWiG. (Nr)