Kronisk syk av helsefond

Økning i kroniske sykdommer gjennom helsefond
Siden innføringen av helsefondet i 2008 har kroniske sykdommer i Tyskland økt enormt. Dermed har NDR-magasinet "Panorama" i sitt nåværende program viet temaet nærmere og kommer til den konklusjon at ikke helsehensyn, men helseforsikringens økonomiske interesser forårsaker den massive økningen i kroniske sykdommer.

Finansielle insentiver for kroniske sykdommer
Kritikere har klaget ved lanseringen av helsefondet i 2008 at de økonomiske tilskuddene til den nye pengeallokeringsmekanismen går i feil retning, da forsikringsselskapene i fremtiden vil ha en sterk økonomisk interesse for et stort antall kronisk syke forsikringer. For behandling av kronisk syk, mottar de høyere tildelinger fra helsefondet. Da leger også har krav på høyere refusjoner for behandling av pasientene, bruker de skjønnsmarginen i rapporten, ifølge rapporten „koding“ det respektive kliniske bildet. De har en tendens til å klassifisere pasienter som kronisk syk eller alvorlig kronisk syk, mistenkt „panorama“.

Legene bruker mulighet for koding
Grunnlaget for „panorama“-Rapporten er et dokument fra Federal Insurance Office (BVA) viser at antall personer med alvorlige kroniske sykdommer i Tyskland mellom 2007 og 2008 økte med 4,6 prosent. Medisinsk kan denne plutselige økningen ikke forklares, uttalelsene i NDR-rapporten. Ifølge BVA, opplevde 23 sykdomsgrupper enda en økning på mer enn 10 prosent, med oppmerksomhetsunderskuddssyndromet som økte med 14 prosent og antall diabetespasienter med 17 prosent, for eksempel. Denne eksepsjonelt sterke økningen i nøyaktig sykdommen som kan bli bedre lønnet, kan være høy „panorama“ ingen tilfeldighet. Helseøkonomen i Bremen, prof. Gerd Glaeske, legger også vekt på journalister at det er et incitament til å produsere flere sykdommer medisinsk enn faktisk er tilstede. TV-magasinet forutsetter at "det er egentlig ikke flere pasienter, men at tallene er resultatet av de nye faktureringsalternativene." Som følge av den morbiditetsorienterte risikostrukturkompensasjonen (Morbi-RSA) introdusert med helsefondet, bruker forsikringsselskaper og leger det „panorama“ Alt for å oppnå høyest mulige refusjoner. «Økningen skyldes bare Codierweise og ikke på det faktum at her virkelig er tilfellene økt,» sa prof. Glaeske i rapporten.

Massiv økning i kroniske sykdommer
BVA har i en katalog definert 80 kliniske bilder for hvilke helseforsikringsfond kan gjøre høyere krav. Ifølge uttalelse fra „panorama“ Det fremgår av dokumentene fra BVA at i 23 av disse 80 sykdommene var prosentvis økning i tosifret rekkevidde. For behandling av pasienter med tilhørende sykdommer er til sammen 86 milliarder ekstra tildelinger tilgjengelig for lovbestemte forsikringsselskaper. Selv om dekning av „panorama“ samt uttalelsen av den øverste foreningen av den juridiske helseforsikringen: „Den finansielle utjevningen er fortsatt i utviklingsprosessen, men må selvfølgelig være tamper-bevis "tydelig tyder på at ikke alt går i riktig retning, forbundets helsedepartement følger modellen, nektet en talsmann for departementet „panorama“ eventuelle mistenkte sammenhenger mellom økonomisk refusjon og økning i kroniske sykdommer. Snarere skyldes økningen hovedsakelig den bedre kodingen av sykdommer av legene, siden de nå er kjent med prosedyren. Den "grunnleggende ondskapen" til "incitamentet til syke-koding", som også er nevnt av Bremens helsekonom, prof. Glaeske, er ikke anerkjent av Helsedepartementet.

Pasienter lider igjen
På den annen side stemmer opposisjonen med de første kritiske stemmeene. Karl Lauterbach, helsepersonell til SPD kritiserte at leger, sykdommene "etter skjønn" kan dokumenteres, et høyt incitament til kolleger med en "dokumentasjonskonkurranse" for å levere og lede så mange pasienter som kronisk syke. „Et slikt system inviterer til svindel“, fordi avgiften til legene er basert på Morbi-RSA. Det faktum at han selv har bidratt til utviklingen av modellen i innføringen av helsefondet under SPDs helseminister Ulla Schmidt, Lauterbach, skjuler imidlertid. I alle fall er pasientene igjen ofrene. Fordi en feil koding av sykdommen av legen kan ha vidtgående konsekvenser. Enhver som er diagnostisert som kronisk syk for et mildt problem, kan senere oppleve problemer med å ta ut forsikring eller gå inn i bestemte yrker. Noen ganger kan en feil diagnose gi livslang ulemper, fordi „filene går gjennom hele systemet ", forklarte Karl Lauterbach (fp, 15.10.2010)