Depresjon kommer ofte etter et slag

Sjelen lider av slag

30/10/2013

Strokes er en av de alvorlige sykdommene i hjernen. For de berørte, endres livet fra ett øyeblikk til det neste. Han kommer ofte uten varsel. En forskjell kan gjøres grovt mellom den plutselige starten på redusert blodgass, også kalt cerebral infarkt, og den akutte hjerneblødningen. De er blant de vanligste sykdommene og er de tredje ledende dødsårsakene i Tyskland. Raskt handling kan enormt øke sjansene for overlevelse og rehabilitering. I tillegg til de store fysiske begrensningene, lider av stroke ofte lider av en depresjon som følger med mental stress.

Ofte også psykologisk lidelse
"En depresjon er diagnostisert etter hjerneslag er medisinsk Stroke som en post depresjon (PSD) betyr", forklarer professor Matthias Endres, direktør ved Institutt for nevrologi ved Charité universitetssykehus i Berlin. Mer enn 30 prosent av alle pasienter med beroligelse utvikler depressive symptomer som må behandles. Legen må kunne tydelig skille seg ut om de berørte bare lider av depressiv stemning eller om det er en ekte depresjon. På grunn av de alvorlige fysiske skader som kan føre til slag, forsømmer oppfølgningseksamen ofte og overser den psykiatriske vurderingen, slik at pasienten lider av PSD i tillegg til deres fysiske begrensninger.

"Legene må derfor være følsomme for å vurdere muligheten for PSD i hver strokepasient," sa Endres, som også er formann for det tyske berøringssamfunnet, i anledning av World Stroke Day 29. oktober.

Dette er den store utfordringen på dette området. Legene bør gjenkjenne hva pasienten ser ut etter en så hard slaglengde. Hvis du er i tvil, er det tilrådelig å også snakke med slektninger. Det er ikke alltid lett å forstå i hvilken grad en person som er bundet til en seng eller rullestol, lider av listløshet, som deretter strammer som depresjon.

Pasientens fysiske begrensninger kompliserer ofte en diagnose. Ofte er det ikke mulig å spørre om den følelsesmessige sinnstilstanden, da taleforstyrrelser eller lammelser hindrer kommunikasjon. "I alvorlige fysiske svekkelser rikelig erfaring og kunnskap om menneskets natur er bare med spesiell følsomhet, mulig en PSD lett merkbar," sier Endres. En annen kompliserende faktor for behandlende lege er at det ikke er klart hvilke årsaker som hovedsakelig er ansvarlige for en PSD.

Dermed kan mangelen på tilførsel av hjerneceller med oksygen godt føre til psykiske problemer. "Det er tegn på at lesjoner i visse hjernegrupper kan føre til en økning i PSD," sier Endres. "Spesielt er spennende for oss som en nevrolog å utforske, kan føre til at biologiske prosesser i hjernen på hva psykologiske effekter. Er det sannsynlig at PSD er ikke bare en reaktiv depresjon, men føre til biologiske endringer i hjernen etter et slag til en dominoeffekt hvem kan til og med ha en langsiktig mental helseeffekt, forklarer Endres.

I alle fall, jo større er det ødelagte hjernevolumet etter et slag, jo høyere er risikoen for post-hjerneskade depresjon. Folk som allerede lider av depresjon før et slag er enda mer utsatt.

PSD symptomer ligner depresjon
Symptomer på PSD er de samme som depresjon. For å diagnostisere post-stroke depresjon, kan leger bruke de diagnostiske retningslinjene for depresjon. I tillegg til de klassiske symptomene som mangel på kjøring, tap av interesse, depresjon, glede, konsentrasjon og søvnforstyrrelser, kan endringsvansker også merkes. "Hvis fem eller seks funksjoner i ICD-10 retningslinjer anerkjent og holde disse forholdene for mer enn to uker på en slagpasient, deretter handling bør tas terapeutisk", sier Endres. Diagnostiserende PSD kan ikke bare sette pasientens liv i fare, men også redusere sjansene for helbredelse og rehabilitering. Dette har blitt vist ved forskning. Det er viktig at pasienter bruker mye tid, styrke og disiplin på rehabilitering for å minimere skaden. For mer enn to tredjedeler av alle pasienter med hjerneslag, er all innsats forgjeves før begynnelsen. Du må relearn bevegelse og språk. Alle som gir opp og lykkelig og håper å tenke på en forbedring, vil kun ha begrenset suksess i rehabilitering. PSD reduserer ikke bare den allerede lavere livskvaliteten, men øker også dødeligheten.

Ingen antidepressiva for profylakse
Strokepatienter som tydeligvis lider av post-hjerneskade depresjon, blir nå behandlet med moderne antidepressiva. "De såkalte tricykliske medikamenter som vanligvis anvendes for depresjon brukes ikke for PSD, som de har en effekt på hjerteledning og derfor i slagpasienter som faktisk er blant de vaskulære pasientene kan ha kontra effekter", sier Endres.

På grunn av den spesielle situasjonen, er ikke hver PSD diagnostisert. Samtidig påvirkes minst en tredjedel av alle pasientene. For mange spesialister oppstår derfor spørsmålet om antidepressiva skal gis som en forholdsregel for alle pasienter med beroligelse. "Dataene er motstridende, det er studier som ikke viser noen effekter, men også studier som har vist gode effekter," fortsetter neurologen. Men så lenge ingen endelig vurdering kan gis, vil behandling med antidepressiva kun bli behandlet hvis det foreligger en klar PSD-diagnose. (Fr)