I hjernesvulster er kreftceller vanlige i blodet

Pasienter med hjernesvulster kan ikke donere organer

07/31/2014

Hittil var antagelsen blant leger at hjernesvulster sjelden eller aldri metastaserer. Derfor snakket noen leger ut for å tillate de berørte å donere organer. Imidlertid viste tyske forskere nylig i studien at i hjerne-svulstpasienter er ofte sirkulerende kreftceller i blodet påviselige. Følgelig kunne mottakere av organer hvis donor lider av hjernesvulster, selv utvikle kreft.

Aggressive hjernesvulster har en dårlig kurprognose, selv uten metastaser
„Glioblastom multiforme er den vanligste og aggressive hjernesvulsten hos voksne“, skriv forskerne rundt Klaus Pantel fra Hamburgs universitetssykehus Eppendorf (UKE) i tidsskriftet „Science Translational Medicine”. Gliomas er svulster som forekommer i sentralnervesystemet. En undergruppe danner nevnte glioblastomer, som anses uhelbredelig med svært dårlig prognose. Etter å ha blitt diagnostisert, overlever de berørte i gjennomsnitt bare i ca 12 til 15 måneder. Hvert år dør rundt 175 000 mennesker av den aggressive hjernesvulsten over hele verden.

Hittil har leger antatt at slike glioblastomer er begrenset til hjernen og ikke sprer seg inn i andre organer. Undersøkelser hadde vist at bare i omtrent 0,5 prosent av de berørte metastaser forekommer. Men dette resultatet var mest sannsynlig på grunn av den korte levetiden til de berørte. Mange glioblastompasienter blir derfor ofte ikke undersøkt for metastaser.

Aggressive hjernesvulster sprer oftere enn forventet
„Troen på at spredningen av glioblastom multiforme er begrenset til hjernen, har blitt utfordret av rapporter om ekstrakranielle metastaser etter organtransplantasjon fra givere med glioblastom“, Forskerne rapporterer. De ønsket derfor å finne ut i hvilken grad de aggressive hjernetumorene ikke eller bare svært sjelden sprer seg. Derfor undersøkte de blodet av 141 glioblastompatienter for sirkulerende kreftceller. I 29 av dem (21 prosent) oppdaget de faktisk ondartede celler. Om de genetiske egenskapene, kunne de finne ut at de kommer fra hjernesvulsten.

Men som forskerne rapporterer, har de ikke klart å vise at svulstkirurgi, som i noen tilfeller utføres til tross for en ganske dårlig prognose, favoriserer frigjøringen av cellene. Funnene foreslo også at forekomsten og antall kreftceller i blodet syntes å ikke ha noen effekt på pasientens overlevelse. I ingen av de testede pasientene fikk kreftcellene i blodutløseren metastaser innen gjennomsnittet 17 måneder.

I hjernesvulster med sirkulerende kreftceller i blodet bør utelukkes organdonasjon
Når det gjelder mulig organdonasjon av glioblastompatienter, har resultatet av studien alvorlige konsekvenser. Fordi diskusjonen om godkjenning av de berørte til å donere organer, er ikke fullført. Så langt har blodet fra slike potensielle donorer ikke blitt screenet for sirkulerende kreftceller. Imidlertid har eksperter i en stund estimert at det forekommer svulster i nyrene, leveren, bukspyttkjertelen eller hjertet i om lag ti til tjue prosent av mottakerne av organer av glioblastom-pasienter. Ifølge forskerne er denne prosentdelen mistenkelig nær til andelen hjerne-svulstpasienter med blodcirkulerende tumorceller.

„Vi viste at den hematogene spredningen av glioblastom multiforme er et viktig element i biologien“, De skriver i journalen. Derfor bør man undersøke organdonorer med glioblastom i fremtiden på de sirkulerende kreftceller. „Det kan være tilrådelig å ekskludere disse pasientene som organdonorer.”

I en medfølgende kommentar til studiet i samme tidsskrift oppsummerer Lara Perryman og Janine Erler fra Københavns Universitet resultatene av studien: „Resultatene brytes med dogmen som gliomceller kun kan overleve i hjernen.” Dette funnet antyder mistanke om at noen av kreftcellene er innlagt i organer hvor de ikke kunne detekteres og oppdaget før transplantasjon.

Studien kommer til en annen konklusjon: Fremskritt i behandlingen av glioblastomer, noe som forlenger livet til de berørte, kan også føre til mer metastaser i lungene eller andre organer hos disse pasientene.