Glaukom Green Star begynner vanligvis lumsk

Grønn stjerne: Glaukom blir ofte anerkjent for sent

05/21/2014

Nesten en million mennesker i Tyskland lever med en grå stær. Pasienter har forhøyet intraokulært trykk, men vanligvis merker de ikke det. Hvis glaukom blir kjent for sent, kan sykdommen føre til blindhet.

Nesten en million mennesker i Tyskland berørt
Nesten en million mennesker er ifølge Professional Association of Ophthalmologists (BVA) berørt av glaukom, populært kalt Green Star. På rundt 1,3 millioner kan et tidlig stadium ses. En av sykdommene som lider av sykdommen er Dennis Riehle fra Konstanz, der den vanlige „Rask se til venstre, fort til høyre og over“ Krysser veien ikke lenger jobbet. Han måtte slå hodet sterkt når han så til høyre og konsentrere seg veldig mye. „Til denne dagen føler jeg seg usikker på en gate og jeg er redd for at jeg overser noe“, så 29-åringen ifølge en melding fra nyhetsbyrået dpa.

Økt intraokulært trykk som hovedårsak
I tilfelle av en grå star, er nervefibrene og cellene i den optiske nerve og retina skadet. For de som lider av sykdommen, virker det som en del av synsfeltet er slettet. Problemet med dette er at pasientene i utgangspunktet nesten ikke merker slike feil, og at de virker krypende og i utgangspunktet på det ytre visningsfeltet. Professor Hans Hoerauf fra BVA forklarte: „Hjernen fyller seg i hullene i bildet.“ Feilene blir stadig mer med tiden. Et forhøyet intraokulært trykk er hovedårsaken til den grønne stjernen. Det tar et visst indre trykk for å opprettholde øyets form og visuelle funksjon. Ifølge Eye Center Mühlheim, genereres dette trykket av en balanse mellom produsert og utstrømmende vandig humor. I løpet av livet blir imidlertid dette systemet mindre permeabelt og optisk nerve mer følsomt. Produksjonen av det vandige humøret forblir det samme, men dreneringen hindres. Intraokulært trykk øker og derfor øker risikoen for glaukom med alderen.

Ulike risikofaktorer
Tidligere kunne man bare se det økte intraokulære trykket som startet ved 21 mmHg (forkortet for måleenheten mm av kvikksølvkolonne) som utløser. Dette betraktes nå utdatert, så vel som pasienter som har et trykk under denne grensen, som lider av glaukom. I tillegg utvikler noen mennesker som har en høyere verdi ikke glaukom. „Du bør også være årvåken når første eller andre grad slektninger som foreldre, søsken eller besteforeldre lider av glaukom“, så Hoerauf. For Dennis Riehle, for eksempel, hadde alle besteforeldre en grønn stjerne. Kortsynte personer fra minus fem dioptre og personer med diabetes mellitus er også i fare. Risikofaktorer inkluderer også unormalt blodtrykk (spesielt lavt blodtrykk eller høyt blodtrykkssvingninger) og sirkulasjonsforstyrrelser. Sirkulasjonsforstyrrelser i optisk nerve kan manifesteres, for eksempel ved migrene eller tinnitus. I de fleste tilfeller er det ikke bare en eneste årsak som skader nervefibrene i optisk nerve.

Glaukom tidlig diagnose av øyelege
Hoerauf sier: „Hvert fjerde år, hvert fjerde år, bør glaukom tidlig deteksjon utføres av øyelege hvert fjerde år.“ De som har en familiehistorie, bør sjekke opp en gang i året fra en alder av 30 år. Oftalmologen måler ikke bare det intraokulære trykket, men ser også tett på det optiske nervehodet. Hvis han mistenker glaukom, er ytterligere undersøkelser av tykkelsen av nervefiberlaget og hornhinnen tydelig. Sistnevnte spiller en viktig rolle i måling av intraokulært trykk, da tykkere hornhinnen simulerer for høyt trykk og en tynn hornhinne for lav. Disse smertefrie kontrollene blir imidlertid ikke betalt av helseforsikringen. „Det er i din interesse å gjenkjenne glaukom så tidlig som mulig“, Angelika Ostrowski fra den tyske sammenslutningen for blind og visuelt nedsatt i Berlin.

Grønne grå stær kan føre til blindhet
Hvis en grå stær ikke oppdages og behandles i tide, kan det oppstå optisk nerveskade og føre til blindhet. Allerede påløpt skade kan ikke kureres, men sjansene for å stoppe sykdommen er gode. Glaukom behandles med øyedråper som reduserer intraokulært trykk. Aktive ingredienser er prostaglandiner, karbonanhydrasehemmere eller betablokkere, som også kan kombineres avhengig av pasienten. Imidlertid er mange lider allergiske mot rusmidler eller konserveringsmidler i midlene. Dette var også tilfellet med pasienten Riehle. Han husker: „Øynene ble sterkt røde, og det brente sint.“ Da han fant et middel som han tolererte, prøvde han fire øyedråper. Det skjer også at til tross for den prøvde og testede agenten, reduseres det intraokulære trykket fortsatt ikke, ettersom noen dråper uvitende feil. „Du bør spørre øyeleggen om å vise det til deg“, anbefaler Ostrowski. Oftalmolog Hoerauf anbefaler: „Etter droppen bør du ikke blinke med øynene dine i et halvt minutt, men lukk øynene dine best.“

I noen tilfeller kan kirurgi være nyttig
Man bør også holde tåre-nesepassasjen, ved nese-nesen direkte ved øyet. „Slik fungerer dråpene bedre“, Hoerauf forklarte. I tillegg anbefaler Ostrowski å følge de angitte tider av dråpen. „Også, bør man holde kontrollene hos legen i tankene.“ Hvis medisinen ikke er effektiv, kan kirurgi vurderes. I tilfelle av Konstanzer Riehle kunne det intraokulære trykket med dråpene faktisk senkes betydelig; han erklærte likevel: „Ingen kan fortelle meg hvordan tingene går videre. Prognoser er ikke mulige.“ 29-åringen er involvert i en selvhjelpsgruppe for den tyske sammenslutningen av Glaucoma selvhjelp. Gi deg selv tips om hvordan du skal håndtere restriksjonene. „Jeg fikk en annen forståelse av å se“, sa Riehle. (Sb)