Brystkreft genetisk test er ment å forhindre kjemoterapi

Ny testmetode for å forhindre unødvendig kjemoterapi hos en rekke pasienter

03/28/2012

Et pilotprosjekt av tyske brystkreftsentre ønsker å spare pasienter med brystkreft tungt kjemoterapi. En analytisk gentest kalt „Oncotype DX“ bør bestemme risikoen for tilbakefall og unngå kjemoterapi etter kirurgisk fjerning av brysttumoren. Totalt tolv klinikker i Rheinland og Hamburg tilbyr denne romanen diagnostiske prosedyren. Imidlertid er testen ikke ubestridet.

I kjemoterapi stoffer er for det meste i forbindelse med kreftterapi administreres stoffene drepe så spesifikt som mulig sykdomsfremkallende celler, eller burde hemme deres vekst. I dette tilfellet brukes legemidler med gruppen cytostatika. Behandlingen er vanligvis koblet som tilfellet er med en god prognose, men pasienten forvente delvis voldsomme bivirkninger som hårtap, diaré, kvalme, oppkast, emosjonell utmattelse, slimhinnebetennelse og forandringer i antall blodlegemer. Om lag 75 prosent av pasientene blir syke etter kjemoterapi ved en spesiell anemi. Avhengig av type medisinering, kan kardiovaskulære symptomer også forekomme.

Pilotprosjekt med genetisk test „Oncotype DX“
Som et resultat, forskere og leger leter etter alternativer til ekstra kreftpasienter den stressende behandlingen. En ny genetisk test har allerede vist gode resultater i mange forskningsprosjekter. Totalt tolv brystkreftsentre i Rheinland og Hamburg tilbyr kreftpasienter som lider av brystkreft et pilotprosjekt for å utvikle gentesten utviklet i USA „Oncotype DX“ på. Dette bør bestemme risikoen for tilbakefall. På grunnlag av evalueringen i laboratoriet kan det bestemmes om kjemoterapi er nødvendig etter fjerning av svulsten.

Ifølge lege i brystsenteret Niederrhein, prof. Ulrike Nitz, er testprosedyren i Tyskland fortsatt „absolutt nytt territorium“. Ifølge legen anbefaler de medisinske retningslinjene bare at den genetiske testen skal brukes i løpet av studentforskningen. I løpet av tre til fire år er en evaluering av den vesttyske studiegruppen (WSG) tilgjengelig. Dette bør da rapportere om effektiviteten av genprosessen. For tiden tar AOK Rheinland / Hamburg over kostnadene til testserien. Tross alt koster prosedyren ca 3000 euro per pasient. Til sammenligning: Proteintesten brukt så langt koster kupongene rundt 100 euro.

mål: „50 prosent av pasientene unngår kjemoterapi“
Selv om det eksisterer i Tyskland risikotester er i motsetning til den vanligvis anvendte uPA / PAI-1-protein test kunne men DX gi informasjon om flere gener som er ansvarlige for brystkreft gentesten Oncotype, forklares den vitenskapelige koordinator for studiegruppen WSG, Oleg Gluz , I tillegg kan Oncotype DX brukes hvis lymfeknuter er påvirket hos kreftpatienter. Oppgitt Målet med eksperter for å øke brystkreftpasienter aksje, som kan klare seg uten en utmattende kjemoterapi til 30 prosent. For tiden kan en hastighet på 20 prosent oppnås gjennom proteinprøven. Med den nye prosedyren håper legene på en kvote på 50 prosent.

Brystkreft er blant kreftene med den høyeste forekomsten av ny sykdom. Hvert år er rundt 57 000 kvinner nylig diagnostisert med brystkreft. Flere kvinner dør fra brystkreft enn fra noen annen kreft. Ifølge det tyske Robert Koch-instituttet dør ca 18.000 kvinnelige pasienter hvert år fra brystkreft. Mange kvinner er veldig redd for rigorene av kjemoterapi. „Frykten er i hvert hode“ rapporterer Nitz. Mer enn 60 prosent av kvinnene ville ikke trenge kjemoterapi fordi risikoprofilen for gjentagelse ville være bare medium eller lav.

Kritikk: Det er ingen bevis for den faktiske fordelen
Den nye testen er imidlertid ikke ubestridte. Den anerkjente kreftspesialist og direktør for Breast Cancer Center på Helios Klinikum Berlin-Buch, professor Michael Untch streket at Oncotype DX er i motsetning til 100 euro relativt billigere uPA PAI-1 protein test anbefales ikke / i de tyske retningslinjene. Det er „Ingen bevis på at denne testen kan prospektivt lagre pasientens kjemoterapi“, kritiserte legen. Hamburg og Rhineland bryst sentre ville være en i henhold til hans ord „frittstående løsningen“ følger.

Ifølge farmasøytisk produsent OncoDX undersøkt „Ekspresjon og aktivitet av en gruppe på 21 gener, 16 kreft og 5 kontrollgener.“ Resultatene av undersøkelsen vil bli fulgt av en såkalt „Tilbakestillingspoeng“. En tallverdi mellom 0 og 100 indikerer risikoen for tilbakefall og om pasienten krever kjemoterapi i tillegg til hormonbehandling. I mellomtiden har den genetiske testen siden 2004, den amerikanske produsenten „Genomisk helse“ tilbys. Tester av pasientene i Tyskland blir vurdert innen fem dager i USA, sa Nitz på tirsdag. Sendte prøver av tumormateriale sendes. Ferskt vev, som i en uPA / PAI-1-test, er ifølge eksperter ikke nødvendig. Representanter fra den vesttyske studiegruppen understreket at begge testprosedyrene er svært forskjellige. I uPA / PAI-1-testen bestemmes andelen av to proteiner. Dette er viktige indikasjoner på forekomst av brystkreft. Oncotype DX-testen undersøker aktiviteten av 16 brystkreft gener og 5 referansegener. Fra begge data beregnes risikoen for tilbakefall av brystkreft.

Første evalueringer er tilgjengelige i 2015
Ifølge dagens planer er studien planlagt for 2015. Et års komité i Köln diskuterte en to-trinns diagnostisk prosedyre. Omtrent 400 brystkreftpatienter fra Hamburg og Rheinland deltar i studien. Etter de første evalueringene skal pasientpopulasjonen utvides til rundt 4000 fag. Fra dette tidspunktet vil ca. 80 brystsentre i hele Tyskland være involvert i studien. I USA har prosedyren allerede blitt testet på rundt 12.000 pasienter. Første resultater fra den amerikanske-amerikanske testkjøringen er imidlertid bare tilgjengelige i 2015. (Sb)

Les om brystkreft:
Bedre sjanser for utvinning for brystkreft
Brystkreftdiagnoser øker
Plante aktive ingredienser mot brystkreft
Brystkreft: God omsorg i brystkreft
Nytt stoff for brystkreft screening
Hormoner kan forårsake brystkreft
Brystkreft hos menn
Studie: Bitter melon mot brystkreft?
Brystkreft: hjelp av beta-blokkere?