Dele:
Cluster hodepine vellykket behandlet av nyutviklet nerve pacemaker
Cluster hodepine er blant de verste hodepine og er ofte vanskelig å bære for de berørte. Så langt har imidlertid behandlingsalternativene vært svært begrenset. På 88th Annual Meeting i den tyske Society of otolaryngologi, Head and Neck Surgery (DGHNO KHC) i Erfurt, anvendelse av en nerve pacemaker i klasehodepinepasienter vil bli presentert som ganske lovende behandlingsalternativ, rapporterer Association of Scientific Medisinske samfunn.
Ved å bruke en nervepacemaker, kan klyngens hodepine lykkes. Med. Dr. h. c. Thomas Klenzner, assisterende direktør ved Institutt for Øre ved Universitetssykehuset i Düsseldorf, i en pressemelding til 88nde Annual Meeting i den tyske Society of otolaryngologi, Head and Neck Surgery. På møtet vil eksperten presentere resultatene av den kliniske bruken av denne relativt nye metoden. I to tredjedeler av de berørte, var en oppsigelse eller i det minste en forkortet varighet av klyngens hodepine oppnåelig, ifølge Prof. Klenzner på forhånd.
Cluster hodepine er ofte følt å være uutholdelig i intensiteten. Implantasjonen av en nervepacemaker kan hjelpe dem åpent. (Bilde: Picture-Factory / fotolia.com) Svært hodepine angrep uten gjenkjennelig utløser
Cluster hodepine, ifølge eksperten, er en av de tyngste og vanskeligste å behandle typer hodepine. Omtrent en av 500 mennesker er rammet, menn tre ganger oftere enn kvinner. Smerten oppstår ofte plutselig og uten gjenkjennelige utløsere og er preget av en daglig rytme, rapporterer prof. Klenzner. Ofte ville angrepene finne sted under søvnen, som varer mellom 15 og 180 minutter.
Unilateral hodepine i episodisk akkumulering
For cluster hodepine "av hoved smerte vanligvis på den ene siden rundt øyet eller bak øyet (på) og endringer nesten aldri siden" oppstår, forklarer assisterende direktør ved Institutt for Øre ved Universitetssykehuset Dusseldorf. Smerten vil avgjøre av dem som berøres som "uutholdelig voldelig, rive, kjedelig, noen ganger beskrevet som brennende." Det var en endring mellom perioder med sterk opphopning (Engl. Clusters) av hodepine og forskjellige lengder, symptomfrie intervaller.
Begrensede behandlingsmuligheter for klyngens hodepine
Klyngens hodepine blir vanligvis behandlet med migrene rettsmidler i form av såkalte triptaner. For å oppnå en hurtig effekt injiseres de under huden eller brukes som en nesespray. Videre antas innånding av 100 prosent oksygen gjennom ansiktsmaske å lindre smerte. Men begge behandlingsmomenter er besværlige i søknaden, og de oppnår ikke den ønskede effekten hos alle pasienter, rapporterer professor Klenzner.
Nerve pacemaker et relativt nytt alternativ
Som et alternativ til narkotikabehandlingen har implantasjonen av en nervepacemaker nylig blitt utført. Denne behandlingen er basert på kunnskapen om at trigeminusnerven er involvert i utviklingen av smerte. Den faciale nerve eier en koblingsstasjon, en nerve ganglion, som kalles sphenopalatine ganglion (SPG), forklarte ekspertene si ... "Det har lenge vært kjent at en bedøvelsesmiddel av ganglion kan lindre cluster headache", sa professor Klenzner på. SPG sitter på undersiden av hodeskallen bak den øvre kjevebeinet i en grop ben, og det har tidligere blitt gitt behandlinger hvor dette er blitt slått ut av injeksjoner av kokain eller alkohol. Men det var vanskelig og risikabelt og sjelden gjort.
Stimulator kontrollerbar av pasienten
Med nervepacemakeren oppnås en tilsvarende følelsesløs effekt av SPG, slik at pasientene kan kontrollere disse selvstendig, forklarer prof. Klenzner. For dette formål, en nerve stimulator implanteres størrelsen på en fingernail gjennom en vegg av munnhulen nær SPG. Pulsgeneratoren er utstyrt med en elektrisk ledning som elektrisk stimulerer SPG via flere kontakter. Pasienter kan aktivere SPG stimulatoren etter operasjon med en fjernkontroll på kinnet, og dermed svekke klyngens hodepine, fortsatte eksperten. I studien "Pathway CH-1" eliminerte denne prosedyren smerten i to tredjedeler av pasientene, eller forkortet angrepene og reduserte også antall smerteangrep.
Hittil er ca. 400 nervepacemaker implantert
Hittil, ifølge professor Klenzner, har rundt 400 pasienter blitt behandlet med en nervepacemaker, inkludert ti pasienter i Düsseldorf. Den operative og tekniske prosedyren er relativt krevende og krever omfattende forberedelse og grundig opplæring. Basert på en virtuell 3D-modell av skallen, vil den riktige modellen bli valgt for hver pasient, og en prøve utføres under operasjonen. Ifølge prof. Klenzner har alle pasientene i Düsseldorf tolerert implantasjonen vesentlig godt, og fire uker etter operasjonen er det observert en nedgang i beslagfrekvens og smerteintensitet. "SPG-stimuleringen finner sin plass i klinisk omsorg", så overbevisningen av prof. Klenzner. (Fp)