Stor tvist over terapi suverenitet i cannabis

LSG Mainz og SG Düsseldorf gir forskjellige linjer
Etter cannabis bekostning under visse betingelser, siden mars 2017 lovbestemt helseforsikring beskyttelse kan være foreskrevet som medisin, argumentere med pasienter, leger og helse forsikringsselskaper nå også domstolene. Etter en rapport publisert på 24 august 2017 en midlertidig forføyning av Social Court (SG) Düsseldorf kan Cannabis bekostning bare som en siste utvei bevist lovbestemte helseforsikring sikkerhet å være foreskrevet (Jf. S 27 KR 698/17 ER). I kontrast til det sosial Court (LSG) Rheinland-Pfalz i Mainz innrømmer i en rapport publisert 22 august 2017 beslutning av legene betydelig mer frihet terapi en (Jf. L 5 LR 140/17 B ER).

I Tyskland har rundt 1000 mennesker unntak for å kjøpe marihuana for medisinsk selvbehandling i apotek. (Bilde: rgbspace / fotolia.com)

Fra 10. mars 2017 er det lagt til en ny bestemmelse i Sosialt sikkerhetskode, som gjør det mulig for reseptbelagte cannabis på bekostning av lovbestemte helseforsikringsfond. Forutsetningen er at dette i hvert fall lover lettelse for en "alvorlig sykdom". I tillegg må det ikke være noen tradisjonelle medisinske alternativer, eller disse kan ikke være rimelige for pasienten, for eksempel på grunn av sterke bivirkninger. Imidlertid kan en hensiktsmessig begrunnet forespørsel avvises av helseforsikringsfondet "kun i begrunnede unntakstilfeller".

I Düsseldorf tilfelle blir pasienten lider av revmatoid artritt (inflammatorisk smerte i forskjellige leddene) og ankyloserende spondylitt (inflammatorisk og progressiv avstivning og krumning av ryggraden).

Siden 2008 blir den nå 67 år gamle og sterkt funksjonshemne mannen behandlet med cannabis. Før det hadde standardterapien alvorlige bivirkninger. Siden cannabisbehandlingen hadde han ikke flere tilbakefall, hadde smerte og bivirkninger falt kraftig.

Men mannen kunne ikke eller ville ikke bære prisen på litt over 1000 euro per måned. Nøyaktig 10. mars 2017 sendte han derfor en kostnadsoverføringsforespørsel til sin helseforsikring.

Dette nektet - etter overbevisning av SG Dusseldorf med rette. Selv om det er en alvorlig sykdom, er alternative terapier tilgjengelige. Hans siste standardbehandling var allerede 16 år tilbake. I lys av den medisinske utviklingen ikke kan antas at nyere behandlingstilbud - for eksempel med legemidler som hemmer immunsystemet - har uakseptable bivirkninger for ham, SG i sin orden 8 august 2017.

Mens SG Düsseldorf stiller svært høye plikter på leger og pasienter, gir LSG Mainz dem mye mer valgfrihet og behandling.

Her lider den 34 år gamle saksøker blant annet av psoriasis forbundet med smertefulle leddendringer (psoriasisartropati). Ifølge legen, påvirker sykdommen nå nesten alle leddene og fører til en "morgenstivhet" på 60 minutter. Resultatene av andre behandlinger har hittil vært utilfredsstillende.

Igjen, nektet helseforsikringen. Legen har utelukket mange alternative behandlingsalternativer som ikke er berettiget.

Likevel, i dette tilfellet - som tidligere var tilfellet med SG Koblenz - var LSG Mainz riktig for pasienten ved en beslutning av 27. juli 2017. Legen hans hadde fortalte behandlingen og ble dermed tydelig kalt smertelindring som et mål. Ved lov er helseforsikringsfondene sannsynlig å avvise en slik søknad bare i unntakstilfeller. Her har doktoren også en addisjonskompetanse som tilleggs kvalifikasjon, slik at "hans faglige advokat" er særlig viktig. Ifølge de troverdige uttalelsene fra arbeidsgiveren har pasienten uten cannabis lider av alvorlig smerte og kan ikke arbeide.

Både Düsseldorfer og beslutningen fra Mainz tok umiddelbar handling. De er derfor bare gyldige til en endelig dom i hudens sak. MWO / FLE