Innerøreprotesen Lytt igjen etter flere tiår

Etter årtier med døvhet gir indre øreimplantater mange en første hørsel

07/01/2015

Hørselstap er forbundet med signifikante forringelser i hverdagen og med konvensjonelle høreapparater, som er basert på en forsterkning av lydpulser, kan dette bare løses begrenset. Et alternativ er såkalte cochlearimplantater (CI), som stimulerer cochleaens neuroner direkte. Med deres hjelp kan duer høre igjen.

For mange døve mennesker har øreproblemer blitt hørt igjen i flere tiår, takket være indre øreimplantater. For dem Roland Zeh, leder av avdelingen HTS teller (hørselstap, øresus, svimmelhet og cochlea implantat) til medianKaiser-Klinik Bad Nauheim og president i den tyske Society cochlea implantat (DCIG). I en alder av syv led dagens lege i et totalt hørselstap i 1967, ifølge nyhetsportalen „World Online“. Høreapparatene som var tilgjengelige på den tiden, kunne ikke hjelpe ham og legen levde i døvhet i 30 år før de ble implantert i det indre øret i 1998, den første protesen.

Elektroder stimulerer hørselsnerven
Den brukte cochlea implantat består av en mikrofon og en audioprosessoren, som er montert på utsiden og fremover støy registreres ved induksjon som pulser til et implantert mottaker. Dette sender pulser til elektroder i cochlea, noe som stimulerer hørselsnerven. Dermed påvirker de berørte lyder uten at de såkalte hårcellene aktiveres. DCIG-presidenten er fra „World Online“ sitert som å si at den første oppfatningen etter operasjonen, „En veldig imponerende opplevelse, nesten en sensorisk overbelastning, men i en positiv forstand“ hadde vært. Nesten overraskende, hvis noen oppfatter lyder igjen for første gang på over 30 år, er dette et virkelig kulturelt sjokk.

Lær å skille mellom lydene z
Som de fleste pasienter trengte DCIG-presidenten litt tid etter operasjonen før han kunne klassifisere CIs impulser riktig. „Jeg måtte lære igjen å skille forskjellige lyder“, sitert „World Online“ sjefen. Ved hjelp av en spesiell lytteopplæring lærer de berørte å forstå tale og til og med ringe etter en stund er ganske mulig. „Noen gjør det bedre, andre verre“, forklarer professor Claudia Becker, leder av tegnspråk og lyd undervisning ved Institutt for rehabilitering vitenskap ved Humboldt-universitetet i Berlin i bidrag „World Online“. allerede „Etter en kort stund å bli vant til CI hørtes veldig hyggelig og naturlig“, Nyhetsportalen fortsetter å sitere med lege Roland Zeh. I år 2002 hadde Zeh et implantat satt inn i andre øret på grunn av suksess.

Opptil 40.000 mennesker i Tyskland med et cochleært implantat
Dagens mennesker bor i Tyskland i den oppfatning av DCIG president 30000-40000 med cochleaimplantat. Professor Dirk Esser, overlege på avdeling for øre, nese og hals medisin ved Helios-Klinikum i Erfurt tilsatt over „World Online“, det var i Erfurt alene i fjor 72 slike tiltak ble gjort. I en ca. to timers drift opprettes en tilgang i cochlea for å plassere elektrodbæreren der. Umiddelbart under huden setter legene mottakerens spole inn i pasienten, som er koblet til elektrodbærerne. Kostnadene er gitt av eksperter med 20.000 euro for implantatet pluss kirurgi kostnader samt kostnader for den etterfølgende auditiv trening og rehabilitering. En godtgjørelse fra helseforsikringen finner sted når konvensjonelle høreapparater ikke lenger kan oppnå forståelse for det talte språket.

Kombinasjon av konvensjonelle høreapparater med CI
En kombinasjon av CI med høreapparater er også mulig, ifølge ekspertene, for eksempel hvis hørselshemmede kun kan oppleve lavtoner. Gjennom høreapparatet forsterkes de lave tonene og „CI gjør så lyden av de høye notatene som er viktige for taleforståelse“, rapporterer Roland Zeh motsatt „World Online“. Med full døvhet kan det konvensjonelle høreapparatet imidlertid ikke utvikle noen ekstra fordel.

Bruk av CI hos barn
I hvilken grad det indre øreimplantatet også anbefales for døvefødte barn var høyt „World Online“ kontroversielt i lang tid. Prof. Claudia Becker kommer til den konklusjon at CI „et godt alternativ“ men gir ikke sikkerhet. Tidligere studier har vist at omtrent halvparten av barna utvikler naturlig lydoppkjøp gjennom CI. Den andre´Halvårsvisning til tross for CI betydelig utviklingsforsinkelser eller svekket fonetisk oppkjøp. Derfor er det viktig å undervise de døde barns tegnspråk uansett, forklarer Becker. På denne måten kan barna ty til disse hvis implantatet ikke utvikler ønsket effekt.

Parallell læring av tegnspråket
Chiefsjef Roland Zeh forklarer i artikkelen av „World Online“, det „Barn blir ikke fratatt muligheten til å lytte“ burde. Med hjelp av det indre øreimplantatet, mange av dem er i stand til å gå på en vanlig skole og senere ha flere muligheter for å velge en karriere fortsatte DCIG-presidenten. En parallell læring av tegnspråket er likevel nødvendig. Videre står døvbarn overfor spørsmålet om den tidligste alderen der en CI skal brukes. I den profesjonelle verden er dette fortsatt kontroversielt til i dag, så prof. Claudia Becker. Hvorvidt en lignende operasjon skal finne sted før andre livsår er derfor uklart.

CI kan ikke sammenlignes med et sunt øre
Professor Dirk Esser konkluderer imidlertid med at - avhengig av tidspunktet for diagnosen - bør en CI brukes selv før det første år av livet. Han mener at intervensjonen, hvis det er mulig, alltid skal finne sted før språkinnsamlingsalderen. Selv om det indre øreimplantatet gir et visst lydinntrykk, men med et sunt øre, er dette på ingen måte sammenlignbart, rapporterer Roland Zeh. „Vi er miles unna det“, sjefen vil fortsette fra „World Online“ sitert. For eksempel vil støy som trafikkstøy eller andre samtaler i samme rom gjøre det vanskeligere for brukerne å høre fordi implantatet „kan kontrollere dårlig i motsetning til øret hva lyder de ønsker å høre, "siterer nyhetsportal Prof. Claudia Becker. CI kan ikke hjelpe alle mennesker i hvert fall siden hørselsnerven må være i takt for dette fortsatt. Var dette for eksempel i livmoren ikke riktig trent, CI kan ikke brukes. (fp)