Hodepine er ikke imaginær

Hodepine er ikke imaginær: terapier kan redusere frekvensen og intensiteten av angrepene betydelig

09/02/2013

Hodepine er en av de vanligste smertene i tillegg til ryggsmerter. Omtrent fire til fem prosent av den tyske befolkningen lider av daglig og ca 70 prosent av kronisk (tilbakevendende) hodepine.

Alt i alt oppstår migrene hos kvinner omtrent tre ganger så ofte som hos menn og har et mangfoldig klinisk bilde. I tillegg er det fire millioner mennesker som lider av andre former som klyngens hodepine. Nye stoffer og terapier hjelper en stor del av pasientene. Men hva kan man gjøre

Gregor Brössner, som leder hodet smerte klinikk ved Department of Neurology of Medical University of Innsbruck, er formålet med den såkalte angrep terapi, at pasienten eller pasientens er smertefri i løpet av to timer eller smerteintensiteten er i det minste betydelig redusert.

„Dette kan ofte oppnås med konvensjonelle smertestillende midler eller med spesielle migrene medisiner - triptaner. Ubehandlede angrep tar vanligvis en til to dager“, forklarer legen. Vel, du kan redusere antall angrep med rusmidler, som beta-blokkere, antiepileptika, kalsiumantagonister. „Her er målet om å halvere frekvensen“, så ekspert. Det er urealistisk å tro at umiddelbart etter å ha tatt smertefri innstilling.

Nylig har pasienter med kronisk migrene fått forebyggende behandling i Østerrike „botulinumtoksin“ innrømmet. Disse pasientene har hodepine i mer enn 15 dager i måneden. Minst åtte dager med det med migreneangrep. I tillegg har en annen behandling med forebyggende stoffer allerede blitt forsøkt uten suksess. Pasienten injiseres med botulinumtoksin ved 31 punkter rundt hodet, og terapien gjentas etter tolv eller 24 uker. Resultatene viste en betydelig reduksjon i anfallsfrekvens hos noen av de berørte.

„Men vi vet ikke hvor lenge effekten varer, det er fortsatt ingen langsiktige erfaringer med terapien“, så nevrologeren. operere utholdenhetsidretter, var det meget gode data for biofeedback: limt til halsen elektrodene måle muskelspenninger som vises på en skjerm. Under veiledning av en fysisk terapeut å lære, ved hjelp av pusting, avspenning og konsentreringsteknikker - som progressiv muskelavslapping ifølge Jacobson - for å redusere dens muskeltonus. I akupunktur er dataene motstridende, i enkelte studier viste positive effekter, i andre ikke.

At dietter kan hjelpe så langt, kan ikke klart bevises. Sjokolade som utløser er feilaktig mistenkt i de fleste tilfeller. I forfasen av et migreneangrep, før starten av hodepine, kommer det gjennom prosessene i hjernens trang, „Matbehov“. Vi blir ofte ammet med sjokolade. „Du kan like godt spise gummi bjørner, da ville de bli anklaget for å være utløsere. Hvis noen virkelig har inntrykk av at en bestemt mat forverrer migrene symptomer, bør du utelate dette produktet“, sier Brössner

Trinn prøver å skille den nevrologen dersom hodepine, sykdommen i seg selv - slik som migrene, cluster, eller spenningshodepine -, eller bare den symptom på en annen sykdom slik. En hjerneblødning eller hjernesvulst. Slike sekundær hodepine kan bare utelukkes ved hjelp av en nøyaktig diagnose. Når du tar en anamnese, må legen derfor være oppmerksom på pasientens fortellinger. Det er derfor et godt doktor-pasientforhold er viktig.

Brössner forteller at mange sufferers ikke føler seg tatt seriøst og lider av fordom at de ville forestille seg smerten. „Det er vitenskapelig ubestridte i dag at dette ikke har noe å gjøre med fantasi“. Nye bildebehandlingsteknikker, som for eksempel funksjonell magnetisk resonansavbildning, kan noen ganger også gjøre smerten synlig. Vi vet nå at hjernen til pasienter med migrene eller klyngens hodepine bare virker annerledes under et angrep. I tillegg er det oppdaget noen genetiske årsaker til migrene de siste årene“, doktoren sier. (Fr)

Bilde: B. Stolt