Kassen Eksterne rådgivere for psykisk syk

Kassen sett på grunn av kostbar sykepenger på eksterne rådgivere for psykisk syk

20/10/2013

Helseforsikringsselskaper bruker i økende grad eksterne konsulenter til omsorg for psykisk syke. Leger og personvernforesatte ser problemer i denne nye forretningsmodellen.

Diskusjoner med eksterne konsulenter er frivillige
Oftere, syke medarbeidere mottar et brev fra helseforsikringen med en invitasjon til en „Høringssamtale om helsestyring“, som ikke skal finne sted på selve kontoret selv, men hos en privat tjenesteleverandør som Ge.on Case Management. Overveksten av slike selskaper, som påkreves av kupongene til mentalt og kronisk dårlig omsorg, er frivillige. Selv om ingen forsikret person kan bli forpliktet av hans kasseapparat for å gjennomføre disse samtalene, nekter mange ikke. Ifølge lederen av Ge.on Case Management, Susanne Jacobs-Finkelmeier, er dette bare en minoritet: „90 prosent av de forsikrede som er nevnt av fondet, er med og takknemlig for tilbudet vårt.“ Årlig bryr selskapet seg for rundt 10.000 mennesker, og ifølge Jacobs-Finkelmeier er bare noen få opprinnelig mistenkelige og vil da bli overtalt og bli.

Kasseapparater vil bli kvitt funksjonshemmede og kronisk syke mennesker
I de siste ukene ble håndteringen av helseforsikring hos psykisk syke pasienter kritisert. Det var snakk om kontoristene som ville utøve massivt press, telefon terror og skremling. Ifølge en rapport fra Federal Insurance Office (BVA) ble det også gjort forsøk på å tvinge funksjonshemmede og pasienter med langsiktige sykdommer ut av kontanteregisteret per telefon. Disse midlene fikk en klar anklage. "Prosedyren som er beskrevet, bryter med grunnleggende prinsipper i Sosialkoden og oppfyller ikke ansvaret for lovbestemt helseforsikring, særlig i medisinsk behandling av funksjonshemmede og kronisk syke mennesker," klaget rapportens forfattere..

Syke lønn bør lagres
Alt dette skjedde mot bakgrunnen av kostnadene. Som regel mottar syklistiske medarbeidere fortsatt betaling av lønn fra arbeidsgiver i løpet av de første seks uker og deretter sykepenger fra helseforsikringsselskapet. Høyden er basert på siste mottatte lønn. Spesielt med psykisk lidelse kommer det ofte til lengre uførhet for arbeid. Stress-indusert depresjon, for eksempel, har økt kraftig de siste årene og forårsaker mange dager. Landsomfattende er det anslått at 2,2 millioner mennesker i året ikke kan jobbe på grunn av psykisk lidelse. Antall sager har således økt med nesten 150 prosent de siste 15 årene.

Ingen press på psykisk syk
I mellomtiden har nesten alle helseforsikringsfondene avviklet sykeforvaltere, i de fleste tilfeller er selv hele avdelinger ansvarlige for disse spesielt dyre forsikrede. Samtidig har en sektor av tjenesteleverandører blitt etablert over hele landet, som i noen tilfeller har foreslått helseforsikringsfondene at de returnerer psykisk syke mennesker tilbake til arbeid og dermed kommer ut av sygekassene. Ifølge Jacobs-Finkelmeier, bør det imidlertid ikke utøves press på den forsikrede. „Vi vil at pasientene skal få alt de trenger for å få det bra“, sier selskapets sjef. Hennes ansatte - psykologer, sosialarbeidere og leger - ville jobbe tett med den behandlende legen. „Inntrykket av lekmannen er: du må legge press på psykisk syk, så vil det fungere igjen“, så entreprenøren. Men med det „ bare det motsatte er oppnådd.“

Skeptisisme om tjenesteleverandørers arbeid
I tillegg til samarbeidet med legene insisterer selskapet på å jobbe direkte med pasienten på sine problemer. Rådgivere kan for eksempel bidra til å løse konflikter på arbeidsplassen og søke samtale med kollegaer eller veiledere. Imidlertid er mange leger og pasientforesatte skeptiske til arbeidet til disse tjenesteleverandørene. Claudia Schlund av uavhengig pasientrådgivning (UPD) kritiserer: „Dette skaper et subtilt trykk på pasientene“ og videre: „Mange føler seg tvunget til å strikke naken, avsløre alt.“ Etter hennes erfaring er mange psykisk syke ikke fri i sin beslutning om å snakke med rådgiverne. „De er redde for Damocles sverdverdiereduksjon og deltar derfor.“

Databeskyttelse bekymret
For fru Jacobs-Finkelmeier er denne kritikken ikke ny, men hun anser det ubegrunnet. Hun ville også kjenne helseforsikringsfondene, noe som ville sette forsikrede mennesker under press og ikke mye interesse i utvinningen, men deres firma ville ikke jobbe med dem. Et annet problem som ses i arbeidet med tjenesteleverandører, er databeskyttelse. Selskapene samler mye personlig informasjon om pasientene og bytter disse med kupongene. En talskvinne for den føderale databeskyttelseskommissæren Peter Schaar, sier at det fortsatt er langt fra klart om denne praksisen er vanntett, selv om den forsikrede må godta denne prosedyren skriftlig: „Det er ikke noe juridisk grunnlag for dette.“ Hun kunngjør en grundig undersøkelse: „Vi vil undersøke.“ (Ad)