Bundestag bestemmer helsereformen

Bundestag bestemmer helsereformen mot opposisjonens stemmer. Lovbestemt helseforsikring må tilpasse seg stigende kostnader.

(12.11.2010) Den tyske forbundsdagen har i dag vedtatt helsereformen av forbundsministeren for helse Philipp Rösler (FDP). Det viktigste punktet: Bidragene fra lovbestemt helseforsikring vil øke fra 1. januar 2011 til en prosentandel på 15,5. Arbeidsgiveravgift er frosset fra den datoen, noe som betyr at fremtidige økninger vil bli båret av den forsikrede alene.

Bundestag har i dag vedtatt den planlagte reformen av helsevesenet av forbunds helseminister Philipp Rösler (FDP). Mot stemme fra opposisjonen til SPD, grønnene og venstrefløjen, bestemte den svarte gule føderale regjeringen å gjøre vidtgående endringer i helsesystemet. Med denne avgjørelsen er det nå ganske offisielt: Bidragene fra lovforsikringsselskapene øker. I det kommende året vil helseforsikringskunder betale rundt seks milliarder euro mer for helseforsikringspatienter. Også på økende tilleggsbidrag må den forsikrede justere seg. Fordi hele finansieringssystemet i helsesystemet blir endret.

Allerede i går hadde helseministeren Rösler tatt med den nyutviklede narkotikabesparelsespakken gjennom parlamentet. Ifølge koalisjonen skal kostnadene for medisiner, leger og klinikker for 2011 reduseres med om lag tre milliarder euro. For å gjøre opp for milliarder euro-underskuddet i helsesektoren, vil den generelle helseforsikringsbidraget økes fra 14,9 til 15,5 prosentpoeng. For både arbeidsgivere og ansatte er dette en økning på 0,3 prosent eller tre milliarder kroner for hver enkelt.

Høyt underskudd i helsefondet
Forbundsministeren for helse Rösler anerkjente i sin tale i Bundestag at, til tross for all innsats for meningsfylt kostnadseffektivisering i lovverket, forventes et underskudd på rundt ni milliarder euro i 2011. Dette underskudet må fremskaffes i fremtiden av "tjenesteleverandører, skattebetalere og bidragsytere". Ifølge FDP-ministeren, opphold „pasient“ spart fra dette. Så sa Rösler: „Den eneste gruppen vi ikke byrder er de faktiske pasientene“.

Stigende kostnader kompenseres med et ekstra bidrag
Til tross for all kritikk fra opposisjonen, fagforeninger og sosialorganisasjoner, forsvarte ministeren de planlagte endringene i lovbestemt helseforsikring. Etter hans mening var det en „fremgang“, at de stigende utgiftene i helsesystemet vil bli kompensert i fremtiden med tilleggsbidrag fra helseforsikringsselskapene. Dette innebærer at helseforsikringene i fremtiden vil gi ytterligere bidrag uansett, selv om noen helseforsikringer nå antar at kostnadene utvinningsreformene vil være tilstrekkelig. Siden arbeidsgivere er utelukket fra dette, vil kostnaden for jobber ikke „automatisk økt. Det er vårt bidrag til vekst og sysselsetting“, Rösler sa under debatten. For eksempel, for ikke å bære den kronisk syke, vil en såkalt sosial kompensasjon bli introdusert, hvor kostnadene som den føderale regjeringen vil finansiere fra skattekreditter. Jeg herved „solidaritet på bredere grunnlag“, sa ministeren. Fra en solidarisk borgers forsikring etterspurt av opposisjonen, som den „To-lags helsevesenet“ Rösler ville ikke høre noe. Etter hans mening er den ensartede statsborgers helseforsikring „det motsatte av rettferdighet“.

I stedet for "to-tier medisin" nå "tre-tier medisin" forventet
Opposisjonen ville ikke bare etterlate disse ordene og kritisert helsevesenets reform kraftig. I den endelige debatten kritiserte SPD, Greens og Venstre planene som en vei inn i „Tre-lags helsevesenet. "Reformene er en måte å privatisering av helsekostnader. Staten gang ville flykte fra sitt ansvar. I en tilsvarende seier rød-grønne i neste føderale valget, SPD lovet „å helt angre denne botchen“, som SPD vice fraksjon leder Elke Ferner annonsert. Men det neste generalvalget er bare i 2013, til da kunne kritiske stemmer bli tavlet på grunn av den dårlige økonomiske situasjonen.

Kritikken av Greens var også tydelig. Helseekspert Birgit Bender sa: „Dette er en reform som ikke fortjener navnet.“ Helsedepartementet planlegger en privatisering av lovbestemt helseforsikring. Rösler ville ha sitt ansvar som minister for a „Solidar-systemet savnet“, som den grønne politikeren sa.

Venstre kastet den føderale regjeringen enda en „grunnlovsstridig“ før. Venstrefløyeleder Gregor Gysi sa Rösler ønsket å fremme en modell for refusjon. Pasientene vil snart bli delt inn i to forskjellige kategorier. På den ene siden i privat forsikret, på den andre i kontantpatienter med forskuddsbetaling og til slutt i den ugunstige gruppen av „Vanlige kontantpatienter“. Den siste gruppen hadde ikke råd til forskuddsbetalingsmodellen. Ulike behandling på sykehus og alpinister kan forventes. Ligner nå med kontanter og private pasienter.

Ifølge ministeren bør forskuddsbetalingsmodellen være frivillig. Dette betyr at kontantregistermedlemmer i fremtiden kan velge om de, i likhet med den private helseforsikringen, først betaler løpekostnadene for legebesøk og behandlinger ut av egne lommer og kun avgjør dem ved årets slutt. Etter den venstreorienterte politikeren Gysi mener disse nye forskriftene mot„Forbundsrepublikken Tysklands grunnlov“ krenket. Den sortgule koalisjonen ville ha med reformene „Slutten på solidaritet initiert.“

Kraftig kritikk fra sosiale organisasjoner og fagforeninger
Fagforeninger og sosiale organisasjoner kritiserer helsevesenreformen som innføring av en såkalt "hovedrente gjennom bakdøren". Formannen i Samskipnaden "Folkets Solidaritet" Professor Winkler sa: "Ved å skrive arbeidsgiveravgift og utvikling av flere bidrag til en capitation eksisterende dagens ulikheter i finansieringen av den lovbestemte helseforsikring vil bli strammet igjen dramatisk.“ Likestillingssystemet for helsevesenet ville bli tilsidesatt av lovendringer. Den tyske fagforeningsforbundet DGB uttrykte seg så drastisk: DGBs styremedlem Annelie Buntenbach sa i Berlin på fredag: „Med forbruket av helsereformen av minister Rösler gjør koalisjonen politikken mot befolkningen. Det er høyden på urettferdighet at de 70 millioner forsikrede i fremtiden skal betale alle kostnadsøkninger alene med kapasiteten.“ Det eneste bærekraftig aspektet av reformen er at 90 prosent av den tyske befolkningen vil bli belastet mer i fremtiden, ifølge fagforeningens.

Fordel for den private helseforsikringen
I tillegg til innføringen av narkotikabesparelsespakker og besparelser på klinikkene, bør endringen fra lovbestemt helseforsikring til privat helseforsikring fremmes i fremtiden for ansatte med tilsvarende høy inntekt. Med begynnelsen av det nye året kan ansatte bytte raskere til privat sektor. Helsedepartementet sa at sannsynligvis "tusenvis" vil forandre seg. Dette prosjektet er også kritisert av helseforsikringsselskapene. Fordi de vil endre hvem som opprettholder solidaritetsprinsippet for helseforsikring ved deres høye bidrag.

Sosial kompensasjon skal beskytte de ugunstige
Siden Forbundsdepartementet for helse forventer også en rask økning i tilleggsavgift, fra 1. januar 2011 vil en såkalt sosial kompensasjon gjelde. Dette innebærer at tilskudd betales av Forbundet så snart de må øke to prosent av sin inntekt for tilleggets bidrag fra fondet. Den føderale regjeringen forventer at tilleggskostnadene vil være rundt to milliarder euro per år. Selv om mange helseforsikringsselskaper lover at det ikke blir noen ekstra bidrag i det kommende året, vil disse tilleggsbeløpene sannsynligvis snart bli etablert landsdekkende. Hvordan denne kompensasjonen skal betales, ble ministeren åpen. Imidlertid lovet Rösler å bli regelverket for den planlagte sosiale kompensasjonen „være ubureaukratisk.“ (Sb)

Les også:
Tusenvis endres til privat helseforsikring
Feil kurs innstilling gjennom helsevesen reform
Helse: DGB krever lettelse for forsikret
Erstatningsfond utelukker ikke tilleggsavgift