Knapt nyttige tilleggstjenester hos legen

Nesten alle IGEL-tilleggstjenester hos legen er overflødige og gir liten fordel

06.06.2011

Flere og flere leger tilbyr sine pasienter såkalte „Individuelle helsetjenester“, kort, IGEL, på. Slike ekstra fordeler har nå blitt en lukrativ sidelinjen til legene. I løpet av det siste året har registrerte leger registrert inntekter på rundt 1,5 milliarder euro. Men de spesielle tjenestene til behandling og diagnostikk er faktisk nyttige, og de tar sikte på å trekke de bekymrede pasientene ut av lommene?

I flere uker klager Birgit S. om en liten hoste. Sammenlignet med hennes lege, erklærte fru S. at hun var bekymret for at hun kan lider av lungekreft fordi det i tillegg til hosten også er smerte på brystet. Allmennlegen kan ikke finne noen unormaliteter når man lytter til lungene. For å lindre pasientens bekymring og å være på den sikre siden, henviste legen Birgit S. til en lungespesialist. En gang der gikk Birgit S. gjennom en rekke undersøkelser. „Å være veldig sikker på at ingen astmatisk respiratorisk dysfunksjon“ er tilstede, må man „utfør en nitrogenoksid-NO-undersøkelse“, sa pulmonologen. Men siden denne undersøkelsen er en såkalt „IGEL ytelse“ Det finansieres ikke av helseforsikringen. Derfor må fru S. betale 20 euro ekstra. Noe som dette skjer med tusenvis av pasienter hver dag.

1,5 milliarder euro gjennom ekstra tjenester
Tysklands leger tjente om lag 1,5 milliarder euro i private fordeler i fjor. For inneværende år kan inntektene til og med øke, slik helseøkonomene spår. Diagnoser eller terapier som ikke gir noen reell fordel eller er overflødige, betaler for kasseapparatet er ikke en krone. Enkelte tjenester er bare inkludert i katalogen av helseforsikring, når det faktisk en medisinsk merverdi for pasienten er bekreftet ennå, og vitenskapelig. Igjen og igjen hevder leger, pasienter og helseforsikringsselskaper over inkluderingen i katalogen.

Forretning med angst hos pasienten
Nå er virksomheten imidlertid blomstrende med frykten, selv uten refusjon av helseforsikring. Når pasientene er bekymret for helsen, kan det hende at ekstra fordeler blir godt solgt. Birgit S. endelig enige om „NO test“ til. Men i senere forskning innså hun at selv om en økt verdi beviser eksistensen av en astmatisk-indusert luft dysfunksjon, men en normal verdi kan ikke utelukke tilstedeværelse av astma. „Var de 20 euro nå helt forgjeves investert?“, spør Birgit S.

Bredt utvalg av IGEL-tjenester
Utvalget av tilleggstjenester som tilbys er bredt og spenner fra spesielle gynekologiske tjenester til forebyggende diagnoser og ortopediske terapier. Ofte er ultralydundersøkelser bestilt på 20 prosent, etterfulgt av Grüner Star-forsiktighetsdiagnoser på 16,2 prosent. Ikke-refunderbare medisiner rangert tredje med 11,5 prosent. I mellomtiden tilbys mer enn 300 slike IGEL-tjenester. Siden 2005 har industrien hatt en hel 50 prosent økning. Ifølge en studie av AOK (Wido) vitenskapelige institutt ble allerede en fjerdedel av de forsikrede i lovbestemt helseforsikring tilbudt en slik tjeneste.

Forbrukerforesatte advarer mot tilleggstjenester
Forbrukerforesatte og til og med representanter for den tyske medisinske foreningen advarer mot inflasjonell bruk av IGEL-tjenester. Fordi disse tjenestene ofte ikke oppfyller deres formål og i tvilstilfeller bare fyller vesken til den behandlende legen. "Pasienten er gjort til kunden, enten han vil ha det eller ikke," sa Stefan Etgeton, en ekspert på forbruker senteret i Federal Association. Det er ingen katalog over fordeler for ekstra helseprodukter. Det er bare den såkalte „fritt marked“ understreker Etgeton. Dette betyr ikke at fordelen er i forgrunnen, men etterspørsel. På grunn av de økonomiske hensynene til legen, er forholdet mellom lege og pasient overskyet, kritiserer kritikere. Og den tyske medisinske foreningen advarer: "pasienter er ikke kunder og medisinsk yrke er ikke en handel."

Leger lærer salgsstrategier under trening
Langt, IGEL-tilbudene er ikke lenger marginale. Medisinske assistenter blir regelmessig undervist for å holde salgssamtaler i treninger. Men folk går ikke til legen for å kjøpe et produkt, men fordi de er syke. De fleste pasienter forventer heller ikke en økonomisk interesse. Tross alt, som en pasient, er du ikke likeverdig, forklarer Kai Vogel fra forbrukssenteret Nordrhein-Westfalen. "Du må stole på ekspertisen til legen.“ Økonomisk tenkning bør ikke spille en rolle her, legger vekt på forbrukerforetakeren. En monetær interesse bør ikke undervurdere pasientene. Derfor anbefaler Federal Center for Forbrukerbeskyttelse i prinsippet å holde fast. Det ville være best å tillate deg å tenke to ganger. Fordi ingen IGEL-ytelse er viktig og måtte påføres kontrolleren, understreker Vogel. Etterpå kan man informere seg selv tilstrekkelig og deretter enten godta eller avvise.

Legene i denne sammenhengen vil gjerne gjentatte ganger at visse tilleggstjenester var inkludert før helsevesenet i helseforsikringsselskapets katalog. Dette er ikke tilfelle med en enkelt IGEL-ytelse og tilhører derfor kategorien av falske krav. Hvem er regelrett trakassert som pasient eller tvunget til å kjøpe en tilleggstjeneste eller avvisning har følelsen av å bli behandlet verre var å klage til helsefond eller vedkommende Medical Association. Et avslag må ikke føre til verre behandling. (Sb)

Les også:
Doktorbesøk: Vokt dere for tilleggstjenester
Leger selger flere og flere fordeler
Leger som selgere av tilleggstjenester

Bilde: Paul Golla