Dele:
Delirious Bevissthet Delir Etter kirurgi er mange mennesker apatisk
Pasienten virket bare helt i hans sanser - men plutselig virker han apatisk, forvirret og kan ikke lenger si hvorfor han faktisk er på sykehuset. Dette scenariet er typisk for et såkalt "delirium", som kan oppstå etter operasjonen. De eksakte årsakene til bevissthetsforstyrrelsen er ennå ikke utlyst, men det antas at f.eks. En høy alder samt eksisterende forhold som diabetes eller hypertensjon øker risikoen. Hvis feilen ikke oppdages i tide, alvorlig følgeskader eller, i tilfelle en nødsituasjon, kan pasientens død være overhengende.
Persepsjonsforstyrrelser og begrensninger av bevissthet
Alle som har en operasjon frykter at noe kan skje i løpet av den tiden. Fordi komplikasjoner alltid kan oppstå. Men det er bare få som vet: Selv etter prosedyren er faren ennå ikke utestengt, fordi det under visse omstendigheter kan utvikle et såkalt "delirium". Dette er en akutt tilstand av forvirring, som, hvis den ikke er behandlet, kan føre til massiv følgeskader. Forstyrrelsen kan forekomme direkte etter å ha blitt bedret fra anestesi, men også bare noen få timer eller dager etter operasjonen.
Mange eldre opplever en tilstand av stor forvirring etter operasjonen. (Bilde: pressmaster / fotolia.com) Delirium kan føre til døden hvis den ikke behandles
Begrepet "delirium" kommer opprinnelig fra latin, hvor "de lira ire" betyr "å avvike fra den rette linjen" eller "å gå ut av banen". Dette beskriver tilstanden ganske bra, fordi pasienter er disorientert og kan f.eks. Ikke fortell meg om det er morgen eller kveld. De kan ikke forklare hvorfor de er på sykehuset. Noen ganger er de apatiske, andre vender seg, ser euforiske eller aggressive ut. På samme måte er despondency og timidity mulig. Forstyrrelser i oppfattelsen i form av visuelle hallusinasjoner, psykomotricitet eller søvnvaksrytmen er også typiske. Vanlige folk kan ofte ikke sove om natten, noe som forverrer sine symptomer og forårsaker ekstrem døsighet og døsighet i løpet av dagen.
Hvis deliriet ikke blir gjenkjent, vil permanent skade som f.eks. Konsentrasjonsproblemer og begrenset mental ytelse. Pasienter kan noen ganger ikke lenger lese en bok, "noen tør ikke engang forlate huset fordi de har mistet sin orientering," sier Claudia Spies, lege ved anestesiologisk klinikk, nyhetsbyrået "dpa". Følgelig, hvis det ikke var behandling, ville alvorlige komplikasjoner i kardiovaskulærsystemet og respirasjon være mulig, noe som i verste fall kunne være dødelig. "Dødeligheten øker med hver uoppdaget dag," fortsetter legen.
Opptil 80 prosent av eldre pasienter berørt
Hvis en pasient er forvirret etter en operasjon, sørger omsorgspersonen Christoph Schubert for det høyeste varselet, og han må umiddelbart sjekke om det foreligger en delirium. Schubert jobber på Charité Clinic for Anaesthesiology i Berlin, hvor leger og sykepleiere er spesielt opptatt av uorden. Ifølge de siste rapportene er opptil 80% av eldre i intensivavdelinger påvirket av "dpa" -rapporten. Derfor begynner Christoph Schubert og kollegene i begynnelsen av hvert skifte å kontrollere om alt er bra for pasientene. For dette bruker de den såkalte "Cam ICU testen", som gjør det mulig å oppdage en tilstand av forvirring. Pasientene må Når du gjenkjenner hver "A" i ordet "ananas", trykker du på sykepleierens hånd. Hvis det er problemer i oppfatning eller oppmerksomhet, kan faglært personell raskt gjenkjenne dette og handle i overensstemmelse hermed.
Den nøyaktige utløseren for fremveksten av et "postoperativt delirium" er ennå ikke fullt ut forstått. Eksperter antar imidlertid at flere faktorer spiller sammen og en høy alder av pasienten, samt eksisterende forhold som slike. Diabetes eller høyt blodtrykk kan øke risikoen. Ifølge helsepersonen Spies spiller betennelse i kroppen også en rolle i utviklingen, som ifølge ulike ekspertvurderinger kan muligens skyldes mentalt stress, større operasjon eller for lite væske. "Smerte forårsaker også betennelse," legger Spies. I anestesi er det viktig å holde den rette balansen, fordi for mange stoffer kan "ubalanse" hjernen.
Slægtninge trenger mye tålmodighet
Hvis en pasient er i delirium, er pleietakerne vanligvis påkrevd først. Christoph Schubert prøver "dpa" -rapporten at ingen frykt oppstår hos den berørte personen. Det er ofte nyttig hvis en slektning kommer til sykehuset, sa Schubert. Målet er at folk føler seg komfortabel i intensivavdelingen. For å kunne tilby pasienten umiddelbar orientering etter å ha våknet fra anestesi, f.eks. alltid med brillene klar, også den vanlige navngivningen av datoen eller et klart gjenkjennbart klokke kan gi god støtte.
Som en slektning er det viktig å ha mye tålmodighet og ikke "snakke unna" uorden, understreker Spies. Frykt for operasjon kan være f.eks. reduseres av opplysende samtaler, fordi "pasienter er alltid redd," sa legen. "Vi må være ærlige med pasientene," sier Spies.
Ifølge det tyske føderale kontoret for statistikk var bare under 42 000 pasienter med delirium i pasienter registrert i 2014, 2000 mer enn året før. Ikke inkludert her er bevissthetsforstyrrelser som har oppstått som følge av alkohol eller rusmidler. Det er ingen landsomfattende medisinsk retningslinje for å håndtere forvirringsstaten i Tyskland - derfor har hvert sykehus sine egne spesifikasjoner for hvordan man skal handle i et delirium. I Storbritannia, derimot, har "Delirium: screening, diagnosis and treatment" -politikken vært på plass siden 2010, fortsetter nyhetsbyrået. I Canada og USA, det såkalte "Help Program" (Hospital Elder Life Program), som ble utviklet i 1993 av legen Sharon Inouye og kolleger fra Yale University Medical School. Det er et program for forebygging, diagnostisering og behandling av delirium, noe som bør forbedre sykehusomsorgen til eldre. I dette landet er det evangeliske sykehuset Bielefeld (EvKB) ifølge eget data det første sykehuset i Tyskland, hvor pasientene har profitt fra programmet. (Nr)