Pasienttilpasset diabetesbehandling

EADS Congress: Diabetesbehandling bør være bedre tilpasset pasienten

02/10/2012

På åpnet i dag i Berlin 48th Annual Meeting of the European Association for Study of Diabetes (engelsk European Association for Study of Diabetes ;. EADS), professor Andreas Pfeiffer, overlege for endokrinologi ved Berlin universitetssykehus Charité, blant annet de nye retningslinjer for behandling for påpekt behandling av diabetes. Pasientenes omsorg vil bli betydelig forbedret ved hjelp av de nye behandlingsretningslinjene.

Selv om rådgivning og omsorg for diabetespasienter var mer tidkrevende i fremtiden for leger, men for pasienter er "en sjanse for at de ikke lenger vil bli behandlet, og dermed farlige bivirkninger mislykkes," sa Diabetologist professor Andreas Pfeiffer, president i den europeiske diabetes kongressen. Endringene i pasientomsorgen gjennom de nye behandlingsretningslinjene fra de amerikanske og amerikanske samfunnene (American Diabetes Association, ADA) vil være et viktig tema på årets EADS-kongress. I tillegg diskuteres de siste funnene fra grunnforskning innen diabetes.

Nye retningslinjer og individuelle behandlinger
For eksempel, i Diabetes Retningslinjer for diabetes som ble vedtatt i april, krever alle diabetikere å bli informert av legen om mulighetene for kostholdsintervensjon, betydningen av fysisk aktivitet og riktig vektstyring i løpet av en pedagogisk økt. Legene oppfordres også til å lage personlige behandlingsplaner for pasienter, med tanke på symptomene og comorbiditetene. Prof. Pfeiffer understreket at pasienter skal betraktes som mer individuelt fra nå av. Hittil har behandlingen noen ganger gått utover pasientens individuelle behov, rapporterte eksperten, og citerte resultatene av en treårig studie med ca 30.000 diabetespasienter. Basert på de nye behandlingsretningslinjene, er det nå en mulighet til å forbedre behandlingen av metabolsk sykdom som en helhet betydelig og for å unngå mulige funksjonsnedsettelser på grunn av feil behandling.

Overdosering av narkotika
Som et eksempel på typiske behandlingsfeil i diabetes kalte professor Pfeiffer overbehandling eller overdosering av legemidlene. Ifølge uttalelsen fra diabetologists "eldre pasienter ofte usikker avtale med insulin og dermed risiko ved for høy insulindoser en farlig hypoglykemi." Dette kan ha for organismen betydelig større effekt enn en kortsiktig hyperglykemi. Selv om høyt blodsukker er et permanent problem for kroppen, men det er ikke forventet akutte symptomer for tiden. Når hypoglykemi (lavt blodsukker), men forekommer i akutte sykdommer som høyt blodtrykk, hjertebank, kognitiv svikt, bevissthetsforstyrrelser opp til impotens, lammelse og kramper i visse tilfeller. I verste fall kan hypoglykemi også forårsake pasientens død.

Derfor bør risikoen for hypoglykemi eller overdosering av insulin raskt unngås. Så EADS og ADA, ifølge nye retningslinjer for behandling, for eksempel hos pasienter som allerede er eldre enn 70Jahre og så langt viser alvorlige diabetes skader, insulindosen kan reduseres for å redusere risikoen for hypoglykemi. Ifølge prof. Pfeiffer er det usannsynlig at mulige faser med høyt blodsukker gir skade her. Ikke alle pasienter må være perfekte i en alder av 75 år. Mulige fordeler og ulemper ved behandlingen bør veies grundig, forklarte ekspert.

Bare ti prosent av diabetesrisiko forklares
I tillegg til de nye behandlingsretningslinjene for behandling av diabetes, vil det genetiske grunnlaget for sykdommen bli diskutert intensivt ved årets Diabetes-kongress i Berlin. Noen nye funn vil bli presentert på det 48. EADS-årsmøtet, men samtidig er det fortsatt mange åpne spørsmål, forklarte prof. Pfeiffer. For eksempel har det vist seg at rundt 60 gener har påvirket tilbøyelighet til diabetes, men de kan faktisk bare forklare omtrent ti prosent av risikoen for diabetes, sier eksperten. På dette punktet må andre faktorer spille en viktig rolle, der Pfeiffer antar at såkalte epigenetiske faktorer er avgjørende. Epigenetikk beskriver mulige endringer i aktiviteten til visse gener under påvirkning av ytre forhold som diett, livsstil eller andre miljøfaktorer. Det opprinnelige genetiske materialet vil bli endret i løpet av livskurset.

I fremveksten av diabetes kan epigenetiske prosesser være av særlig betydning ifølge eksperternes oppfatning. Men når de utfolder seg, er effekten så langt stort sett uklart. Dette kan skje senere i livet, men under visse omstendigheter også i babyen og til og med i fosteret i livmor, forklarte prof. Pfeiffer. Derfor er oppførselen til de gravide og mødrene på dette punktet så viktig, stresset Berlins diabetolog. "Hvis den forventende moren er en røyker, diabetiker eller overvekt, påvirker det barnets helse negativt," sier Pfeiffer. I tillegg spiller næring og blomstrende i det første året en viktig rolle. Presidenten til EADS-kongressen sa: "Hvis barnet er overfødt og for fet, øker risikoen for diabetes betydelig," selv om barnet er født mindre enn normalt, som det ofte er tilfelle med røykere, og da blir tyngre for fort, "fortsetter Pfeiffer. Imidlertid er det uklart hvordan epigenetiske faktorer fungerer og hvilke alternativer som er tilgjengelige for å kompensere for ugunstige faktorer som svangerskapssykdom.

Shiftwork øker risikoen for diabetes
Shiftwork har lenge vært i fokus for diabetesforskning. I tillegg til økt risiko for kardiovaskulær sykdom og depresjon, kan arbeid på natt og på forskjellige tidspunkter øke risikoen for type II diabetes, som forskningen har antydet for en stund. Dette punktet vil også bli diskutert på den internasjonale kongressen i de kommende dagene.

Faktum er, og en rekke forskningsblanketter har vist at stadig skiftende arbeidstid og nattarbeid øker risikoen for fedme og metabolske sykdommer som diabetes. Men også genetiske faktorer spiller en rolle her, som professor Pfeiffer forklarte "dpa": "Fem sentrale gener av den interne klokken, klokgenene og noen få dusin andre gener kontrollerer mellom fem og 15 prosent av hele genomet, blant annet metabolske prosesser. Alle som er i stadig skiftende skift påvirker funksjonen til disse genene og øker dermed deres diabetesrisiko. "

Ifølge Pfeiffer er shiftwork et helseproblem og en sosial en også. For eksempel er det behov for å diskutere helserisikoen som folk står overfor i slike aktiviteter, og hvordan de kan reduseres. To måter å motvirke risikoen for sykdom, ekspertnavnene. De som tar vare på å spise sunt og opprettholde en normal vekt og mosjon regelmessig, kan redusere risikoen for diabetes betydelig. Dette tipset er ikke bare for skiftarbeidere, men for alle mennesker. Den europeiske Diabetes-kongressen finner sted i Berlin til fredag. I alt 18 000 forskere, eksperter og leger diskuterer nye funn og mulige behandlingsmetoder. (sb, fp)

Les om:
DDG Kongress: Nye Diabetes Retningslinjer presenteres
Diabetes: På tre millioner hittil ukjent
Diabetes: overdose med stevia mulig?
Hvorfor hjelper idrett med diabetes?
Behandle diabetes holistisk
Tallrike risikofaktorer forårsaker diabetes
Diabetes er ikke en skjebne

Bilde: Thomas Siepmann, Pixelio