Diabetes i voksen alder - fem i stedet for to forskjellige former

Er det flere former for diabetes enn type 1 og type 2?

Flere og flere mennesker i Tyskland lider av diabetes. Sykdommen har alltid differensiert mellom type 1 diabetes og type 2 diabetes. Forskere har nå oppdaget at voksen diabetes kan deles inn i fem forskjellige kategorier.

Forskerne ved Lunds Universitet fant i studien at diabetes i voksen alder må deles inn i fem forskjellige kategorier. Forskerne publiserte resultatene av studiet i engelskspråklig journal "The Lancet Diabetes and Endocrinology".

Må diabetes bli oppdelt i fem hovedformer i fremtiden i stedet for bare to? (Bilde: Andrey Popov / fotolia.com)

Alle undergrupper er genetisk forskjellige

Ekspertene forklarte at alle nylig klassifiserte undergrupper er genetisk mangfoldige og viser mange forskjeller, inkludert alderen der de forekommer og de forskjellige risikoene for komplikasjoner som nyresykdom. Resultatene gir informasjon om hvorfor noen diabetikere reagerer veldig annerledes enn behandlingen. De nye funnene kunne identifisere diabetikere som har høy risiko for komplikasjoner. Dette vil bidra til en skreddersydd behandling av sykdommen. En slik individualisert terapi kan føre til en bedre livskvalitet for pasienter, forklarer studieforfatter professor Leif Groop fra Lunds Universitet.

Så langt er diabetes delt inn i bare to hovedformer

Foreløpig er diabetes delt inn i to hovedformer, som begge har koblinger til genetikk. Type 1 diabetes er en autoimmun sykdom der hormoninsulin ikke er produsert. Denne typen diabetes utvikler seg vanligvis i barndommen. Den vanligste typen, type 2 diabetes, resulterer i produksjon av svært lite insulin eller ingen glukoseopptak av kroppens celler. Denne sykdomsform utvikles vanligvis senere i livet og er ofte forbundet med fedme. Den siste studien antyder at denne klassifiseringen av diabetes er for lett.

Leger undersøkte 8 980 diabetikere

I forskningen har forskerne nå identifisert fem undergrupper ved å analysere data fra totalt 8 980 diabetikere fra Sverige. Resultatene ble bekreftet av data fra 5.795 andre voksne pasienter i tre andre databaser fra Sverige og Finland.

Type 2 diabetes inkluderer faktisk fire kategorier av sykdommen

Teamet sier resultatene viser at type 1 diabetes og en sen autoimmun form av diabetes kan grupperes sammen i et skjema som kalles alvorlig autoimmun diabetes. Forskerne sier imidlertid at det som vanligvis kalles type 2 diabetes, faktisk inkluderer fire kategorier av sykdommen, hvorav to er særlig alvorlige former for sykdommen.

Hva er alvorlig insulin-mangelfull diabetes?

En form som kalles alvorlig insulinmangel diabetes viser lignende egenskaper til den autoimmune gruppen - som for eksempel en relativt lav kroppsmasseindeks (BMI), insulinmangel og tidlig utbrudd i livet - men har ingen fortellende antistoffer å indikere en autoimmun sykdom. Den såkalte diabetiske retinopati forekommer oftest i denne gruppen, sier legene. Også denne gruppen har den høyeste andelen pasienter som brukte stoffet metformin, som ikke er den optimale behandlingen for denne sykdommen, forklarer forskerne. De berørte vil snart trenge insulin, nesten like mye som pasienter med type 1-diabetes, legger professor Groop.

Ved diabetes må blodtrykk, blodsukker og lipidnivå kontrolleres regelmessig av en lege. (Bilde: Andrey Popov / fotolia.com)

Hva er alvorlig insulinresistent diabetes?

Den andre alvorlige kategorien, som kalles alvorlig insulinresistent diabetes, er assosiert med fedme og viser en sterk tendens til at kroppens celler ikke reagerer på insulin, hvilke pasienter mest sannsynlig har leversykdom, kronisk nyresykdom og diabeteskader Å utvikle nyre. Denne gruppen hadde en lav andel pasienter som tok metformin, selv om forfatterne sier at de ville ha mest nytte av stoffet.

Hvilke former er der fortsatt?

De to andre kategoriene er milde former for sykdommen. En av disse kalles mild fedme diabetes, dette skjemaet er forbundet med et høyt BMI. Den andre formen er den såkalte milde aldersrelatert diabetes, som vanligvis forekommer hos eldre pasienter. Legene forklarer at begge kategorier kan behandles med metformin og en livsstilshøring.

Hvordan ble kategoriene bestemt i studien?

Kategoriene ble bestemt ved å vurdere seks forskjellige tiltak, inkludert et mål for glykemisk kontroll, alder ved diagnose, BMI, tilstedeværelse av visse antistoffer assosiert med autoimmun diabetes og et mål for insulinfølsomhet.

Videreforskning er nødvendig

Resultatene av studien er et lovende skritt for å differensiere type 2 diabetes mer detaljert, men ytterligere undersøkelser av subtypene må utføres før man forstår hva sykdomsundertyper betyr for personer som lider av diabetes er, si ekspertene. (As)