Tilkjøp Mage reduksjon bare etter behandling

Helseforsikringsselskaper må finansiere en gastrisk reduksjon bare etter en terapi.

Helseforsikringsselskaper trenger ikke å akseptere kostnadene for magereduksjon før alle andre behandlinger for å redusere vekt har blitt oppbrukt. Dette ble bestemt av dommerne til Landessozialgericht Rheinland-Pfalz. Gastrisk reduksjon (gastrisk bypass) reduserer mat og fettinntak gjennom kirurgi.

Kostnaden for kirurgisk magereduksjon må først bæres av et helseforsikringsselskap, når alle andre behandlingsalternativer er oppbrukt. Dommerne hevdet at saksøkeren plaget av fedme først må gjennomgå minst seks til tolv måneder med vekttapsterapi til en medisinsk prosedyre faktisk kan gjennomføres, som så blir overtatt av helseforsikringen. Disse behandlingene kan være for eksempel næringsråd eller konvertering. Dommen var under filnummeret AZ. L 5 KR 101/10 publisert.

Tidligere hadde sosialdomstolen i Trier gitt saksøker rett. Men helseforsikringen ble revidert, og den statlige sosialretten reverserte den forrige beslutningen igjen. I dette tilfellet ba en kvinne som led av fedme helsevesenet om å betale for en kirurgisk reduksjon i magen. Den medisinske gastrisk bypassoperasjonen koster rundt 5400 euro. Men helseforsikringsselskapet nektet å betale kostnadene, med henvisning til at ikke alle terapeutiske alternativer hadde blitt oppbrukt. Pasienten veier 115 kilo med en høyde på 1,71 meter. Men den berørte personen gjorde det klart at hun hadde gått gjennom alle forsøkene på å redusere hennes overflødige kroppsmasse.

Dommerne vurderte imidlertid at det viste seg at ikke alle de tidligere tiltakene var tatt for å redusere overvekten. Selv om tung fedme er en anerkjent sykdom, gav dommerne til slutt helsevesenet rett. Også argumentet om at helseforsikringen ikke ville ha tilstrekkelig informert søkeren, avviste Regional Social Court. Endelig er helseforsikringen ikke forpliktet til, „uoppfordret“ å påpeke kvalifiserte behandlingsmetoder.

I gastrisk bypassoperasjon reduseres magevolumet med sutur og magen er delt inn i to deler uten passasje. Etter prosedyren forblir en liten mage på slutten av spiserøret. Operasjonen reduserer fordøyelsen av fett til rundt 60 prosent. Det overskytende fettet skilles deretter ut igjen. Slike operasjoner vil resultere i tidlig mat og redusert matinntak. (sb, 27.09.2010)

Les også:
For mer ansvarlige borgere i vårt land
Matstrafikklys: For mange fete barn?
Kostholdet kan forhindre nyre steiner
Fedme i Tyskland stiger

Bildekreditter: RainerSturm