Tysk medisinsk forening anbefaler placebo bruk

Hver andre lege i Tyskland har allerede gitt placebo. I noen tilfeller anbefaler den tyske medisinske foreningen at medisinske fagfolk i økende grad bruker reseptbelagte legemidler.

02.03.2011

Hver andre lege innrømmer fritt at han har foreskrevet et ineffektivt middel for en pasient en gang før. Dette rapporterer en nylig studie av den tyske medisinske foreningen i Berlin. Imidlertid er dette faktum som sådan ikke en medisinsk skandale, fordi placebo kan faktisk ha en helbredende effekt. Derfor anbefaler Legerforbundet at leger i økende grad tyder på tilsynelatende rettsmidler, påstått terapeutiske behandlinger og ineffektive sprøyter. I flere studier har en såkalt placebo-effekt allerede blitt bevist. Den positive tingen om det, selv om midlene er fri for medisinske ingredienser, men ingen skadelige bivirkninger må fryktes. I tillegg reduseres utgiftene i helsesystemet, og likevel kan positive resultater oppnås.

Studier viser de helbredende effektene av sham-hjelpemidler
„Deres bruk er av enorm betydning for medisinsk praksis“, sa prof.dr. med. Christoph Fuchs, administrerende direktør for tysk medisinsk forening (BÄK), presenterer uttalelsen fra BÄK Scientific Advisory Board, som nå er tilgjengelig i bokform „Placebo i medisin“. Forskere kan til og med oppdage effekten av pseudo-rusmidler i hjernen. Et stort antall studier tyder på at aktivering av de frontale lobber spesielt kan forklare virkningen av effekten. Prof. Dr. Med. Robert Jütte, som også er direktør for Institutt for medisinhistorie ved Robert Bosch Stiftung, understreket at placebo hadde en sentral rolle ikke bare i klinisk forskning som kontrollgruppe, men også i effektiv behandling av sykdom. Dermed er midlene ikke bare fancy, fordi klinisk sett er en effekt faktisk satt i gang. Hittil har forskere ingen forståelig forklaring på denne effekten. En antagelse er at en effekt er avhengig av pasientens forventning eller læringsopplevelse. Mange starter fra forholdet, „Når jeg tar et middel, går smerten bort også“. Eller de har allerede hatt en positiv opplevelse, og organismen starter nå fra en helingsprosess og starter til og med immuniserende eller smertestillende effekter. Studieforfatteren Jütte sa at nylige studier har funnet ut at sham medisiner enda bedre sjanse for utvinning, hvis legen behandler midlene som „hochpreisig“ anpreist.

Placebo og etisk prinsipp
Nå gjenstår imidlertid spørsmålet i hvilke pasienttilfeller bruk av placebo er i samsvar med de etiske prinsippene for medisinsk behandling. Nivå det spørsmålet rapporten ønsker „Placebo i medisin“ svare. En administrasjon er ikke mulig, for eksempel når en lege frarøver sin pasient for et virkelig effektivt legemiddel eller forverres av administrasjonen av dummyen, betyr pasientens helse. Også, en lege må alltid opplyse om mulige farer og bivirkninger. Dette er sant selv om rette er faktisk et dummy stoff. Men jobber sham-prøvene fortsatt hvis pasienten var klar over dette? Ja, sier Jütte. Videre studier har vist, ifølge forskeren, at placebos arbeidet selv om vedkommende vet at stoffet faktisk ikke inneholder ingen aktiv farmasøytisk ingrediens. Fordi placebos jobber uten bedrag.

Formann for Vitenskapelig rådgivende styret i den tyske medisinske foreningen, prof. Dr. Med. Peter Scriba, uttalte i forordet til publikasjonen at studien vurderte både områder av placebobruk, kliniske studier og terapeutisk praksis likt. Ikke bare de etiske problemene, men også det mindre kjente juridiske rammebetinget, diskuteres i detalj. „Dette er særlig tilfellet med hensyn til en spesiell gruppe, de ikke-samtykke personer, som hittil ikke var kjent i litteraturen om placebo“, stresset Scriba. Samlet sett er bruk av placebo i medisin absolutt ønskelig. Fordi med „Bruk av placebo maksimerer ønskelige legemiddeleffekter, reduserer bivirkninger og sparer helsekostnader.“

88 prosent av bayerske leger bruker sham medisinering
Under presentasjonen av den nye rapporten i Berlin henviste forfatteren til en undersøkelse blant alpinister i Bayern. 88 prosent av primærhelsetjenestene sa at de allerede hadde brukt placebo. Om lag 72 prosent av sveitsiske medisinske kolleger sa i en undersøkelse å bruke en placebo i daglig praksis. Jütte konkluderer med at i Tyskland „Over 50 prosent av legene bruker dem i terapeutisk praksis“.

Hva er inkludert i placebo?
I praksis brukes mest vitaminproteiner eller sham akupunkturer. Andre medisiner har en „allianse“ lukket med farmasøyter som deretter bruker på oppskrift fargerike sukkerpiller. Noen ganger skjer det at legen setter en sprøyte uten aktive ingredienser. I sjeldne tilfeller gjennomføres såkalte sham-operasjoner. Med andre ord, operasjonen innebærer ikke noen medisinsk inngrep.

Bedrag eller helbredelse
Men må pasientene nå mistenke at de ikke blir tatt alvorlig av sine leger eller ikke behandles ordentlig? Det som i utgangspunktet føles som en bedrag, men hjelper i mange tilfeller. Ifølge prof. Jütte kan fake medisiner bli brukt, for eksempel. I magesår får man en helbredende effekt i 59 prosent av tilfellene. Selv med psykiske lidelser har det allerede blitt observert meget gode resultater. Så placebos jobber i tillegg like godt som sterke psykotropiske stoffer, som noen ganger har sterke bivirkninger. Kompetansen „Placebo i medisin“ (ISBN 978-3-7691-3491-9), utgitt av den tyske medisinske foreningen på anbefaling av dets vitenskapelige rådgivende styre, kan kjøpes fra tysk legerutgivelse. (Sb)

Les også:
Tro på en terapi reduserer smerte
Tro i skjebnen bidrar til å overvinne sorg
Placebo kan øke din følelse av seksualitet
Placebos fungerer også uten bedrag

Bilde: brystvorte