Kardiologer Av denne grunn er hjerteinfarkt farligere om morgenen

Tid på dagen med betydelig innflytelse på hjerteinfarktrisikoen
Hjerteangrep er generelt en livstruende hendelse. Imidlertid har sjansene for utvinning etter et infarkt stort sett avhengig av tidspunktet for arrangementet, ifølge en nylig studie av forskere fra Ludwig Maximilian University (LMU) i München. I morgen er hjerteinfarkt derfor spesielt farlig.

Hjerteangrep er blant de ledende dødsårsakene i moderne industrielle land. Tidligere epidemiologiske studier har allerede vist at hjerteinfarkt (medisinske termen for hjerteinfarkt), mens "forekommer oftere i morgen og bli assosiert med et dårligere resultat i form av dødelighet og utvinning," forskerteam ledet av professor Sabine Steffens rapportert av Institutt for Epidemiologi og profylakse av sirkulasjonssykdommer på LMU sykehus. I sin nåværende studie har forskerne nå undersøkt hvilken effekt som ligger til grunn for forholdet mellom risiko for hjerteinfarkt og tid på dagen. Resultatene av studien ble publisert i tidsskriftet EMBO Molecular Medicine.

I morgen er risikoen for hjerteinfarkt spesielt høy og sjansene for utvinning er vesentlig verre. (Bilde: michaeljung / fotolia.com)

Inflammatorisk respons varierer hele dagen
Forskerne bekreftet i sin studie på mus at det avhenger av et hjerteinfarkt fra tid til dag, da den inflammatoriske reaksjonen i den berørte hjertemuskelen fortsetter. De fant også at "styrken av immunresponsen og dermed rekruttering av nøytrofile granulocytter til stedet for betennelse svinger hele dagen," sa LMU. Avgjørende betydning for dette er kjemokinreceptoren CXCR2, hvis aktivitet er påvirket av biorytmen. Studieleder Prof. Steffens og kolleger kunne demonstrere i musemodellen at tilstrømningen av nøytrofiler i den skadede hjertemuskelen også avhenger av biorrytmen. Immuncellene, omtrent en time etter at den aktive fasen har begynt, utløste dermed en sterkere betennelse enn i sovfasen eller senere på dagen.

Neutrofile granulocytter avgjørende for inflammatorisk respons
Død av hjertemuskulatur celler i et hjerteinfarkt varsler immunsystem celler og sender dem til skadet vev. Disse såkalte neutrofile granulocytter utløser en inflammatorisk reaksjon i løpet av hvilken det døde vevet brytes ned av immunceller. Den viktige funksjonen av nøytrofiler for helbredelsesprosessen hadde allerede blitt bevist av prof. Steffens i tidligere studier. Dette gjelder imidlertid bare så lenge immunreaksjonen er i likevekt og nøytrofilene ikke forekommer i for stor mengde.

Dekryptert molekylær mekanisme
Hvilken molekylær mekanisme øker risikoen for hjerteinfarkt tidlig om morgenen og bestemmer forholdet mellom tidspunktet på dagen og sjansene for utvinning har forblitt uklart. I sin nåværende studie har LMU-forskere nå vist at "mer nøytrofiler frigjøres fra beinmarg i begynnelsen av den aktive fasen". Denne aktive fasen ligger hos de fleste tidlig om morgenen, rapporterer prof. Steffens. "Et hjerteinfarkt på dette tidspunktet fører til en overdreven inflammatorisk respons av nøytrofiler," fortsatte Steffens. Som følge av økt betennelse, er det ifølge eksperten også flere arrdannelser i vevet og hjertemusklen utvider seg, noe som i tillegg svekker hjertet.

Nye terapeutiske alternativer?
I undersøkelsene kunne forskerne også bevise at kjemokinreceptoren CXCR2, som sitter på nøytrofile celles overflate, også fungerer avhengig av tidspunktet på dagen. "Den sterkeste han er uttrykt direkte etter å ha våknet opp," sa LMU. Hvis reseptoren er undertrykt av et medikament, har betennelsen og dermed skade på hjertemuskelen blitt betydelig redusert. "Vår studie viser at den tiden av døgnet spiller en viktig rolle i behandlingen av hjerteinfarkt og at CXCR2 kan være en interessant terapeutisk mål, hvis etter et hjerteinfarkt for mange nøytrofile inn den skadede muskelvev migrere," sier professor Steffens. (Fp)