GKV og PKV forhandler om borgersikring?

Den private og lovbestemte helseforsikringen ser ut til å forberede seg på en kommende sivile forsikring og inngå hemmelige forhandlinger.

28.04.2011

Siden helsereformen av den sortgule koalisjonen i begynnelsen av året har det blitt lettere for personer som er forsikret til å gå inn i privat helseforsikring (PKV). Alle som har minst en månedlig bruttoinntekt på 4.125 euro, kan forsikre inntekt uavhengig av privatpersoner. Men hvor mye lenger vil det være to forskjellige helseforsikringssystemer? Mens GKV og PKVs utøvende komiteer leverer i de offentlige hardkampene, ifølge informasjon fra Wirtschaftswoche (WiWo) allerede under lukkede dører, første forhandlinger om et fremtidig samarbeid.

Istedenfor to systemer på vei til borgersikring?
Fagforeninger, sosialorganisasjoner, Grønne, Venstrepartiet og SPD har lenge latt etter en solidaritetsborgerskapsforening. Således legger alle vekt på en bred front, at i en deseleksjon av den nåværende etablerte svart og gule føderale regjeringen i 2013, er den private forsikringen av Hahn slått av. Alle nyforsikrede og dermed også selvstendig næringsdrivende og tjenestemenn vil da måtte gå inn i lovbestemt sykeforsikring (GKV). Kun gamle kunder skal forbli i henhold til SPDs planer i den private helseforsikringen. Men siden ingen nye, sunne og unge kunder kan oppnås, vil de private helseforsikringsrenten bli svært dyre gjennom årene. Det ville bety døden til privat helseforsikring på bare noen få år. Dette er også utsikten over formannen for det private helseforsikringsselskapet i Tyskland, Reinhold Schulte. I en uttalelse advarte han: „Vårt velfungerende system vil uendelig bli ødelagt.“ Pensjonsbestemmelsene vil da knapt nok være nok for de eksisterende kundene.

PKV-tariffer blir dyrere
Men er det private systemet virkelig fungerer bra? I årevis har eldre og kronisk syke pasienter i det private helseforsikringssystemet klaget over kraftig stigende takster. Ifølge nylige undersøkelser er bare en av tre private pasienter faktisk fortsatt fornøyd. Fordi mens noen steder de nye prisene er ekstremt billige, øker den tidligere Eineperigertarife med alderen. De private leverandørene stønner i lang tid om de stadig økende gebyrønskene til leger og klinikker. Disse kraftig stigende prisene er knapt bærekraftig, særlig i lys av at demografiske endringer gjør eldre eldre eldre og at medisinsk fremgang er en utfordring.

To-søyle forsyning i verden nesten unik
Nesten et vestlig industrialisert land hyler i et to-søylehelsevesen. Styrets medlemmer av de lovbestemte og private helseforsikringsselskapene vet det også. Selv om det ikke er politisk endring etter valget, må det skje betydelige endringer. Det er tvilsomt om privatpersoner kan holde seg til lovkravene over lengre tid. Innbyggerne i dag kan ikke engang bygge en togstasjon i Stuttgart uten protester. Protester kan bli enorme.

Juridisk og privat rådgivning om fremtidige modeller
For noen tid har styrene kommet sammen bak lukkede dører for å diskutere om en felles fremtid. Men så langt har ingenting kommet til offentligheten i disse samtalene. I februar kom tipsene sammen på et fremtidig verksted i Bergisch Gladbach og høsten på et symposium organisert av Kölnhøgskolen i Applied Sciences.

Fagforeninger kritiserer kapasitet
I tillegg til partiene mobiliserer fagforeningene også. Fremfor alt er byrden av tilleggsbidrag fokus på kritikk. Annelie Buntenbach sa i Berlin på torsdag „Den brede sosialkritikken til den såkalte sosiale kompensasjonen viser igjen at forbudet fra forbundsregeringen til å beskytte de 70 millioner forsikrede av lovbestemt helseforsikring fra økonomisk overstretching, er ren avfall. Den sosiale kompensasjonen er ikke verdt navnet sitt, fordi de forsikredees faktiske byrder ikke kompenseres av kapasiteten. Det er allerede forutsigbart at den lovede kompensasjonen vil forårsake milliarder av euro i byråkratiske kostnader, men at millioner av forsikrede ikke vil dra nytte av dem og vil forbli fullstendig absorbert i den stigende byrden.“ Problemet er etter DGBs oppfatning ikke bare det faktum at tilleggsavgiftene blir oppkrævet, men at de nå også må betales som hovedstol uten arbeidsgiveravgift. Derfor er det „uforsvarlig avslutte fungerende soli Denne DC i SHI, og den derav følgende utskytning av en meget komplisert beregningsmetoden som ikke er opp til den høye fleksibiliteten av arbeidslivet, og ikke kompenserer for den anti-sosiale stammer av capitation. De økonomiske problemene i SHI kan bare løses bærekraftig dersom alle borgere er involvert i solidaritetsbasert finansiering av helseforsikring.“

Drastisk bidragsøkning i de kommende årene
Hvis reformer ikke gjennomføres raskt, vil forsikrede i begge leirene snart måtte betale drastisk økende forsikringspremier. Dermed advarte Eberhard Sautter av styret i PKV Hanse-Merkur: „Stadig færre bidragsytere blir stadig flere eldre pasienter, noe som gir uforholdsmessig høyere kostnader. Ved sykdom må vi gjøre med mindre penger på mellomlang sikt. Kostnadene må gå ned, effektiviteten må stige.“

SPD, Grønn og Venstre holder derfor seg til Citizens Insurance-modellen, noe som vil bety inntektsbasert helseforsikring for alle. Svart og gult vil imidlertid fortsette å følge modellen for helsepremie (capitation), som gir et enkelt bidrag til en minimal primærbehandling. De som vil ha eller trenger mer helse, må også sikre seg privat. Modellen er da antisosial til tross for byråkratisk modell for sosial kompensasjon, men kan redde PKV etter FDP og Unionens politikere. Innbyggerne må da stemme om disse to alternativene i det kommende Bundestag-valget. (Sb)