Hypertensjon Tidlig diagnose beskytter ikke mot dødelig hjertesykdom

Ny retningslinje for hypertensjon uten fordeler for de berørte

Ingen helsepersonell tviler på at høyt blodtrykk representerer en stor helserisiko. Men når blir han virkelig farlig? I USA blir hypertensjonspasienter behandlet for lavere behandlingsnivåer sammenlignet med her. Imidlertid er det ikke oppnådd beskyttelse mot dødelig hjertesykdom, rapporterer tyske forskere.

Risikofaktor for dødelige kardiovaskulære sykdommer

Høyt blodtrykk (hypertensjon) regnes som en utbredt sykdom, spesielt i den vestlige verden. I Tyskland er det bare rundt 20 til 30 millioner mennesker. Høyt blodtrykk er en stor risikofaktor for farlige kardiovaskulære sykdommer som hjerteinfarkt og hjerneslag. Men hvor begynner farlig hypertensjon? Helseeksperter gir forskjellige svar på dette spørsmålet. For eksempel anses pasienter i USA som sykere tidligere enn i Tyskland. Tyske forskere rapporterer nå at denne kategoriseringen ikke nødvendigvis er gunstig for de berørte.

I USA ble blodtrykksnivåene senket i fjor. Pasienter behandles derfor tidligere. Ifølge forskere gir dette ikke beskyttelse mot dødelig hjertesykdom. (Bilde: Kurhan / fotolia.com)

Nye blodtrykksverdier

Inntil nylig ble hypertensjon definert ved et systolisk blodtrykk større enn 140 mmHg eller et diastolisk blodtrykk større enn 90 mmHg.

Men i det siste har stemmer vokst som sier at 120 i stedet for 140 burde være det nye blodtrykksmålet.

Amerikanske medisinske samfunn har senket sine blodtrykksretningslinjer i fjor (nå 130/80 mmHg). Siden da er det opptil 40 prosent mer enn hypertensive pasienter.

Imidlertid er et tysk forskerteam ledet av professor Karl-Heinz Ladwig fra det tekniske universitetet i München (TUM) og Helmholtz Zentrum München nå kommer til den konklusjon at en lav terskel for behandling ikke beskytter mot dødelig hjertesykdom.

Pasienter bør oppfordres til sunnere livsstil

Som TUM har rapportert i en kommunikasjon, har American College of Cardiology retningslinjer inkludert en ekstra kategori for hypertensjon siden 2017: "Stage 1 Hypertension"..

Følgelig må pasientene behandles med de riktige verdiene (130-139 mmHg / 80-89 mmHg). Det europeiske kardiologiske samfunnet, derimot, ser fortsatt disse verdiene som å ha et "forhøyet normalt blodtrykk" og ikke noe tvingende behov for handling.

"Ideen bak de amerikanske retningslinjer for å redusere høyt blodtrykk så tidlig som mulig og motivere ved diagnostisering av en sykdom pasienter leve sunnere liv," sier professor Karl-Heinz Ladwig, forsker ved Institutt for Psykosomatisk Medisin og psykoterapi av TUM Universitetssykehus på høyre side av Isar og på Helmholtz Zentrum München.

Ladwig og hans team har fått et bilde av situasjonen i Tyskland basert på data fra nesten 12.000 pasienter.

"Vi har undersøkt risikoen for folk i de ulike 'blodtrykk kategoriene' var hvor høyt innenfor en periode på ti år, for å dø av hjerte- og karsykdommer, og hva andre risikofaktorer i hvert tilfelle var til stede," sa Seryan Atasoy, førsteforfatter av studien og Epidemiolog ved Helmholtz Zentrum München og Ludwig-Maximilians-Universitetet i München.

Resultatene av studien ble publisert i European Heart Journal.

Motivasjonsvirkning er tvilsom

Ifølge informasjonen var risikoen for å dø av kardiovaskulær sykdom i den nyopprettede kategorien "Stage 1 hypertensjon" ikke signifikant høyere enn ved normalt blodtrykk.

"Den motiverende effekten er også tvilsom," sier Karl-Heinz Ladwig.

Legemidler med farlig høyt blodtrykk, som bør behandles med både amerikanske og europeiske retningslinjer ("Stage 2 Hypertension"), øker risikoen for å dø av kardiovaskulær sykdom betydelig..

"Samtidig er risikofaktorer som røyking og fysisk inaktivitet spesielt uttalt. Dette viser at mange ikke endrer sin livsstil til tross for diagnosen. "

Mens personer med farlig hypertensjon var mindre sannsynlig å være deprimert enn andre, var verdien betydelig høyere for en delmengde:

Omtrent halvparten av de som tok medisiner på grunn av det farlige høye blodtrykket, hadde depressive stemninger.

For de ikke-behandlede, var dette bare tilfelle for rundt en tredjedel.

Depresjon som en risikofaktor for kardiovaskulær sykdom

"Vi antar at dette er en merkingseffekt," sa Ladwig. "Å være offisielt merket" syk "vil påvirke din mentale helse."

I en tidligere studie Ladwig og laget hadde vist at depresjon er en tilsvarende høy risikofaktor for dødelige kardiovaskulære sykdommer som høyt kolesterol eller fedme (fedme).

"Våre data viser at depresjon når en medianeffektstørrelse innenfor de store ikke-medfødte risikofaktorene for kardiovaskulær sykdom," sa Ladwig i en uttalelse.

Han foreslo: "Ved høyrisikopasienter bør den diagnostiske evalueringen av depresjon som en sammenhengende sykdom være standard. Det kunne bli grepet med enkle midler. "

Ekstra psykisk press

"American College of Cardiology selv har beregnet at andelen voksne diagnostisert med hypertensjon øker fra 32 til 46 prosent," sa Karl-Heinz Ladwig.

"14 prosent er dermed også levert psykisk press - uten at de ville være betydelig mer sannsynlig å utvikle en dødelig kardiovaskulær sykdom og uten at en motivasjonsvirkning av diagnosen ville forventes."

Derfor, fra Ladwigs synspunkt, ville vedtaket av amerikanske retningslinjer i Europa være fundamentalt galt. (Ad)