Surging på fett Fedme-kirurgi kan spare mange liv

Muligheter for livreddende fedmeoperasjoner går ofte ubrukte

I kirurgi blir sjansen for livreddende tiltak i fedme brukt sjeldnere i Tyskland enn i andre land. Hele 60 til 80 prosent av overflødig vekt kan elimineres ved gastrisk bypassoperasjon eller magereduksjon. Det tyske kardiologiske samfunnssamfunnet (DGK) rapporterer at i Tyskland vil denne operasjonen være egnet for ca. 1,4 millioner mennesker med en kroppsmasseindeks (BMI) over 40. En hindring er ofte helseforsikringen, som i mange tilfeller ikke vil finansiere en slik operasjon.

Hovedårsakene til den sjeldne bruken av denne effektive metoden ble nylig diskutert på kongressen i DGK i Mannheim. Dermed er mange overvektige ikke klar over deres dårlige helse. For å gjøre saken verre, motvirker de helseforsikringsselskapene ofte til finansiering av slik operasjon. "Etter nesten 15 års bruk av fedmeoperasjon, vet vi nå at denne hjelpen er bærekraftig, og at disse effektene opprettholdes ti år etter operasjonen," rapporterer prof. Dr. Med. Dieter Birk i en pressemelding til kongressen.

I Tyskland blir gastrisk reduksjon eller gastrisk bypass utført 10 til 30 ganger kortere enn i mange naboland. (Bilde: reineg / fotolia.com)

Ubrukt effektiv hjelp

"Vi kan effektivt hjelpe ekstremt overvektige mennesker i dag med kirurgiske prosedyrer," sier Birk. Dette er spesielt viktig for personer med en kroppsmasseindeks på over 40 som har uttømt alle andre vekttapsmuligheter. Sammen med overvekt, vil symptomene forsvinne eller i det minste reduseres hos mange pasienter, sa eksperten.

Helsefordel for komorbiditeter

Som et resultat av operasjonen reagerer kardiovaskulærsystemet for eksempel meget positivt på utladningen. Diabetes viser også betydelige forbedringer. Ifølge Birk opplever mellom 70 og 80 prosent av pasientene innen de første fem årene etter operasjonen en så stor nedgang i sykdommen som de kan gjøre uten insulin.

Fedme er en alvorlig sykdom

"Å snakke om en alvorlig sykdom i et BMI over 40 er på ingen måte overdrevet," forklarer Birk. På dette stadiet er operasjonen også tydelig angitt i retningslinjene. For å illustrere alvorlighetsgraden trekker Birk en sammenligning med kolonkreft. "Et BMI på 40 i kombinasjon med kardiovaskulær sykdom og diabetes reduserer forventet levealder mye som et kolonkarsinom," sier eksperten.

Helseforsikringsselskaper motsetter seg operasjonen

I Tyskland utføres bare 10 000 slike tiltak hvert år. Tyskland ligger bakover i forhold til andre EU-land. "I Østerrike, Sveits, Frankrike eller Belgia er det ti til tretti ganger mer, sammenlignet med befolkningstallene," rapporterer professoren. Ifølge Birk er det små antall saker hovedsakelig på grunn av den ekstremt restriktive behandlingen av helseforsikringsselskapene med emnet. En operasjon mot fedme er foreløpig ikke oppgitt i helseforsikringsselskapets fakturakataloger.

Mer trening nødvendig

"Dette viser oss at vi må styrke læringsarbeidet både av leger og i helsepolitikken generelt," oppsummerte Birk. Fra et medisinsk synspunkt er det uforståelig hvorfor disse operasjonene vanligvis avvises på tynn grunn.

Berørte personer kan kjempe tilbake

Ved avslutningen av sin presentasjon Birk fortsatt appellerer til de berørte: "Det er verdt å ta affære mot negative avgjørelser" I praksis har vist at ofte en enkelt bokstav av en advokat er tilstrekkelig til å flytte likene til å revurdere. I tilfeller der slike saker ble avgjort før en sosial domstol, ifølge Birk, fikk ni av ti saker rett til slik behandling. (Vb)