Forstyrret helbredelse forårsaker kroniske sår

Forstyrret helbredelse: årsakene til kroniske sår

15/12/2014

Vanligvis har huden svært gode helbredende krefter. Dette endres imidlertid, hvis for eksempel sirkulasjonen forstyrres. Fremveksten av et kronisk sår er så ofte unremarkable. Det starter med et lite sår, som da blir større og ikke vil helbrede. Etter seks uker starter medisinen fra et kronisk sår.

Den mest kjente gruppen av lider inkluderer diabetikere. På den ene side, som følge av sykdomsrelatert skade på vev og nerver, føler de ikke umiddelbart mindre skader, men dårlig blodsirkulasjon og høyt blodsukker fører til dårligere sårheling, spesielt på føttene. Leger snakker i denne sammenheng av diabetisk fot.

Vaskulære sykdommer utløser ofte
Men det er andre sykdommer som en årsak. Spesielt skadede kar er ofte utløsere av kroniske sår. De er som „Ulcus cruris“, kjent som et åpent ben. Det oppstår f.eks. som et resultat av perifer arteriell okklusiv sykdom (PAD), som alvorlig bekjemper beinarteriene og hindrer blodstrømmen ettersom venene dilateres og blir åreknuter. Det kommer til blod og vannretensjon i beina, huden blir gulaktig eller brun og klør og fortykkelse.
I tillegg er det sjeldne hudsykdommer som pyoderma gangrenosum og vaskulitt, noe som kan forårsake dårlig sårheling. Røyking, mangel på trening og fedme kan også føre til sirkulasjonsforstyrrelser og dermed kroniske sår.

Eksakt diagnose av sentral betydning
Når en slik form har blitt dannet, hjelper den ikke med å ta vare på såret alene. Spesielt viktig er en grundig diagnose: „Du må lete etter årsaken - og behandle den“, sier sårekspert Dr. Til Geimer. Ellers dannes nye sår. Fremfor alt må fartøyene undersøkes. Også en hudprøve og en test for bakterier blir tatt i betraktning for å komme til grunnårsaken til forstyrret sårheling på banen.

For å behandle slike sykdommer, vet vascular kirurgi i dag et bredt spekter av terapeutiske metoder. Illårer, for eksempel, kan bli øde, og åreknuter kan „strippet“ være. Flaskehalsene kan strekkes, og hvis det ikke virker, er det fortsatt mulighet for bypass. Det er også medisiner som fremmer blodsirkulasjonen. I vaskulitt brukes immunterapi. I tillegg må blodsukkernivået optimaliseres hos diabetikere. „Det er ikke uvanlig at eldre pasienter lider av flere sykdommer på en gang“, sier Geimer. Sirkulasjonsforstyrrelser kan imidlertid også behandles i tillegg til tiltak for å stimulere blodsirkulasjonen. Bevegelsesbehandling og alternerende varme bad er et alternativ, for eksempel. Akupunktur kan være egnet for smertelindring.

I tillegg kan homøopati være lovende i de tidlige stadier av sirkulasjonsforstyrrelser. Avhengig av symptomene, er det mulig å bruke abrotanum, (boar rue), tabacum (tobakk), Espeletia grandiflora, Secale cornutum (ergot) og kreosot (bøk tre tjære).

Sårbehandling er viktig
I tillegg til årsaksforskning spiller sårbehandling en viktig rolle. For dette kan det være nødvendig å først fjerne skadet vev. Hvis såret ikke heler, kan en vakuumpumpe brukes. Det fremmer helbredelse ved negativt trykk og sikrer en reduksjon av bakteriene i såret. Hvis såret er for stort, kan hudtransplantasjon hjelpe. Her kommer transplantasjon av egen hud i kroppen, så vel som i laboratorieavlet egen hud, i betraktning. (Jp)