Nocebo-effekten Kostnadsintensive rusmidler har sterkere bivirkninger

Dyrt sham medisinering gir sterkere bivirkninger enn billig
Hvis pasientene vet når du tar et legemiddel om at det kan få bivirkninger, setter symptomene ofte inn. Som tyske forskere rapporterer nå, blir denne såkalte nocebo-effekten forverret når dummy-stoffet er et dyrt stoff.

Placebos arbeider på ulike plager
Det har lenge vært kjent at spotmedisiner, såkalte placeboer, kan hjelpe til med ulike plager som kronisk ryggsmerter. I tillegg til "placebo-effekten", som er et begrep for de fleste, er det også den lite kjente "onde tvilling av placebo", den såkalte "nocebo-effekten". I dette tilfellet kan dummy medisiner også ha bivirkninger. Ifølge en ny studie, blir denne effekten forverret når det antatte stoffet er et dyrt stoff.

Sham medisiner uten aktive ingredienser kan forårsake bivirkninger hos pasienter. Forskere rapporterer nå at denne effekten er enda mer uttalt hvis det antatte stoffet er et dyrt stoff. (Bilde: Photographee.eu/fotolia.com)

Dyrt sham medisinering gir sterkere bivirkninger enn en billig en
Når pasienter får beskjed om at et bestemt stoff kan forårsake bivirkninger, gjør de ofte - selv om det er en medisinfri sham-medisinering.

Denne såkalte nocebo-effekten forverres når pasientene mottar verdiinformasjon om det antatte stoffet. En kostbar medisinsk behandling gir flere bivirkninger i testen enn en billig en.

Forskere ved Universitetshospitalet Hamburg-Eppendorf (UKE) har undersøkt disse relasjonene i en studie; Deres resultater er nå publisert i tidsskriftet "Science".

Forventninger av pasientene
Dette fenomenet kan tilskrives pasientens forventninger, som til og med kan illustreres med bildebehandlingsteknikker.

"Ved forutgående virkninger er det modulerende smerte systemet av stor betydning," sier Alexandra Tinnermann, en forsker ved UKE Institute of Systemic Neurosciences i en uttalelse.

"Forventninger som oppstår i den fremre hjernen kan påvirke behandlingen av smertefulle stimuli i dypere områder av nervesystemet, som hjernestammen eller ryggmargen, gjennom det modulerende smertesystemet," forklarer eksperten.

For å undersøke det modulerende smerte systemet under negative forventninger, har de brukt en ny metode for funksjonell magnetisk resonans imaging (fMRI).

"Vi har i vår studie vist at negative forventninger påvirker tre viktige områder av det modulerende smertesystemet - frontal hjernen, hjernestammen og ryggmargen."

Placebo og nocebo effekt
I kliniske studier rapporterer pasienter som er i placebogruppen og som har fått et legemiddel uten aktiv ingrediens, ofte bivirkninger. Disse passer ofte akkurat til de mulige bivirkningene av selve stoffet.

Et dummy stoff kan ikke bare bidra til å forbedre symptomene (placebo effekt), men også forårsake bivirkningene av selve stoffet (nocebo effekt).

"I vår studie undersøkte vi hvordan verdier informasjon om et stoff påvirker nocebo-effekten," sier forsker Tinnermann.

I tillegg fikk fagene en dummybehandling uten medisinsk aktiv substans. For å vekke en negativ forventning ble fagene fortalt at stoffet kan forårsake bivirkninger som fører til økt smertefølelse.

I tillegg til denne negative forventningen ble halvparten av fagene informert om at stoffet er billig og den andre halvdelen at det er dyrt.

Gruppen som fikk den dyre dummy-medisinen viste en større nocebo-effekt - et høyere nivå av smerte - enn gruppen som fikk det billige stoffet.

"Resultatene viser at verdien av et stoff i tillegg til de negative forventningene kan påvirke smerteoppfattelsen; Behandling av smerter i ryggmargen endres også av disse faktorene, sier Tinnermann. (Ad)