Hartz IV Ingen penger uten bevis på behandling

For deres medisinske omsorg må Hartz IV-mottakere prioritere helseforsikringen. Ekstra midler fra jobben sentrum er bare for "uunngåelige" kostnader i betraktning når forsikringsselskapet ikke aksepterer dette som den bayerske Landessozialgericht (LSG) i München i på tirsdag, 20 juni 2017, kunngjorde en midlertidig forføyning beslutning (Jf. L 7 AS 167/17 B ER). Uten bevis på effekten av en behandling, vil dette bli utelukket.

Arbeidsledighet gjør folk ulykkelige! Bilde: peshkova - fotolia

Søkeren lider av dysreguleringer av masticatory muskler og temporomandibulær ledd. Denne såkalte kranio-mandibulære dysfunksjonen (CMD) betraktes som en kollektiv term for ulike klager. I dette tilfellet kan for eksempel misalignerte tenner over underkjeven og ryggsøylen "synkende" føre til ubehag helt ned til beina. Omvendt kan en misdannelse av bekkenet "stigende" være årsaken til ubehag i munnen.

I lys av disse mange mulige årsaker og klager er diagnosen vanskelig, og for mange tilbys helbredende metoder, er effektiviteten ikke bevist.

I tilfelle av tvisten finner man ulike klager som pasienten tilskriver seg til en CMD. På grunn av sin sykdom har hun tilleggskostnader, for eksempel til turer til mer avanserte medisinske spesialister eller for medisiner som ikke er betalt av lovbestemt helseforsikring. Til dette formål hevdet det et såkalt Hartz IV tilleggsbehov.

Som LSG München legger vekt på, er helseforsikringsselskapene også primært ansvarlige for helseforsikringen til Hartz IV-mottakere. "For ikke å åpne døren for ønsket medisin finansiert med skatteinntekter", ville en kostnadsforutsetning fra jobbsenteret bare bli vurdert om kostnadene er "uunngåelig, det er absolutt nødvendig". Dette er bare mulig hvis en behandling er medisinsk indikert, noe som igjen krever sammenheng mellom sykdommen og behovet for behandling.

Dette mangler imidlertid her, ifølge LSG i sin resolusjon av 9. mars 2017, som allerede er publisert skriftlig. Det er helt uklart om behandlingene hevdet eller ønsket av pasienten lover å forbedre seg. Sertifikatene foreslo snarere en smertebehandling, men sannsynligvis ville bli overtatt av helseforsikringen.