Drastisk økning i driften

Antall operasjoner økte vesentlig - Økonomiske grunner er avgjørende?

08/23/2013

Antall operasjoner i tyske klinikker økte med om lag 25 prosent mellom 2005 og 2011. Dette er svaret fra forbundsregeringen til en anmodning fra den parlamentariske gruppen „Venstre“ ut. Fra rundt 12,1 millioner i 2005 til 15,3 millioner i 2011 økte antallet operasjoner som ble utført tilsvarende. Etter Venstres oppfatning betyr disincentives i systemet at operasjoner i økende grad utføres ikke på grunnlag av medisinsk nødvendighet, men på grunnlag av kompensasjon.

Siden 2005 har introduksjonen av sykehusets diagnoselaterte grupper (DRGs) ført til „Sykehustjenestene er ikke lenger avlønnet etter lengden på oppholdet, men på fast grunnlag etter diagnose“, forklart „Venstre“ i en foreløpig kommentar til forbundsregeringens svar. DRG i Tyskland vil bli brukt i motsetning til alle andre land som et rent prissystem. „Siden avgifter for tjenester som er gjort, har økt sakte enn kostnadene de siste årene, har en ond sirkel blitt satt i gang. Sykehus kan bare overleve hvis de øker antall tilfeller“, så igjen på. Dette betyr at enten flere pasienter må behandles eller invasiviteten av behandlingen må utvides - for eksempel gjennom mer kirurgi eller andre prosedyrer. En avhandling som er ganske støttet av tallene i svaret fra den føderale regjeringen. Økningen i driften med rundt 25 prosent kan ikke forklares av demografiske endringer alene.

Disincentives i helsesystemet
Forbundsregeringen innrømmer også indirekte i sine foreløpige bemerkninger at feiladministrasjon i helsesystemet eksisterer eller har eksistert ved å si at „Første tiltak for å redusere insentiver for ikke-medisinsk angitt tjenestetilbud er allerede innledet“ var. Faktisk, den drastiske økningen i drift siden innføring av engangsbeløp synes faktisk å gjøre regjeringens parter også tenke. Ikke overraskende, siden antall prosedyrer har blitt mer enn doblet i noen områder, for eksempel i spinaloperasjon - fra 327 000 operasjoner i 2005 til 735 000 operasjoner i 2011. I tillegg er den internasjonale sammenligningen i svaret til Forbundsregeringen som i Tyskland utføres betydelig mer hipoperasjon, knekirurgi, men også keisersnitt, som i andre europeiske land. Samlet sett synes villigheten til å gjennomgå operasjon i dette landet betydelig økning.

Operasjoner av økonomiske årsaker?
Hvorvidt den økte beredskapen til å operere i tyske klinikker på grunn av disincentives eller saksbeløpene, ikke klart kan bestemmes på grunnlag av forbundsregeringens svar, er mistenkelsen nær. Til venstre er fokus ikke lenger på pasientens velvære, men økonomiske kriterier blir stadig viktigere. „Tidkrevende sykepleie eller medisinske behandlinger eller donasjoner øker kostnadene og reduseres av økonomiske - ikke medisinske grunner. Dette påvirker kvaliteten på omsorg“, så konklusjonen til venstre.

Helse talsmann for CDU parlamentariske gruppen, Jens Spahn, fortalte nyhetsbyrået „dpa“, Det er ingen tvil om at flere opererer i Tyskland enn i andre europeiske land. Spahn ga imidlertid ikke en mulig begrunnelse, men refererte til en studie som skulle avklare dette problemet innen årets slutt. Hver pasient må kunne stole på at bare medisinsk nødvendige operasjoner finner sted og ikke drives for å øke omsetningen, så Spahn på. En uttalelse som politikere fra alle parter kan signere. Spørsmålet er imidlertid hvordan denne tilnærmingen vil bli tatt med i utformingen. Når helseøkonomien blir handlingsplanen, er problemet uunngåelig. Klinikere og leger vil alltid ha kostnadseffektivitetsfaktoren i tankene når det behandles, noe som i tvilstilfeller kan føre til ubehag for pasientene. (Fp)

Bildekreditter: Thommy Weiss