Hepatitt Faren for leveren

I Tyskland lever omtrent en million mennesker med en kronisk betent lever

08/19/2013

Det er ikke uvanlig at personer som lider av leversykdom mistenkes for å være avhengige av narkotika eller alkohol. Omtrent en million tyskere lever med en betent lever og vet vanligvis ikke om det. I de fleste tilfeller går sykdommen ubemerket. Legen konsulteres kun når infeksjonen har utviklet seg så langt at komplikasjoner oppstår.

Varselformannen for den tyske leverstiftelsen, professor Stefan Zeuzem, beklager uvitenheten til de fleste infiserte mennesker. „Det er en utbredt uvitenhet om smitteveier og helbredende prospekter. Til tross for medisinske fremskritt, kan dette få fatale konsekvenser for disse pasientene“, sier han. Kroniske leversykdommer som skrumplever og kreft skyldes ofte infeksjoner med hepatitt B- eller C-virus.

Fatal konsekvenser for medmennesker
„Vi antar at 60 til 80 prosent av de berørte ikke vet om infeksjonen“, forklarer Zeuzem. „De har risiko for å infisere andre og utvikle seriøse følger.“ Men medisinsk fremgang spesielt i dag lover gode muligheter for utvinning hvis infeksjonen blir anerkjent tidlig. Hepatitt B infeksjoner kan behandles så godt med medisinering at risikoen for leverskade kan bli sterkt redusert.

Leveren lider ubemerket i lang tid
„Hvis tydeligere symptomer som gulsott, alvorlig øvre magesmerter, oppkast og ekstrem tretthet oppstår, så mange som 90 prosent av leverceller er skadet“, sier professor Ulrike Protzer, direktør ved Institutt for Virologi ved München Universitet. „Tidlig deteksjon er derfor ekstremt viktig.“

Legeselskapet er kjent med fem forskjellige hepatittvirus (hepatitt A - E), som alle kommer inn i kroppen via forskjellige overføringsveier. Hepatitt -A er den mest utbredte infeksjonen. HAV opptrer i Sørøst-Asia, Russland, Midtøsten, Middelhavet, Afrika, Sentral-og Sør-Amerika, og blir ofte brakt med reise fra disse landene. Man snakker også om klassisk bevegelsessykdom. Overføringsbanen er ofte mat eller forurenset vann. Også ved direkte kontakt mellom mennesker er en smitte mulig. „Infeksjonen manifesterer sig gjennom feber og gulsott og pleier vanligvis på egen hånd“, sier protzer. „Det blir ikke kronisk, men i sjeldne tilfeller kan det føre til akutt leversvikt.“ Man kan beskytte seg selv før starten av reisen ved en vaksinasjon. Spesielt når du reiser til sørlige og østeuropeiske land, er det tilrådelig å gå til legen. Tomas Jelinek, vitenskapelig leder av Senter for reisemedisin i Düsseldorf.

Hepatitt E overføres også gjennom mat og vann. I Tyskland forekommer det imidlertid bare sporadisk. „Du bør imidlertid ikke undervurdere dem“, advarer Protzer. „Viruset kan overføres via ikke-kokt svinekjøtt og forårsake dødelig leversvikt under graviditeten.“ Med hepatitt B, C og D viruser blir du smittet av kontakt med blod eller kroppsvæsker. Den mest smittsomme er hepatitt B-viruset. Dette kan overføres ved fødsel fra mor til barn. „I de fleste tilfeller går infeksjonen ubemerket og helbreder i mer enn 90 prosent av voksne alene“, sier Zeuzem. I omtrent 10 prosent av infiserte mennesker, kan sykdommen bli kronisk. En vaksine mot hepatitt B anbefales i barndom. Alle som bor i utviklingsland i lengre perioder, anbefaler at Jelinek blir vaksinert før reisens start.„Selv om risikoen for infeksjon i hepatitt B bedre kan kontrolleres av oppførsel enn i hepatitt A.“, sier han. „Sannsynligheten for å bli behandlet medisinsk under dårlige hygieniske forhold øker imidlertid med antall turer.“

Hepatitt D-virus forekommer bare i kombinasjon med B-virus. De bruker deres skall til forplantning. Med omtrent 30.000 mennesker berørt, er sykdommen ganske sjelden i Tyskland, men kursene er vanligvis vanskelige.

Hepatitt C-virus overføres sjelden gjennom seksuell kontakt, men nesten utelukkende gjennom blod. Vanlige bruksområder av nålestikk, ikke-sterile tatoveringsnåler og piercinger regnes som en risiko, for eksempel. „60 til 80 prosent av sykdommene blir kroniske“, advarer Zeuzem. Det er ingen vaksine mot denne typen fordi viruset er svært variabelt.

Pass opp for forhøyede leververdier
En infeksjon anses å være kronisk hvis den fortsatt er påviselig i kroppen etter 6 måneder. Her spiller også effektiviteten av immunsystemet en avgjørende rolle. „Hvis forsvaret reaksjonen er sterk nok, blir de smittede leveren celler ødelagt, og virusene blir fjernet fra kroppen“, forklarer Ulrike Protzer. Sykdom kan påvises av visse enzymer som produseres under nedbrytning av leverceller. Selv med liten celleskade øker den såkalte GPT-verdien (glutamatpyruvat-transaminase) og indikerer en infeksjon. „Den medisinske veiledningen anbefaler at du alltid sjekker for hepatitt B- og C-virus ved forhøyede GPT-score“, understreker Stefan Zeuzem. „Selv mennesker med økt risiko for overføring bør testes.“ Dette er fremfor alt de som fikk blodtransfusjon før 1990 eller ble behandlet under dårlige hygienevilkår.

Gode ​​sjanser i tidlig påvisning
Du kan bevise en hepatittinfeksjon ved en enkel blodprøve. Til forskjell fra USA, er det ikke så langt i Tyskland i dag. „I prosessen vil slik screening spare betydelige kostnader og dyre langsiktige terapier, og mange levertransplantasjoner vil kunne unngås ved tidlig påvisning av hepatittinfeksjoner“, Zeuzem er sikker. Sjansene for en kur for kronisk hepatitt C infisert, se professoren om noen få år i 95 prosent. „Her er bare en behandlingsrevolusjon pågår“, Han begeistrer, og viser til nye antivirale legemidler som skal godkjennes. Først og fremst må pasientene imidlertid fortsette med lange terapier, hyppige injeksjoner og alvorlige bivirkninger.

Pasienter som lider av kronisk hepatitt B, kan ikke håpe på en vellykket kur for tiden. „Imidlertid kan vi unngå stor skade ved å kontrollere infeksjonen gjennom langvarig medisinering“, sier Ulrike Protzer. Dette er hvor medisiner brukes som også brukes i HIV-infeksjoner.

Livsstilen kan også være delvis ansvarlig
Men virus er ikke alltid årsaken til leversykdom. Dette skyldes ofte den personlige livsstilen: Hver tredje voksen over 40 har en fettlever som ofte skyldes livsstilen. Fremfor alt påvirkes personer med fedme, diabetes eller vanlig alkoholforbruk. „Som overvekt og underernæring forekommer oftere, forventer vi i Tyskland en økning i fettlever hepatitt i fremtiden“, sier Zeuzem. „Selv i dag er to til fire prosent av befolkningen sannsynligvis påvirket.“ I dette tilfellet kan bare vekttap, kostholdsendring og vanlig trening hjelpe. „Hvem har allerede leversykdom“, understreker Ulrike Protzer, „bør definitivt unngå ytterligere skade.“

Risikofaktorer for hepatitt
Kroppskontakt: Hepatitt B, C og D overføres gjennom blod og kroppsvæsker. Ved ubeskyttet samleie er det en stor risiko for å få hepatitt B til å trekke seg. I hepatitt C er seksuelt overførte infeksjoner mye mindre vanlige.

Feil mat: Hepatitt A og E overføres via forurenset mat og forurenset drikkevann. Spesielt risikabelt er forbruket av skalldyr og skalldyr.

Livsstil som risiko: Omtrent en tredjedel av alle leversykdommer skyldes økt alkoholforbruk. Fedme og diabetes favoriserer fettlever hepatitt med tilhørende risiko for cirrose og leverkreft. (Fr)

Bildekreditter: Jörg Klemme, Hamburg