Hjertespesialist En bypass sparer hjertet og livet

Bypass - livsbro til hjertet
Hjertet vårt: knyttneve størrelse, omtrent 350 gram tung og utrettelig motor av menneskekroppen. I løpet av livet, pumper dette fascinerende hulorget rundt 250 millioner liter blod gjennom kroppen med opptil tre milliarder slag. En av de vanligste hjertesykdommer i vestlige industrialiserte land er hjertesykdom (CHD). Kardiurgirurg og administrerende direktør i tysk samfunn av thoracic og kardiovaskulær kirurgi Andreas Beckmann, gir svar på koronar hjertesykdom og til en av de invasive behandlingsmåtene: bypass kirurgi i hjertet.

Forklar kort fortalt hjertesykdommen
Koronar hjertesykdom refererer til sykdommen i arteriene som leverer hjertemuskelen med blod til de såkalte kranspulsårene. Trigger er ofte den aterosklerose som fører med avleiringer på karveggene på plakkdannelsen i vasokonstriksjon og til slutt fører til en permanent vaskulær forkalkning. Dette forstyrrer oksygenforsyningen i hjertemuskelen og skaper en feilstilling mellom oksygenforsyning og etterspørsel. På slutten av denne vanligvis krypende prosessen kan det føre til livstruende okklusjon av koronararteriene. Pasienter med CHD har ingen symptomer, men rapporterer ofte symptomer som brysttetthet, kalt angina pectoris eller kortpustethet i ro eller under trening. Andre alarmerende symptomer kan variere fra hjertearytmier til livstruende hjerteinfarkt. Hjerteinfarkt er forårsaket av en akutt koronarlukking, på gulvet i en pre-eksisterende innsnevring av arterien, noe som deretter fører til en forlenget sirkulasjonsforstyrrelse av et område av hjertemuskelen.

En bypass op kan redde liv! (Bilde: hriana / fotolia.com)

Hva er meningen, hensikten og målet for terapien?
For det første bør det nevnes at hjertesykdommen ikke er herdbar. Imidlertid finnes det svært gode behandlingsmuligheter i dag for de berørte pasientene, noe som gir dem gode muligheter til å kunne leve permanent godt med sykdommen. Avhengig av alvorligheten av sykdommen og graden eller typen av vaskulære innsnevringer forskjellige terapier er indeksert, som kan grovt deles inn i invasive og ikke-invasive behandlingsmetoder. Sentralt i behandling av koronar hjertesykdom må korrigeres noen symptomer for å minimalisere utviklingen av vaskulær forkalkning og forebygge de negative effekter som hjertearytmier, hjertesvikt og hjerteinfarkt helt, og dermed forbedre sjansene for overlevelse av disse pasientene. Invasiv betyr i denne sammenhengen et inngrep i kroppen, dvs. i tilfelle hvor en ren medisinsk behandling av sykdommen ikke er eller ikke lenger er tilstrekkelig.

En invasiv form for terapi er coronary bypass. Når trenger pasienten en slik fartøysbro?
Retningslinjer som det tyske "National Ledelse Retningslinjer - kronisk CHD" eller den engelskspråklige retningslinje "Retningslinjer for hjerteinfarkt revaskularisering" europeiske samfunn gi anbefalinger for behandling av koronar hjertesykdom på bakken akseptert vitenskapelig kunnskap. For eksempel er en kompleks innsnevring av den første delen av venstre kranspulsår, den såkalte hovedstenosen, en klar indikasjon på koronar bypass-kirurgi. Dette gjelder selv i mer komplekse innsnevring av alle tre kransarteriene, selv koronar bypass kirurgi er den første anbefalingen og dermed primære valg for pasienten, både i form av forventet overlevelse, samt livskvalitet. Disse anbefalingene skyldes resultatene av ulike medisinske studier.

Hva er formålet med koronararterien bypass kirurgi og når er kirurgi nyttig??
Koronar bypass-operasjonen tjener til å transportere det oksygenrike blodet bak innsnevringen av kranspulsårene og dermed rette opp konsekvensene av redusert blodgjennomstrømning til hjertemuskelen. Den koronare bypassen er dermed en bro over Gefassengstelle, en operasjonelt opprettet bypass eller omkjøring. Det endelige målet med operasjonen er å forbedre sirkulasjonen av hjertemuskelen med nok oksygenrikt blod igjen.

Enten en hjerteoperasjon gir mening, avhenger av ulike faktorer. Derfor må hver pasient enkelt intervjues, undersøkes og informeres på grunnlag av medisinske fakta og personlige forhold for å komme frem til en terapianbefaling. Først da kan man velge den mest passende og individuelt best mulige terapi for ham. I denne sammenheng er det derfor spesielt viktig at de involverte spesialister (for eksempel familielege, praktiserende læge, kardiolog og hjertekirurg) arbeider hånd i hånd til fordel for pasientene.

Hva er coronary bypass laget av og hvor lenge vil det vare?
For bypasset i hjertet av pasientens egne blodkar brukes, som begge er store nok til å tjene som en fartøysbro og på den annen side er dispensable i kroppens opprinnelige plassering. Blodkaret kan være en arterie av brystveggen eller til og med en vene på pasientens ben. Åpenhet og funksjon av en koronar bypass er avhengig av en rekke faktorer, vanligvis fungerer de karsiske broene i ca 15 til 20 år.

Hvilke undersøkelser foregår på forhånd
Før operasjonen foregår en generell undersøkelse samt diagnostisk bildebehandling. Disse inkluderer laboratorieverdier, røntgenstråler, hjerte-ultralyd og EKG.

Hvor lang tid tar en hjerteoperasjon og hvor stor er det kirurgiske laget??
En hjertekirurgi tar omtrent 3-4 timer. Generelt, teamet består av en kirurg, så erfaren spesialist i hjertekirurgi, en eller to assisterende leger under utdanning, en spesialist i anestesi (kalt anestesilege), to påfølgende formede kirurgiske sykepleiere eller -pflegern, en videreutviklet anestesi søster og en kvalifisert perfusjonist.

Hvor lenge varer sykehuset for prosedyren sist??
Avhengig av diagnosen og den generelle tilstanden til pasienten samt kurset før og etter operasjonen, varer sykehusoppholdet 14 dager. En etterfølgende rehabilitering er fornuftig og gjøres vanligvis også.

Når vil du være i form og kunne jobbe, slik at du kan lede et "normalt" liv?
Regenerering og rehabilitering varierer fra pasient til pasient. Etter sykehusoppholdet og de påfølgende tiltakene er det normalt et normalt liv. Eksisterende risikofaktorer bør minimeres så langt som mulig. Sport og vanlig trening, for eksempel, har sikkert en positiv effekt på helsetilstanden.

Hvilke risikofaktorer bør minimeres - vennligst nev dem?
For det første bør det bemerkes at pasienten ikke kan påvirke alle risikofaktorer for hjertesykdom som de er arvelige eller familiære. Røyking, høyt blodtrykk, lipidmetabolismeforstyrrelser (forhøyet kolesterol), diabetes mellitus, fedme, mangel på mosjon og stress er kjente risikofaktorer som kan påvirkes. Generelt sett anses en sunn livsstil som en god tilstand for et sunt kardiovaskulært system, men dette er ikke en garant.

Hvor ofte trenger pasienten å gå til hjerteoperasjonen for kontroll?
Dette må også avgjøres på en pasientspesifikk basis. Som regel er en halvårig undersøkelse tilstrekkelig. Her ser familielege og / eller kardiologen seg etter.

Kan du fortelle hvor mange hjerteoperasjoner eller koronar bypassoperasjoner utføres hvert år i Tyskland??
Hvert år samler det tyske samfunnet for thorax- og kardiovaskulær kirurgi up-to-date figurer på alle hjerteoperasjoner. I 2016 ble rundt 100 000 hjerteoperasjoner utført i de 78 spesialavdelingene for hjerteoperasjon i Tyskland. Av disse var rundt 52 ​​000 koronar-bypass-transplantater viktige, alene eller i kombinasjon med andre prosedyrer.