Kasseapparater for restrukturering av psykoterapi

Helseforsikringsselskaper planlegger reform av psykoterapi

12/12/2013

Psykoterapi er stadig etterspurt i tider med økende psykiske problemer. Den sentrale sammenslutningen av helseforsikringsfond (GKV-Spitzenverband) har nå presentert et forslag til omstilling av psykoterapeutisk omsorg i Tyskland, med de tidligere svakhetene i behandlingen av trengende pasienter bør løses.

Selv om har „Tyskland på et hidtil tett, differensiert og høykvalitetssystem for psykoterapeutisk omsorg“, men forsyningen er så langt „ikke overalt som det ville være ønskelig“, rapporterte GKV-Spitzenverband i sin nåværende pressemelding. For eksempel er det i noen områder betydelig flere psykoterapeuter som er aktive enn det faktisk trengs, mens psykoterapeuter samtidig er fraværende i andre regioner. I tillegg bestemmes valget av terapiretningen ofte av tilfeldigheter, som for eksempel fri terapi, i stedet for ved et teknisk forsvarlig valg. For å rette opp svakhetene har GKV-Spitzenverband vedtatt et reformpapir med konkrete forslag til løsninger.

Kortvarige terapier bør fremmes
Nestleder i GKV-Spitzenverband, Johann-Magnus v. Stackelberg, understreket det „Reduksjon av byråkrati, orienteringskonsultasjon for pasienter og slutt på kortvarig terapitillatelse, gir deg bedre og forkortet ventetider“ burde. For eksempel, ifølge GKV-Spitzenverband, er bindingen til meget smale applikasjons- og godkjenningstrinn karakteristisk for den tidligere strukturen i tilbudet om poliklinisk psykoterapi. Ulike kontingenter av behandlingstimer vil bli forespurt og - om nødvendig etter at en ekspert har undersøkt - godkjent av helseforsikringsselskapene. Her foreslo GKV-Spitzenverband å avvise søknad og godkjenningsprosedyre i dette segmentet i fremtiden for å skape incitamenter for å gi såkalte kortvarige terapier (behandling basert på 22 behandlingssessioner). Disse kan da ta de forsikrede på sitt helseforsikringskort som andre fordeler, rapporterer foreningen. For terapeuter vil det planlagte unntaket fra rapporteringsplikten for korttidsbehandling være en betydelig lettelse.

Orientering Konsultasjon før behandlingsstart
I henhold til GKV-Spitzenverband bør imidlertid fremme av korttidsbehandling på ingen måte være på bekostning av langtidsbehandling. Disse er fortsatt tilgjengelige for pasienter i sin helhet etter behov. Når som helst fra Probatorik (Erstbehandlungssitzung) direkte til den individuelle langsiktige terapien, for eksempel en psykoanalyse, overføres og deretter - i henhold til ekspertuttalelse - i de hittil mulige timer på opptil 300 behandlings timer. Endringer i reglene og tidligere praksis for godkjenning og gjennomføring av langsiktige terapier er ikke planlagt, ifølge uttalelsen fra GKV-Spitzenverband. For å avhjelpe det ofte ganske tilfeldige utvalget av terapeutisk retning, i henhold til kravene fra GKV-Spitzenverband, vil en orienterende konsultasjon finne sted i løpet av behandlingen. Så det kan undersøkes om en atferdsterapi, dybdepsykologisk behandling, en psykoanalyse eller noe helt annet, er den riktige måten. Som en del av konsultasjonen skal pasientene først og fremst informeres om de ulike behandlingsformer. Men de tjener også terapeuten til vurdering, „om det er indikert mer innlagt eller medisinsk behandling, eller om en selvhjelpsgruppe ville være bedre egnet“, rapporterer GKV-Spitzenverband.

For å forbedre sjansene for å lykkes med psykoterapi, sørger den sentrale foreningen av de lovbestemte helseforsikringsplanene for innføring av en såkalt refleksjonsfase. Dette settes inn etter den tolvte behandlingsøkten seks ukes pause, åpne pasienten „Muligheten for en gjennomgang av meningsfullheten av løsningen av psykoterapeutisk behandling“, så posisjonen til foreningen. Det er fornuftig å reflektere den tidligere behandlingen, som beskrevet av mange psykoterapeuter „Psykoterapi er ganske viktig som pasientens håndtering av seg selv og hans situasjon mellom økter“ finner sted. I tillegg har analysen av data fra helseforsikringsselskapene vist at ofte etter en innledende fase med en høy frekvens av møter, kan hyppigheten av å søke en psykoterapeut, eller terapien kanskje allerede er fullført. „Den seks ukers ventetiden mellom de to faser av terapi er en kort periode med pause og refleksjon av terapeuten, så vel som pasienten om hvorvidt den valgte banen egentlig er den rette“, forklarte Johann-Magnus v. Stackelberg.

Utvidelse av poliklinisk psykoterapi
GKV-Spitzenverband tar også opp gruppepsykoterapi i reformforslagene og krever utvidelse av polikliniske strukturer. Hittil er bare 2-3 prosent av alle polikliniske terapier gruppeterapier, mens gruppeproblemer i standardpasientene er standard. GKV-Spitzenverband ønsker å forbedre rekkevidden av gruppepsykoterapi i poliklinisk sektor for å: „gruppetypiske virkningsfaktorer“ å dra nytte av terapien og for å kunne hjelpe flere forsikrede på kortere tid. (Fp)