Elektrokonvulsiv terapi for depresjon

Depresjon: Elektrokonvulsiv terapi reduserer hyperkonnektiviteten i hjernen

21/03/2012

Skotske forskere har studert bruk av såkalt elektrokonvulsiv terapi (ECT) i depresjon nærmere. Den "elektrokonvulsiv terapi reduserer frontal cortical tilkobling med en alvorlig depressiv lidelse," skriver forskerne til Jennifer og Ian Perrina Reida fra University of Aberdeen i tidsskriftet "Proceedings of the National Academy of Science" (PNAS).

De skotske forskere mener at i henhold til den såkalte "hyper-tilkobling" hypotesen hos pasienter forbindelser innenfor hjernebarken og mellom hjernebarken og det limbiske systemet er bygget med store depresjon øker, som har en betydelig andel av psykiske lidelser. Ved fortsatt svært kontroversielle elektrokonvulsiv terapi, har kortikale tilkobling betydelig redusert i fagene og alvorlighetsgraden av depressive symptomer, sier den skotske vitenskaps.

Reservasjoner om elektrokonvulsiv terapi
kjent er kontroversielle elektrokonvulsiv terapi av filmen "Gjøkeredet", der de elektriske støt ikke ble brukt til å kurere, men å straffe pasientene. Slik at den allerede utviklet på 1930-tallet i Italia og Ungarn behandlingsmetode hadde sitt rykte som umenneskelig form for terapi unna, selv å date betydelig suksess med ECT kunne oppnås delvis. Siden behandling av depresjon basert på medikamenter er mulig, er ECT knapt brukt. Psykiatere foretrekker vanligvis antidepressiva, selv om deres effektivitet ofte er begrenset. Hvis ingen suksess kan oppnås med legemidler, forblir ECT det siste terapeutiske alternativet. Dette er i Storbritannia tydd langt oftere enn i dette landet: 4,282 ECT behandlinger er gjort i 2010, ifølge opplysninger gitt av den skotske ECT Akkreditering Network i United Kingdoms.

Effekt av elektrokonvulsiv terapi studert
De skotske forskerne nevner en av årsakene til den sjeldne bruken av elektrokonvulsiv terapi, mangel på kunnskap om deres virkemåte. En ECT utløser et epileptisk anfall, som ifølge Ian Reida påvirker "ledningen" av de enkelte neuronene. Av denne grunn, hjernen forskere ved universitetet i Aberdeen har vært ved hjelp av magnetisk resonansavbildning (MRI) og en "unik databasert tilnærming for analyse av funksjonelle tilkobling i hjernen," undersøkte effekten av ECT-behandling i ni pasienter med alvorlig depresjon. Ved hjelp av funksjonell magnetisk resonans imaging (fMRI), var forskerne i stand til å trekke konklusjoner om tilkoblingen til de forskjellige hjerneområdene. Den observerte nedgangen i generell tilkobling, ifølge forskerne, var forbundet med en markert forbedring av depressive symptomer.

Redusert tilkobling er forbundet med reduserte depressive symptomer
Før og etter ECT-behandling, bør depresjonspasienter løse en enkel hjerne-teaseroppgave, med hjerneaktivitet målt ved fMRI. Ved hjelp av en matematisk algoritme beregnet forskerne endringene i funksjonell tilkobling i fagets hjerne. De fant at "venstre dorsolateral prefrontal kortikal region (Brodmann område 44, 45 og 46)" i feltet viste en signifikant reduksjon i "gjennomsnittlig global funksjonell tilkobling" etter ECT. Dette ble fulgt av en "betydelig forbedring i depressive symptomer", som ble reflektert i lavere verdier på den såkalte "MADRS," skriver forskerne til Jennifer og Ian Perrina Reida. "Våre resultater viser at ECT har en varig innvirkning på hjernens funksjonelle arkitektur," sier forskerne.

Videre er det nødvendig med bruk av ECT i depresjon
Ifølge Ian Reida testresultatene understøtter en "hyper tilkoblings hypotesen" av depresjon, med økt tilkobling kan tjene ikke bare som en "biomarkør for humørforstyrrelser", men også "utgjør et potensielt terapeutisk mål." Selv om studien ikke gir klare tegn på sammenhengen mellom økt tilkobling og utbrudd av depresjon, er det nødvendig med ytterligere forskning, sier skotske forskere. Emnene i den nåværende studien bør også observeres ytterligere for å sjekke om hyperkonnektivitet i hjernen til den berørte personen blir registrert i begynnelsen av depresjon. Jennifer Perrina og Ian Reida håper i videre undersøkelser også å undersøke ECTs tidligere svakheter mer nøyaktig og muligens til og med for å unngå.

Mulige bivirkninger av elektrokonvulsiv terapi
Selv om ECT allerede viser en signifikant effekt på 75 til 85 prosent av depresjonspasienter i dag, er dette ofte forbundet med betydelige bivirkninger, sa skotske forskere. For eksempel, etter ECT, lider pasientene ofte av minneforstyrrelser, som vanligvis påvirker perioden umiddelbart før og etter behandlingen. Vanligvis går minneproblemene tilbake etter seg selv etter noen timer til dager, men regresjonen kan forbli ufullstendig. Mer omfattende skader på hjernen gjennom bruk av ECT, men er ikke å frykte ifølge eksperter og i fremtiden, kan den hukommelsessvikt som håp om Ian Reida unngås ved å forbedre terapien muligens. Imidlertid elektrokonvulsiv terapi på grunn av helserisikoen i visse eksisterende forhold, slik som aneurismer av aorta eller kar i hjernen, økt intrakranialt trykk eller utvinne fra hjerteinfarkt er utelukket. I tillegg krever høyt blodtrykk, slag og hjertesykdom nøye vurdering av fordelene med ECT over risikoen for manglende behandling. (Fp)

Les om:
Depresjon fremmer kroniske sykdommer
Hva å gjøre i postnatal depresjon
For depresjon hjelper ingen ferie ikke
Naturopati: St John's wort i depresjon
Ytelsestrykk ikke utløser for depresjon
Depresjon: For lange ventetider på medisinske avtaler