Hemmelig til multiresistente bakterier

Opptil 15 000 dødsfall forekommer årlig på grunn av multidrugs resistente bakterier som MRSA eller VRE. Dødeligheten av resistente bakterier er således fire ganger så høy som i trafikkulykker. Spesielt berørt er Niedersachsen og Nordrhein-Westfalen. Dette er resultatet av statistikk fra Robert Koch-instituttet, "det viktigste sykdomsbekjempelsesanlegget i Tyskland". Statistikken teller saker per ti tusen innbyggere i bydeler og byer. I følge dette har "ti av dem blitt stadig rammet i årevis, så de er smitteflater."

Spesielt refererer det til følgende byer og fylker: Holzminden, Saxon Sveits & østlige Erzgebirge, Goslar, Nienburg (Weser), Northeim, Peine, Mönchengladbach, Hameln-Pyrmont, Hoexter, Duisburg. Mer presise data, som ble smittet når og hvor, er neppe å få. Dermed var informasjon som sykehus eller institusjoner ble særlig berørt, mangelvare. Dette ville imidlertid være nødvendig for å se om saksnummerene angir institusjonelle problemer, for eksempel hygieneproblemer, eller om de kanskje er spesialisert på behandling av multidrugsresistente bakterier. I tillegg er slik informasjon av stor interesse for innbyggerne i regionene.

Helseinstitusjoner vikler seg i stillhet
Spesifikke data på hvilke sykehus ble påvirket i hvilke regioner som var tilgjengelige fra Robert Koch Institute (RKI). Årsaken til dette er at de er lokalisert hos de lokale helsemyndighetene som registrerer saken og deretter sender dem anonymt til RKI.

En forespørsel fra Zeit-Online for detaljerte data ga bare halvparten av de undersøkte helsemyndighetene i de ti Infection Hotspots, mens de andre fem ikke klarte å gjøre det.

Årsakene er ganske forskjellige. Blant annet var grunnen til databeskyttelse eller mangel på ansatte avansert, og Zeit-Online indirekte til og med en hindring for arbeidet til myndighetene anklaget: “I den ansvarlige avdelingen er vi bemannet (...) veldig nært. Det ville bety at en styrke ikke kunne bruke seg til rådgivnings- og kontrolloppgaver fordi dataene må velges for deg.“ I tillegg var myndigheten skyldig i det juridiske grunnlaget for påstått databeskyttelse: “Informasjonen som ønsket av deg er underlagt databeskyttelse. Derfor er en informasjon dessverre ikke mulig.“ I tillegg ble Zeit-Online anklaget for å skade klinikker økonomisk og truet med erstatningskrav i tilfelle tilfeller: “Således, fra synspunktet til § 823 sivil lov, § 1004 BGB (etablert og praktisert bedriftsvirksomhet) f.eks. å ikke godkjenne en negativ driftsrapport i form av en uautorisert handling og å utløse en tilsvarende påstand om injunctive lettelse, dersom dette fører til eller skal fryktes for å ha tilsvarende økonomiske ulemper.”

Videre hevdet en helsemyndighet, brudd på etterlevelse av infeksjon Protection Act ville føre til lovlydige sykehus som oppfyller rapporteringskravet, vil bli vanskeligstilte av en publisering av data, og at selv om helseforetakene har ansvar for å håndheve rapportering av slike saker: “Faktisk, mot en enkelt erklæring om at ikke alle sykehus rapporterer sine MRSA-saker, det vil si hvis vi skulle utnevne rapporteringssykehusene, ville de som fulgte med rapporteringskravet bli straffet. De som ikke overholder plikten til å registrere seg, vil være i godt lys.“ Bare en helsevesenet ga et substantielt argument: “Det bør nevnes at (...) er beviselig at langt overveiende i tilfellene som er rapportert allerede ved opptak, har en positiv MRSA (...) funnet funnet sted! (...) En intern årsak er ikke åpenbar (...).“

Ingen data om bakteriens opprinnelse
Faktisk reiser argumentet spørsmålet om hvor meningsfull statistikken til RKI er. Fordi det ikke gir informasjon om hvorvidt pasientene har blitt behandlet med bakteriene, eller hvis de bare ble smittet på sykehuset. Fatal i møte med 15 000 offisielt rapporterte årlige dødsfall, et antatt betydelig høyere antall urapporterte tilfeller, og den betydelige betydningen av resistente bakterier og den økende ineffektiviteten til antibiotika for helsetjenester. Derfor bør veiene til resistente bakterier bli godt forstått for å motvirke deres spredning. I Storbritannia har slik åpenhet ført til en betydelig reduksjon av forekomsten av MRSA-infeksjoner, og i Frankrike er infeksjonsruterne forståelige for befolkningen. I tillegg til gjennomsiktigheten i veiene til resistente bakterier, men også ansvarlig bruk av antibiotika er viktig i kampen mot patogener. Så reservere antibiotika bør faktisk bare brukes som et ultima forhold. Alternativer finnes i naturopati, f.eks. i form av korianderolje. Dette har vært dødelig i tester for de ekstremt aggressive antibiotikaresistente MRSA-patogenene. I alle tilfeller skal behandlingen foreskrives av en spesialist.

Etter en lang krigshandling reagerte ni av de ti helsemyndighetene på forespørselen fra Zeit-Online. Bare helseavdelingen Goslar har opprettholdt sin nektelsesposisjon og nekter fortsatt informasjon. (Sb)

Bilde: Urs Mücke