Dele:
Biomarkører Fordelen med genetisk testing for brystkreft forblir tvilsom
Hvert år utvikler rundt 70.000 kvinner i Tyskland brystkreft. For de som gjennomgår operasjon, oppstår følgende spørsmål vanligvis om kjemoterapi er nødvendig. For å svare på dette, må biomarkertester hjelpe. Men forskere rapporterer nå at disse gentestene ikke er klare.
Ingen klar kunnskapsøkning
Mer enn 70 000 kvinner i Tyskland lider av brystkreft hvert år. Mange av dem må gjennomgå kjemoterapi med stressende bivirkninger. Men i lang tid har helseeksperter påpekt at brystkreft ikke alltid gir mening. Faktisk bør biomarkertesting bidra til å bestemme om kjemoterapi er nødvendig etter brystkreftoperasjon. Imidlertid rapporterer forskere nå at gentester som brukes i enkelte brystkreftpatienter ikke gir noen klar kunnskapsgevinst i avgjørelsen for eller mot kjemoterapi.
Genetiske tester skal bidra til å finne ut om det er fornuftig å utføre kjemoterapi etter en brystkreftoperasjon. Men disse tester gir ingen klar innsikt, ifølge ny forskning. (Bilde: WavebreakMediaMicro / fotolia.com) Metastaser forekommer ofte sent
Det kan ikke være snakk om en klar fordel med den testte testen. På den ene siden er observasjonsperioden på fem år for kort, fordi mange metastaser forekommer bare i de følgende årene.
"For det andre, er det tvilsomt om en eller to prosent flere dødsfall fra et tilbakefall og spredning av kreft på grunn av kjemoterapi waiver er egentlig uvesentlig", Institutt for kvalitet og effektivitet rapportert i Health Care (IQWiG) i Köln, i en pressemelding. Forskerne hadde vurdert foreløpige resultater fra den såkalte MINDACT-studien.
En unødvendig byrde
Om lag 80 prosent av brystkreftpasienter i Tyskland vil aldri lide tilbakefall, ifølge dagens vurdering, ifølge IQWiG. Omtrentlig estimert hos 20.000 pasienter, er det usikkert om de har nytte av kjemoterapi.
Institusjonen skal undersøke fordelene ved bruk av biomarkører for behandling beslutninger for kvinner, hvor det er uklart ennå om de ville lide enda et tilbakefall av sykdommen (tilbakefall) eller om hennes kreft vil svare på kjemoterapi.
"Hvis det ikke er tilfelle, er kjemoterapi en unødvendig byrde," skriver ekspertene.
Fordeler og ulemper ved behandling av kjemoterapi
Selv etter de første resultatene av MINDACT men fortsatt ingen fast vurderinger av fordeler og ulemper med kjemoterapi avkall på grunn av lav risiko biomarkør verdier er mulig, "Presentere resultater er de beste, som vi kan jobbe på den tiden. Det er bra at denne store og nøye planlagte studien ble utført, sier Stefan Lange, nestleder i IQWiG.
Han sa: "Blant de vel 70.000 kvinnene som fikk i Tyskland i et år, en brystkreft diagnose, er omtrent 20 000, hvor det ikke er klart om de dra nytte av cellegift. Disse kvinnene og deres leger gir MINDACT viktige tall å diskutere fordeler og ulemper med kjemoterapi og begrenset dokumentasjon av biomarkør tester grundig. "
Forskjellene er for små
Ifølge forfatterne fant forskerne forfatteren at ved kjemoterapi var 95,9 prosent av kvinnene fjernt metastaserfrie etter fem år og 94,4 prosent uten kjemoterapi.
"Ifølge forfatterne er forskjellene så små at kvinner kan bli spart kjemoterapi, sier Lange. "Jeg vil diskutere dette med de berørte kvinnene og fagfolkene," sa forskeren.
"Mistenkt økning i overlevelsesrater ved en brøkdel av en prosent er allerede styres som nødvendigvis strebet mål på marken i debatt, for eksempel innføring av kolorektal kreft eller prostatakreft screeninger. Og her bør det være ubetydelig hvis de ca 10 000 kvinner per år, noe som kan klare seg uten, takket være de nye testene til kjemoterapi i henhold til produsent, dør opp til 260 mer? "
Vage uttalelser om ulemper ved kjemoterapi
"Dessverre, de fleste uttalelser om ulempene med kjemoterapi heller vage," Daniel Fleer forklart fra instituttet Non-Drug, som overvåket biomarkør rapport IQWiG.
"Det sies igjen og igjen at en estimert to til tre prosent av kjemoterapi fører til alvorlig skade, som permanent skade på indre organer som hjerte eller nyre, til døden."
Imidlertid vil påstander uten bevis ofte bli satt inn i rommet. "Takket være MINDACT er de berørte kvinnene nå mye bedre klar over tidligere om risikoen for ikke å bruke kjemoterapi. Imidlertid er det ikke gitt noen opplysninger om de avgjørelsesrelaterte bivirkningene. Så det som ligger i den andre pannen, er fortsatt uklart for tiden, sier Fleer.
IQWiG konkluderer i sitt budskap: "I dag kan man ikke med god samvittighet råd fra kjemoterapi en kvinne med klinisk og genetisk høy risiko lav. Den faktiske "merverdien" av biomarkertester for de berørte kan ikke vurderes før ytterligere resultater av de pågående studiene er tilgjengelige. "(Ad)