Ansiktstransplantasjon lyktes etter forbrenning

Vellykket operasjon hjelper mennesket til et nytt ansikt

07/12/2013

For to år siden var Dallas Wiens den første amerikaneren for å motta en komplett ansiktstransplantasjon. En ulykke på jobb tre år tidligere hadde brent ansiktet hans. Leger over hele verden drar nytte av de nye funnene fra OP.

Ansiktet brent av elektrisk støt
I 2008 profeterte Texans Dallas Wiens-leger at han aldri ville snakke igjen og spise riktig. Han ville aldri kunne spise fast mat fordi han ikke lenger kunne produsere nok spytt. Den nå 28-årige hadde brent øynene, nesen, leppene, haken, huden og musklene i en ulykke på jobben. Men tre år senere var alt i ferd med å forandre seg. Anledningen til en avdød hadde avtalt at Dallas skulle få ansiktet til den anonyme giveren.

15-timers transplantasjon
I mars 2011 transplanterte et 30-medlems team av spesialister Brigham og Women´I Boston, Massachusetts, California, behandles pasientens nese, lepper, ansiktshud, muskler og nerver i en femten-timers operasjon. Det ble raskt klart at operasjonen var vellykket, og Texanen viste seg allerede offentlig to måneder senere. Det var ikke mulig å gjenopprette synet hans, men siden da har Wien vært i stand til å puste gjennom nesen og lukte, spise, smile og også føle berøring av ansiktet hans.

Pasienten savner ingenting unntatt hans syn
For bare noen dager siden kom Wien igjen i pressen og sa på Radiological Society of North America konferansen i Chicago: „Hele mitt liv er et mirakel!“ Han sa også: „Livet mitt var veldig turbulent før ulykken. Jeg savner ingenting - unntatt kanskje min syn. Jeg lærte mye om andre mennesker og meg. Om livet mitt som en blind mann.“ Legene publiserte også informasjon om pasientens utvikling etter operasjonen for første gang. For eksempel viste bilder at bare ett år etter transplantasjonen hadde et nytt nettverk av blodkar dannet som koblet det transplanterte ansiktet til Wiens vev.

Resultater kan forkorte varigheten av fremtidige transplantasjoner
Radiologen dr. Frank Rybicki forklarte det oppsiktsvekkende resultatet: „Det er første gang at dette skjedde etter at et helt ansikt var transplantert. Dette funnet kunne forkorte varigheten av fremtidige ansiktstransplantasjoner. Disse operasjonene kan ta opptil 30 timer, og involvere å forbinde pasientens arterier, som er så tynne som spaghetti, til blodkarene i donorvevet. Nå vet vi at vi bare trenger å knytte to ansikts- eller livmorhalsarterier til hverandre i stedet for flere. Ansiktstransplantasjoner ved hjelp av vev fra de døde er fortsatt i forsøksfasen.“

Transplantasjon av eget vev som et alternativ
Hvis ingen fremmed donorvev til rådighet for den transplantasjon av autologe vev er et alternativ. Men suksessen med denne metoden, se leger hud fra ryggen, setet eller lår og transplantere den i ansiktet, er begrenset, i det minste i kroppsfunksjoner og også utseendet. Et ansikt som er gjenopprettet på denne måten, beholder ofte et sterkt maskeaktig utseende. En ansiktstransplantasjon med en fremmed donorhud betydde imidlertid en enorm forbedring i livskvaliteten for helt disfigured, ansiktsløse mennesker.

Første ansiktstransplantasjon i 2005
Den franske kirurgen Jean-Michel Dubernand regnes som en pioner i transplantasjonsmedisin. I 1998 han først transplantert en hånd og 2005, transplantert han den daværende 38-åringen fransk kvinne Isabelle Dinoire nese, kinn og munn av en død mann. Denne operasjonen anses som verdens første ansiktstransplantasjon til et levende menneske. Så langt er det lite kunnskap om hvor lenge en person kan overleve med ansiktsgraft. I Wien, behovet for å ta til slutten av livet narkotika for en avvisning av fremmed vev, er det allerede tre år. Og Isabelle Dinoire har levd i åtte år med et nytt ansikt.

Livet etter en tragedie
Wiens leger var allerede i stand til å bruke sine funn fra transplantasjonen hos andre pasienter. De transplanterte en donor ansiktet til en kvinne etter at hun var blitt skamfert av en sjimpanse og en annen pasient som mottas etter omskjæring med syre ved sin mann også en ny flate. Legen Wiens, ville Frank Rybicki motivere andre familier av suksessen til transplantasjon for å løsne forsiden av en død slektning for donasjon. Dallas Wiens er enig: „Det er et liv etter en tragedie, hvis du virkelig vil ha det.“ (Ad)